Chociaż jest przedmiotem licznych badań, przyczyny ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych są nieznane.
Obecnie nie ma specjalnych testów instrumentalnych lub laboratoryjnych do wykrywania zapalenia apokryn; dlatego, aby zdiagnozować to drugie, lekarze mogą polegać tylko na badaniu fizykalnym i wywiadzie.
Nie ma możliwości wyleczenia z ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych, jednak dostępne są różne metody leczenia, zarówno farmakologiczne, jak i chirurgiczne, które pozwalają kontrolować objawy i znakomicie poprawiać standard życia pacjentów.
Hidradenitis suppurativa działa miejscowo, a konkretnie preferuje pachy, okolice tuż pod piersią, pachwiny, okolice genitaliów, okolice środkowe pośladków i wreszcie okolice odbytu.
Ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych jest bardzo nieprzyjemną i dokuczliwą chorobą z co najmniej dwóch powodów, którymi są: jej przewlekłość oraz niepowstrzymana tendencja do pogarszania się w czasie.
Czy wiedziałeś, że ...
Alfred Velpeau po raz pierwszy opisał hidradenitis suppurativa w latach 1833-1839.
Epidemiologia
Ropne zapalenie apokryn jest rzadką chorobą, według statystyk dotyka w rzeczywistości od 1% do 4% populacji ogólnej.
Badania dotyczące płci najbardziej dotkniętej chorobą wykazały, że ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych dotyka kobiety trzy razy częściej niż mężczyzn.
Początek ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych zwykle występuje w młodym wieku (dojrzewanie); w rzeczywistości przypadki zapalenia apokryn w wieku dorosłym są bardzo rzadkie (szczególnie u osób powyżej pięćdziesiątki).
Niektóre teorie dotyczące przyczyn ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych
Próbując zrozumieć przyczyny ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych, lekarze i eksperci w tej dziedzinie zaczęli podejrzewać, że przyczyną danego stanu może być:
- Czynniki genetyczne. Pomysł, że hidradenitis suppurativa może mieć podłoże genetyczno-dziedziczne, wywodzi się z jego częstego występowania u kilku osób z tej samej rodziny (a więc u osób, które mają przynajmniej część wspólnego składu genetycznego).
- Czynniki hormonalne. Naukowcy przypisują przyczynową rolę nadmiarowi androgenów, gdyż zaobserwowali, że u kobiet objawy nasilają się krótko przed miesiączką i po ciąży (tj. dwa okresy charakteryzujące się wzrostem poziomu krążących androgenów), natomiast poprawia się w czasie ciąży i po jej zakończeniu. menopauza (tj. dwa okresy, w których z różnych powodów zmniejsza się produkcja androgenów).
- Nieprawidłowe reakcje układu odpornościowego. Pomysł, że nieprawidłowe działanie układu odpornościowego może odgrywać pewną rolę, wywodzi się z częstego wykrywania ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych u pacjentów cierpiących na niektóre choroby autoimmunologiczne (np. choroba Leśniowskiego-Crohna).
- Czynniki środowiskowe. Kilka badań podkreśliło związek między ropnym zapaleniem apokrynowych pach a stanami, takimi jak otyłość, palenie tytoniu lub stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
Czynniki ryzyka ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych
Z wciąż nieznanych przyczyn, takie czynniki jak wiek młodzieńczy, płeć żeńska, występowanie w rodzinie zapalenia apokryn, zespół metaboliczny, cukrzyca, „zapalenie stawów, ciężki trądzik" wydają się sprzyjać wystąpieniu ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych, otyłość, choroby zapalne jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna ), palenie papierosów i zwyczajowe używanie dezodorantów.
Pewne pewniki dotyczące przyczynowego pochodzenia ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych
Wśród licznych wątpliwości, jakie krążą wokół przyczyn ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych, pojawiają się również pewne pewniki, którymi są:
- Hidradenitis z pewnością nie ma pochodzenia zakaźnego. Dlatego nie jest to spowodowane bakteriami, wirusami ani grzybami;
- Hidradenitis suppurativa nie podlega przenoszeniu drogą płciową;
- Hydradenitis nie jest zaraźliwe i nie jest związane ze złą higieną osobistą.
Fazy ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych
Ze względu na ewolucję objawów, ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych można podzielić na trzy fazy o narastającym nasileniu, które w bardzo prosty sposób można odróżnić terminami „faza 1”, „faza 2” i „faza 3”.
Tam faza 1 ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych odpowiada w rzeczywistości początku omawianej choroby, charakteryzującej się sporadycznym tworzeniem się izolowanych lub mnogich guzków, które są tylko nieznacznie bolesne.
Tam faza 2 ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych jest pośrednią fazą patologiczną, charakteryzuje się nawracającym tworzeniem izolowanych lub mnogich guzków, których skorelowany ból jest zdecydowanie wyższy niż w fazie 1.
Wreszcie krok 3 ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych stanowi ostatnią fazę obecnego stanu, jak również najpoważniejszą fazę, po jej zakończeniu u pacjenta wielokrotnie rozwija się wiele zagrożonych guzków w wielu obszarach anatomicznych, z których często wycieka ropa i które są ze sobą połączone przy poziom podskórny .
Czy wiedziałeś, że ...
Hidradenitis suppurativa ma najgorsze skutki w obszarach anatomicznych, w których skóra jest narażona na ciągłe tarcie, lub ubraniem (zwłaszcza jeśli jest zbyt ciasny) lub przyległym obszarem ciała (np. obszar pachwiny wewnętrznej udo lub „pod pachą”).
Powikłania ropnego zapalenia apokrynowych
Zaawansowane ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych może być przyczyną:
- Infekcje skóry w guzkach. Sprzyjać im jest pęknięcie tego ostatniego i wynikająca z tego emisja ropy;
- Blizny i inne zmiany skórne. Wynika to z procesu podskórnego połączenia, który charakteryzuje liczne guzki fazy 3 choroby;
- Ograniczenie ruchów ramion. Może to zależeć od silnego bólu pod pachą wywołanego przez guzki lub, w bardziej zaawansowanych stadiach, od nadmiaru tkanki bliznowatej;
- Przeszkoda w prawidłowym drenażu limfatycznym. W wielu obszarach anatomicznych, na które oddziałuje ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych, znajdują się duże ilości węzłów chłonnych (np. węzły chłonne pachowe), tkanka bliznowata wywodząca się z guzków może wpływać na prawidłowe funkcjonowanie wyżej wymienionych węzłów chłonnych i głęboko upośledzać drenaż limfatyczny w obszarach anatomicznych zainteresowany;
- Depresja i izolacja społeczna. Zmiany skórne spowodowane ropnym zapaleniem pach są czasami tak głębokie, że pacjent czuje się nieswojo w obecności innych osób i wstydzi się swojego stanu.
- Raki skóry typu raka płaskonabłonkowego (lub raka płaskonabłonkowego). Chociaż zdarza się to bardzo rzadko, guzki wytworzone przez zaawansowane ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych mogą stać się nowotworami złośliwymi.
Jak czytelnicy z pewnością wywnioskowali, możliwe powikłania ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych mają głęboki wpływ na jakość życia pacjentów.
Kiedy iść do lekarza?
Ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych to choroba, której rozpoznanie i leczenie w odpowiednim czasie pozwala na lepszą kontrolę objawów i powikłań, nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach.
To powiedziawszy, osoba z zapaleniem apokryn powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy:
- Ból w dotkniętych obszarach jest bardzo intensywny;
- Ból nie ustępuje w ciągu kilku tygodni;
- Pomimo zaplanowanej terapii cała symptomatologia pozostaje;
- Wzrastają anatomiczne obszary zainteresowania (np. od „zapalenia pach ograniczonych do pach przechodzi się do „zapalenia pach, które dotyczy pach i pachwin);
- Coraz częstsze staje się tworzenie guzków.
Diagnostyka różnicowa
W procesie diagnostycznym prowadzącym do rozpoznania ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych diagnostyka różnicowa obejmuje głównie badania krwi, wykonywane w celu wykluczenia, że występujące objawy mogą być zależne od jakiejś choroby zakaźnej.
Czy wiedziałeś, że ...
Termin diagnostyka różnicowa wskazuje na podejście diagnostyczne, które pozwala zidentyfikować patologię, poprzez wykluczenie wszystkich o podobnych objawach i oznakach; wykluczenie, które może nastąpić poprzez wykonanie badań instrumentalnych i laboratoryjnych.
do podawania doustnego lub miejscowego. Są one wykorzystywane nie tyle ze względu na ich właściwości przeciwbakteryjne (zapalenie hydradenitis nie ma pochodzenia bakteryjnego), ale ze względu na właściwości przeciwzapalne.Przykłady: tetracykliny, klindamycyna, erytromycyna, limecyklina, doksycyklina, minocyklina i ryfampicyna.
Przykłady: izotretynoina i acytretyna.
Stosowanie wstrzykiwanych kortykosteroidów polega na wstrzykiwaniu tych leków bezpośrednio tam, gdzie znajdują się guzki.
Przykłady: prednizon i prednizolon.
Przykłady: azatiopryna, cyklosporyna, infliksymab i adalimumab.
Są przeciwwskazane u kobiet w ciąży.
Przykłady: złożona pigułka antykoncepcyjna (lub estrogen-progestagen) i pigułka progestagenowa (lub minipigułka).
Przykłady: fentanyl (syntetyczny opioid), kodeina i pochodne, gabapentyna i pregabalina.
Objawowe zabiegi chirurgiczne
W najbardziej krytycznych okolicznościach dochodzi do operacji chirurgicznej w przypadku wystąpienia ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych. Na przykład występuje, gdy leczenie farmakologiczne jest całkowicie nieskuteczne; gdy choroba stale powoduje wiele guzków; kiedy guzki, ze względu na powtarzające się, głęboko zmieniły tkanki skóry; gdy rany powstałe w wyniku guzków są bardzo bolesne i zagrożone infekcją.
Różne interwencje chirurgiczne, które można zastosować w przypadku ropnego zapalenia apokrynowych gruczołów potowych, obejmują:
- Operacja nacięcia i chirurgicznego drenażu guzków;
- Laserowa ablacja guzków i podskórnych połączeń (tunele lub tunele);
- ten łyżeczkowanie guzków, a następnie dekorowanie („odkrywanie”) tuneli / tuneli;
- Tak zwany oczyszczanie dziurkaczem do eliminacji pojedynczych guzków;
- Usunięcie dotkniętych tkanek za pomocą elektrochirurgii;
- Całkowite chirurgiczne usunięcie dotkniętych tkanek;
Domowe środki zaradcze i styl życia
Oprócz wyżej wymienionych podejść terapeutycznych, pacjenci z ropnym zapaleniem apokrynowych gruczołów potowych mogą skorzystać z niektórych „domowych środków zaradczych” i „przyjęcia zdrowego stylu życia”.
W odniesieniu do domowych środków zaradczych należy zwrócić uwagę na: mycie ran mydłami antyseptycznymi, stosowanie w celu uśmierzania bólu wilgotnych i ciepłych okładów na dotknięte obszary, noszenie luźnych i wygodnych ubrań (pogorszenie ciasnych ubrań objawy) oraz odmowa użycia jakiegokolwiek rodzaju dezodorantu (te również, takie jak obcisłe ubrania, pogarszają objawy).
Jeśli chodzi o zdrowy styl życia, na wzmiankę zasługują jednak takie zachowania jak: kontrolowanie masy ciała (jeśli jest problem z otyłością), rzucenie palenia (jeśli jest problem z paleniem) oraz ciągła aktywność fizyczna.
