Leki na stwardnienie rozsiane

Definicja

Potencjalnie powodujące kalectwo, stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną obejmującą układ nerwowy; zmieniony układ odpornościowy, skierowany przeciwko ochronnej mielinowej osłonie nerwów, utrudnia prawidłową komunikację między mózgiem a innymi częściami organizmu.Choroba, nieodwracalna, może pojawić się w każdym wieku, ale preferuje się kobiety w młodym i dorosłym wieku .

Powoduje

Pomimo tego, że jest chorobą autoimmunologiczną, stwardnienie rozsiane można również idealnie przypisać urazom środowiskowym, zwłaszcza u osób predysponowanych genetycznie. Zapalne uszkodzenie włókien nerwowych, które charakteryzuje stwardnienie rozsiane, powoduje spowolnienie sygnałów nerwowych.

• Hipotezy etiologiczne: „infekcja wirusowa i/lub defekt genetyczny mogą być potencjalnymi czynnikami ryzyka wystąpienia stwardnienia rozsianego”.

Objawy

Obraz symptomatologiczny wyróżniający stwardnienie rozsiane różni się znacznie w zależności od ilości i rodzaju uszkodzonych nerwów. Wśród najczęstszych objawów wymieniamy: zmiany alvus, osłabienie, depresję, dysfagię, dystonię, zaburzenia dróg moczowych, mrowienie, nudności, oczopląs, zaburzenia widzenia, zawroty głowy.W ciężkich przypadkach pacjenci ze stwardnieniem rozsianym tracą zdolność chodzenia (ataksja ) i mówić (afazja i dyzartria).

Dieta

Informacje na temat stwardnienia rozsianego – leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem stwardnienia rozsianego - leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego.

Leki i zabiegi

Jak wspomniano wcześniej, stwardnienie rozsiane jest upośledzającą i niestety nieodwracalną chorobą; dlatego nie można mówić o prawdziwym leczeniu farmakologicznym. W każdym razie podawanie leków i realizacja równoległych strategii terapeutycznych (fizjoterapia, logopedia, terapia zajęciowa) może zapobiegać powikłaniom (odleżyny, przykurcze), opóźniać niesprawność i w jak największym stopniu poprawiać jakość życia pacjenta. cierpliwy. Niektórzy pacjenci są zachęcani do udziału w grupach wsparcia i terapii psychologicznych, mających na celu akceptację choroby.
Lekami najczęściej stosowanymi w terapii w celu kontroli objawów są: interferony, immunoglobuliny, steroidy, środki przeciwskurczowe (skurczowe), leki przeciwdepresyjne i leki cholinergiczne w celu zmniejszenia zaburzeń układu moczowego.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw stwardnieniu rozsianemu oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Sterydy: Podawanie kortykosteroidów w ostrych atakach stwardnienia rozsianego jest wskazane w celu krótkotrwałej poprawy objawów. W każdym razie należy podkreślić, że do tej pory trwają badania nad idealnym dawkowaniem i czasem trwania leczenia.

• Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): orientacyjnie przyjąć dawkę substancji czynnej równą 5-60 mg na dobę. Nie należy przyjmować leku zbyt długo.
• Metyloprednizolon (np. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): na ogół można przyjmować doustnie dawkę leku od 4 do 48 mg na dobę. Lek można również podawać dożylnie lub domięśniowo. Skonsultuj się z lekarzem.
• Deksametazon (np. Decadron, Soldesan): w celu przeciwdziałania stanom zapalnym towarzyszącym stwardnieniu rozsianemu można przyjmować lek doustnie, w dawce 30 mg/dzień przez tydzień, a następnie 4-12 mg dziennie przez miesiąc .

Skutki uboczne długotrwałej steroidoterapii: zmiany nastroju, zwiększone ryzyko infekcji, zaćma, przyrost masy ciała, hiperglikemia

Immunomodulatory: przeciwciała monoklonalne mogą być stosowane w terapii w celu złagodzenia objawów związanych ze stwardnieniem rozsianym;

• Natalizumab (np. Tysabri): lek zaburza transport potencjalnie szkodliwych komórek układu odpornościowego, uniemożliwiając im dotarcie do mózgu i rdzenia kręgowego. Lek ten znacznie zwiększa ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (zakażenie mózgu ze skutkiem śmiertelnym), dlatego nie zaleca się jego stosowania długoterminowego. Lek podaje się we wstrzyknięciu kropla po kropli przez okres 4 godzin. Podanie można powtarzać co 4 tygodnie. Skonsultuj się z lekarzem.
• Glatiramer (np. Copaxone): wskazany w celu zmniejszenia częstości nawrotów u pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego. Zaleca się podawanie leku we wstrzyknięciu pod skórę, w orientacyjnej dawce 20 mg na dobę. Podanie leku może spowodować zaczerwienienie i trudności w oddychaniu bezpośrednio po wstrzyknięciu.Skonsultuj się z lekarzem.
• Mitoksantron (np. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): orientacyjnie zaleca się rozpoczęcie terapii w celu opanowania objawów stwardnienia rozsianego czynną dawką 12mg/m2 (dla wlewu dożylnego 5-15 minut), co 3 miesiące. Lekarz może dostosować dawkę w zależności od ciężkości stanu i reakcji pacjenta na leczenie lekiem.
• Cyklofosfamid (np. Endoxan Baxter, butelka lub tabletki): lek jest środkiem alkilującym, immunosupresyjnym, szeroko stosowanym w terapii leczenia niektórych nowotworów; orientacyjnie, składnik aktywny należy przyjmować dożylnie w dawce 200 mg / kg, przez czas ustalony przez lekarza. Leczenie dużymi dawkami cyklofosfamidu może w niektórych przypadkach ustabilizować chorobę, poprawiając w ten sposób jakość życia pacjenta. Skonsultuj się z lekarzem.
• Interferon Beta-1a-1a (np. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): lek ten jest szeroko stosowany w terapii stwardnienia rozsianego, ponieważ jego podawanie spowalnia tempo objawowego zwyrodnienia choroby. Oczekiwana dawka leku to 44 mikrogramy, przyjmowana 3 razy w tygodniu we wstrzyknięciu podskórnym. Dla nastolatków w wieku od 12 do 16 lat planowana dawka jest zmniejszona o połowę. Skonsultuj się z lekarzem.
• Azatiopryna (np. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): lek jest lekiem przeciwreumatycznym-immunosupresyjnym, stosowanym w leczeniu objawów stwardnienia rozsianego, reumatoidalnego zapalenia stawów oraz tocznia rumieniowatego układowego.Orientacyjna dawka do leczenia stwardnienia rozsianego wynosi 1,5 mg / kg, przyjmowana codziennie przez 1 miesiąc; Następnie można kontynuować terapię zwiększając dawkę o 50 mg (co 6 miesięcy), zawsze przyjmując lek codziennie. Lek często łączy się z interferonem beta-1a, który należy przyjmować podskórnie w dawce 8 mln jm co drugi dzień.Dawka podtrzymująca to przyjmowanie 2 mg/kg substancji czynnej.
• Metotreksat (np. Reumaflex, Metotreksat HSP, Securact): lek jest antagonistą syntezy kwasu foliowego, zdolnym do silnego wpływania na odpowiedź immunologiczną organizmu. Dawkę powinien dokładnie ustalić lekarz na podstawie ciężkości choroby.

Leki zwiotczające mięśnie-przeciwskurczowe: skurcze mięśni stanowią dość dokuczliwy problem u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym; w rezultacie podawanie niektórych leków może zmniejszyć stan.

• Baklofen (np. Baclofen MYL, Lioresal): zacznij przyjmować lek doustnie w dawce 5 mg, trzy razy dziennie przez 3 dni. Kontynuuj z 10 mg, 3 razy dziennie przez kolejne 3 dni; zwiększyć dawkę o 5 mg przez kolejne dwa tygodnie. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 40-80 mg leku dziennie. Składnik aktywny można również przyjmować dooponowo.
• Tyzanidyna (np. Sirdalud, Navizan): w celu zmniejszenia skurczu mięśni w kontekście stwardnienia rozsianego zaleca się przyjmowanie leku w dawce początkowej 4 mg raz dziennie. W razie potrzeby podawanie powtarzać co 6-8 godzin, maksymalnie do trzech dawek w ciągu 24 godzin. Możliwe jest zwiększanie dawki o 1-2 mg co 4-7 dni, aż do uzyskania pożądanej odpowiedzi terapeutycznej. Nie przekraczać 36 mg na dobę i 12 mg w pojedynczej dawce.

Innowacyjne leki korygujące zaburzenia chodu w stwardnieniu rozsianym.

• Dalfamprydyna (np. Ampyra): lek blokuje kanały potasowe błon neuronów; podawanie leku jest przydatne w celu zwiększenia zdolności transmisji impulsów nerwowych i poprawy zdolności motorycznych Zalecana dawka nie powinna przekraczać 10 mg co 12 godzin Lek można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku W przypadku zapomnienia jedna dawka , kolejne podanie nie może być podwójne. Tabletki należy przyjmować w całości, doustnie. Przydatne w łagodzeniu zaburzeń chodzenia w kontekście stwardnienia rozsianego.

Leki stosowane w leczeniu depresji: zmiany nastroju, drażliwość i skłonność do płaczu mogą towarzyszyć stwardnieniu rozsianemu, w celu poprawy samopoczucia chorego zaleca się podawanie leków przeciwdepresyjnych:

• Imipramina (np. Imipra C FN, Tofranil): lek należy do klasy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Początkowo lek należy przyjmować w dawce 75 mg na dobę, podzielonej na kilka dawek. Dawki można zwiększyć do 150-200 mg; u niektórych hospitalizowanych pacjentów z depresją dawka leku może wzrosnąć do 300 mg na dobę. Maksymalna dawka, jaką należy przyjąć przed snem, wynosi zazwyczaj 150 mg. Dawkę tę należy zmniejszyć w przypadku podawania pacjentom w podeszłym wieku.
• Duloksetyna (np. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): można zażywać ten lek (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny) przez czas ustalony przez lekarza w zależności od nasilenia depresji. Lek wskazany jest w leczeniu ciężkiej depresji (w której pacjent skarży się na ciężką depresję przez co najmniej dwa kolejne tygodnie) również (ale nie tylko) w kontekście stwardnienia rozsianego.Zaleca się przyjmowanie dawki leku równej 40 mg, podzielone na podwójną dawkę 20 mg w ciągu 24 godzin. W niektórych przypadkach można przyjąć dwie dawki po 30 mg bez jedzenia.

Więcej informacji: zobacz artykuł o lekach na depresję

Ostatnio pojawiły się dwie hipotezy:

1. Lek Fingolimod (np. Ginleya), o działaniu immunosupresyjnym, jest innowacyjnym składnikiem aktywnym w leczeniu stwardnienia rozsianego: Fingolimod idealnie jest zdolny do sekwestracji limfocytów z węzłów chłonnych, uniemożliwiając im dotarcie do OUN; dlatego zaprzecza się niekontrolowanym odpowiedziom autoimmunologicznym, typowym dla stwardnienia rozsianego. Zaleca się przyjmowanie 1 kapsułki 0,5 mg doustnie raz dziennie.
2. przeszczep komórek macierzystych może być bardzo ważną „opcją terapeutyczną w leczeniu stwardnienia rozsianego”.