Ogólność
Niedobór magnezu może rozwijać się z różnych przyczyn, spowodowanych niedostateczną podażą w diecie, zwiększonym zapotrzebowaniem, nadmiernymi stratami, zaburzeniami wchłaniania jelitowego lub długotrwałym przyjmowaniem niektórych leków (np. inhibitorów pompy protonowej, w tym omeprazolu).
Wynikające z tego objawy są najbardziej zróżnicowane i mogą ustępować po „odpowiednim podaniu magnezu doustnie lub dożylnie.
W medycynie brak magnezu we krwi nazywa się hipomagnezemią; w ciężkich przypadkach stan ten może być bardzo niebezpieczny, biorąc pod uwagę możliwy początek ciężkich zaburzeń rytmu serca.
Powoduje
Przewlekły alkoholizm jest schorzeniem najczęściej związanym z wtórnym niedoborem magnezu, zarówno w przypadku zmniejszonego spożycia, jak i nadmiernego wydalania przez nerki wywołanego etanolem.
Niedobór magnezu z powodu niewystarczającego spożycia w diecie jest powszechny w przypadku długotrwałego postu i Kwashiorkor.
Chociaż wiele osób w krajach uprzemysłowionych nie osiąga zalecanego poziomu spożycia, ten łagodny deficyt jest zwykle bezobjawowy lub bezobjawowy.
Poważniejsze niedobory mogą być spowodowane zmniejszonym wchłanianiem jelitowym, takim jak zapalenie trzustki, stolce tłuszczowe, duże resekcje chirurgiczne jelita cienkiego, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia i ogólnie zespoły złego wchłaniania.
Niedobory magnezu mogą być również spowodowane chorobami tarczycy lub przytarczyc.
Poważne straty magnezu mogą wywołać syndromy niedoboru; tak jest w przypadku przedłużającej się biegunki i wymiotów, terapii niektórymi lekami (np. niektórymi lekami moczopędnymi lub przeczyszczającymi), kwasicy cukrzycowej, nadmiernej laktacji, intensywnej i długotrwałej aktywności sportowej, przewlekłej niewydolności nerek i prymitywnego hiperaldosteronizmu.
Objawy
Objawy niedoboru magnezu są dość zróżnicowane i mogą obejmować: splątanie, wahania nastroju, hiperrefleksję kostno-ścięgnową, zaburzenia koordynacji mięśniowej, drżenie, parestezje, tężyczkę, której nie można odróżnić od hipokalcemii, skurcze mięśni, zaburzenia rytmu serca i nadciśnienie tętnicze.
Niedobór magnezu jest związany z PMS u kobiet w wieku rozrodczym.
Diagnoza
Identyfikacja niedoboru magnezu może być trudna, zwłaszcza w łagodniejszych postaciach.
Rozpoznanie może opierać się na dawkowaniu magnezu we krwi, poszukiwaniu hipomagnezemii, obniżeniu zawartości magnezu w erytrocytach lub zaniku minerału w moczu. W związku z tym bardzo przydatne są domięśniowe testy obciążenia magnezem, a następnie monitorowanie wydalania z moczem: w przypadku wyczerpania większość podanego magnezu jest zatrzymywana, natomiast przy dodatnim bilansie większość minerału jest zatrzymywana, wydalana z moczem.
Leczenie
Magnez można podawać doustnie w suplementach zawierających jeden lub więcej jego związków, takich jak cytrynian magnezu, węglan magnezu, tlenek magnezu (słabo przyswajalny), siarczan magnezu, asparaginian magnezu lub chlorek magnezu.
Ogólnie rzecz biorąc, preferowane jest stosowanie organicznych soli magnezu (glukonian, asparaginian, pirogronian, jabłczan, cytrynian, pidolan, mleczan, orotan itp.), ponieważ są one lepiej wchłaniane w jelicie.
Nadmiar tych suplementów może mieć działanie przeczyszczające.
Jeśli niedobór jest niewielki, można go łatwo zniwelować zwiększając spożycie pokarmów bogatych w magnez, takich jak warzywa – zwłaszcza zielonolistne – orzeszki ziemne i produkty pełnoziarniste.
W ciężkich przypadkach, gdy suplementy mogą być niewystarczające, podawanie siarczanu magnezu stosuje się domięśniowo.
