MIGRENA: DIAGNOZA

Ogólność

Migrena jest powszechną postacią pierwotnego bólu głowy, charakteryzującą się dużą zmiennością kliniczną i wtórną do wielu wyzwalaczy.Ból jest zlokalizowany po jednej stronie głowy, zwykle w przedniej lub bocznej części głowy, ale może być również obustronny lub rozprzestrzeniać się progresywnie.

Diagnoza

Pierwsze podejście do postawienia diagnozy migreny opiera się na analizie zgłaszanych przez pacjenta objawów.Osoba jest proszona o opisanie nasilenia i umiejscowienia bólu, częstotliwości napadów oraz ewentualnych zaburzeń odczuwanych przed lub w trakcie bolesnego kryzysu . Lekarz może zapytać pacjenta, czy ból głowy:

Objawia się pulsującym bólem o umiarkowanym lub silnym natężeniu, takim jak uniemożliwiający wykonywanie codziennych czynności;

Wpływa na jedną stronę głowy (jednostronna lokalizacja);

Nasilają się pod wpływem aktywności fizycznej lub ruchu;

Towarzyszą mu nudności i/lub wymioty oraz zwiększona wrażliwość na światło (światłowstręt) i/lub hałas (fonofobia).

Zebrane informacje pozwalają rozpoznać rodzaj bólu głowy, sposób jego manifestacji oraz jego nawrót (izolowany, epizodyczny lub przewlekły). Aby pomóc lekarzowi zidentyfikować wszelkie czynniki wywołujące, przydatne może być prowadzenie „dziennika bólu głowy”, w którym można zapisywać szczegóły charakteryzujące napady migreny: odniesienia czasowe (data i godzina), opis bólu (rodzaj, lokalizacja, intensywność, czas trwania i częstotliwości), wszelkie przyjmowane leki, spożywane pokarmy, czynności wykonywane przed jego pojawieniem się itp. Zestawienie tego rejestru może być przydatne zarówno do monitorowania postępu napadów migreny, jak i do określania skuteczności każdego podjętego podejścia terapeutycznego.
Oprócz wywiadu konieczne jest uzupełnienie oceny o badanie fizykalne, które pozwala lekarzowi zbadać przyczyny i czynniki wywołujące migrenę.
Wizyta polega na sprawdzeniu niektórych parametrów fizycznych i neurologicznych, takich jak:

Ciśnienie krwi i tętno;

Nieprawidłowości w oddychaniu, nudności, wymioty i gorączka;

Badanie mięśni szyjnych i stawu skroniowo-żuchwowego;

Funkcje motoryczne, czuciowe, mózgowe, poznawcze i ostrość wzroku.

W szczególności badania neurologiczne skupiają się na wykluczeniu innych stanów patologicznych, które mogą być przyczyną wystąpienia migreny.W tym celu, tylko w przypadku podejrzenia o typie wtórnym, lekarz może skierować pacjenta na badania diagnostyczne , takich jak tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny mózgu i elektroencefalogram (szczególnie u dzieci). Dalsze badania diagnostyczne mogą również obejmować badania krwi, prześwietlenia kręgosłupa szyjnego, nakłucie lędźwiowe, USG Doppler oraz pełne badanie oczu.
Pacjent powinien przejść pilnie pod nadzorem lekarskim w przypadku:

Ból głowy jest bardzo intensywny i pojawia się nagle (w ciągu minuty lub dwóch);

Ataki migreny występują częściej;

Pojawia się silny ból głowy z gorączką lub pojawiają się inne objawy, które zwykle nie towarzyszą migrenie.

Diagnostyka różnicowa. Główne stany, które mogą powodować objawy podobne do napadu migreny to:

Udar i krwotok podpajęczynówkowy: objawia się bardzo szybko pojawiającym się bólem głowy;

Klasterowy ból głowy: ból, zazwyczaj jednostronny, pojawia się okresowo, ale różni się krótszym czasem trwania napadów i pojawieniem się charakterystycznych objawów, takich jak ból wokół oczodołów, przekrwienie błony śluzowej nosa i łzawienie;

Napięciowy ból głowy: generalnie jest obustronny i mniej upośledzający niż migrena;

Ostra jaskra: wiąże się z problemami ze wzrokiem;

Zapalenie opon mózgowych - objawia się gorączką;

Skroniowe zapalenie tętnic: występuje zwykle u osób w wieku powyżej 50 lat iw przeciwieństwie do migreny, ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest zmieniona;

Zapalenie zatok: niektóre typowe objawy, takie jak gorączka i wyciek z nosa, odróżniają je od migreny.