Ogólność
Demencja naczyniowa to deficyt poznawczy spowodowany „zaburzeniem krążenia krwi w mózgu, które pozbawia pewne obszary narządu krwi, prowadząc do postępującej i nieodwracalnej śmierci komórek mózgowych.
Objawy otępienia naczyniowego mogą być bardzo różne u poszczególnych pacjentów, w zależności od części mózgu dotkniętych chorobą.
Diagnozę należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, gdyż ustalenie stopnia pogorszenia się stanu mózgu pozwala zaplanować najlepszą terapię, która obecnie jest w stanie jedynie złagodzić objawy, ale nie powstrzymać ich nieuchronnego pogorszenia.
Co to jest otępienie naczyniowe?
Demencja naczyniowa jest formą zaburzeń poznawczych, spowodowanych „zaburzeniami krążenia krwi w mózgu i wynikającą z tego postępującą śmiercią komórek mózgowych.
DEFINICJA DEMENCJI
Istnieją różne rodzaje demencji, ale wszystkie można ogólnie uznać za postępujące i nieodwracalne pogorszenie funkcji poznawczych, spowodowane obumieraniem komórek mózgowych.
W następstwie demencji pamięć, język, osąd, myślenie, umiejętności behawioralne itp. są zniekształcone.
OBJAWY PRZEDMONITACYJNE: POZNAWCZE POGORSZENIE NACZYŃ
Bardzo często otępienie naczyniowe poprzedzone jest innym zaburzeniem, tzw. naczyniowym upośledzeniem poznawczym, które można uznać za prawdziwy sygnał ostrzegawczy lub wczesny etap choroby.
EPIDEMIOLOGIA
Demencje to typowe zaburzenia wieku starczego, które według jednego z najbardziej wiarygodnych angielskich czasopism naukowych dotykają 5-7% światowej populacji w wieku powyżej 60 lat, a nawet 30% osób powyżej 80. roku życia.
Odsetki te wzrosły w ciągu ostatnich kilku dekad i będą się dalej zwiększać w miarę, jak ludzie żyją coraz dłużej.
Demencja naczyniowa nie jest wyjątkiem i jest w pełni zgodna z powyższymi wartościami. Ponadto ma upodobanie do populacji azjatyckich i Murzynów pochodzenia karaibskiego, którzy w obu przypadkach bardzo często cierpią na nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Częściej występuje również wśród mężczyzn niż wśród kobiet.
Po chorobie Alzheimera otępienie naczyniowe jest najczęstszą postacią demencji na świecie.
Powoduje
Przyczyną otępienia naczyniowego i śmierci komórek mózgowych jest zmniejszony krążenie krwi w mózgu.W rzeczywistości, poprzez zmniejszenie przepływu krwi, przestaje się dostarczać tlenu i składników odżywczych, które służą utrzymaniu struktur mózgu przy życiu. istnieje mózg.
Ale jakie są dokładne przyczyny patologiczne, które powodują otępienie naczyniowe? Następujące:
- Choroba małych naczyń krwionośnych
- Udar mózgu
- Demencja mieszana
- Demencja wielozawałowa
- Miażdżyca
GŁÓWNA PRZYCZYNA: CHOROBA MAŁYCH NACZYŃ KRWI
Najczęstszą przyczyną otępienia naczyniowego jest niewątpliwie tzw. choroba małych naczyń krwionośnych.
Choroba małych naczyń krwionośnych jest również znana jako otępienie naczyniowe podkorowe.
INNE PRZYCZYNY
Udar mózgu, otępienie mieszane, otępienie wielozawałowe i miażdżyca są uważane za drobne przyczyny otępienia naczyniowego, ponieważ występują rzadziej.
Udar jest spowodowany przerwą w dopływie krwi do mózgu i może być spowodowany wieloma przyczynami, w tym miażdżycą (zamknięcie tętnic średniego i dużego kalibru z powodu nagromadzenia włóknisto-tłuszczowego).
Demencja mieszana jest wynikiem powiązania między chorobą Alzheimera a udarem lub między chorobą Alzheimera a chorobą małych naczyń krwionośnych. Demencja mieszana dotyka około 10% osób z demencją.
Wreszcie demencja wielozawałowa jest wynikiem kilku mini-udarów, które charakteryzują się występowaniem wielu małych obszarów mózgu.
CZYNNIKI RYZYKA
Wydaje się, że demencji naczyniowej sprzyjają czynniki ryzyka o innym charakterze: niektóre są związane z genetyką, inne ze złym stylem życia.
- Czynniki genetyczne. Istnieją populacje bardziej niż inne predysponowane do cierpienia na nadciśnienie; jest to jeden z głównych czynników ryzyka udaru mózgu, a więc także otępienia naczyniowego.Należy również zauważyć, że w przypadku choroby drobnych naczyń krwionośnych wydaje się, że wynika ona z mutacji genetycznej, która zmienia strukturę i kaliber naczyń krwionośnych. ściana Ten ostatni stan patologiczny jest również znany jako CADASIL (akronim od Autosomalnej Dominującej Arteriopatii Mózgowej z Zawałami Podkorowymi i Leukoencefalopatii).
- Zły styl życia. Niewłaściwa dieta, nadwaga, palenie tytoniu i brak kontroli nad ciśnieniem krwi: to czynniki, które w dużym stopniu narażają Cię na udar mózgu, miażdżycę oraz wiele chorób sercowo-naczyniowych i neurodegeneracyjnych.
Objawy i powikłania
Więcej informacji: Objawy Otępienie naczyniowe
Przesłanka: ludzki mózg składa się z wielu części.
Objawy otępienia naczyniowego mogą być bardzo zróżnicowane i różne w zależności od pacjenta. W rzeczywistości zależą one od tego, które obszary mózgu, po uszkodzeniu, umrą.
Wszystkie możliwe dolegliwości to:
- Poważna powolność myśli
- Poważne poczucie dezorientacji i dezorientacji
- Utrata pamięci (mniej lub bardziej ciągła amnezja) i trudności z koncentracją
- Trudność ze znalezieniem słów
- Poważne i nagłe zmiany osobowości (na przykład pacjent przechodzi od spokojnego do agresywnego)
- Depresja, wahania nastroju i apatia
- Trudności w chodzeniu i równowadze
- Musisz często oddawać mocz, nawet jeśli nie cierpisz na żadne specyficzne zaburzenie dróg moczowych
- Cierpienie na halucynacje, czyli słyszenie lub widzenie rzeczy, które nie istnieją.
POSTĘPOWANIE OBJAWÓW
Gdy pojawia się otępienie naczyniowe, postępuje nieubłaganie i prowadzi do śmierci „obszaru mózgu, który stopniowo się powiększa i rozszerza.
Jednak pogorszenie to nie jest jednakowe dla wszystkich pacjentów: u niektórych w rzeczywistości jest bardzo szybkie, podczas gdy u innych jest bardzo powolne i nagle przyspiesza po pewnym zdarzeniu (może to być zawał serca, przemijające niedokrwienie). atak, różnego rodzaju choroby serca itp.).
JAK ROZPOZNAĆ POZNAWCZE POGORSZENIE NACZYŃ?
Jak już wspomniano, w wielu przypadkach otępienie naczyniowe jest antycypowane przez tzw. poznawcze pogorszenie naczyń, które jest łagodniejszym i przede wszystkim odwracalnym zaburzeniem psychicznym.
Jej charakterystyczne objawy mogą się bardzo różnić od siebie i obejmować: powolne myślenie, trudności w podejmowaniu decyzji, utratę pamięci, niewyraźną mowę, wahania nastroju, zmiany osobowości i ostatecznie depresję.
Właśnie ta ostatnia, depresja, jest najistotniejszym objawem z diagnostycznego punktu widzenia.
POWIKŁANIA
Nie odnotowano żadnych szczególnych powikłań, z wyjątkiem faktu, że choroba i objawy mają tendencję do stopniowego pogarszania się, bez możliwości wyzdrowienia. W rzeczywistości, gdy komórki mózgowe umierają, dotknięty obszar mózgu zostaje nieodwracalnie uszkodzony.
Diagnoza
Szybka diagnoza otępienia naczyniowego pozwala lepiej spowolnić jego postęp; nawet identyfikacja jego wczesnej formy (tj. poznawczego pogorszenia naczyń) może zapobiec jego wystąpieniu.
Dlatego przy pierwszym pojawieniu się jednego z wyżej wymienionych objawów (utrata pamięci, trudności w mowie itp.) wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem w towarzystwie osoby bliskiej lub bliskiej. Ten ostatni w rzeczywistości pomoże lekarzowi w diagnozie, pamiętając zdarzenia lub objawy, o których pacjent mógł nieumyślnie zapomnieć.
EGZAMINY I TESTY
Proces diagnostyczny przewiduje przeprowadzenie następujących kontroli i badań instrumentalnych:
- Badanie lekarskie. Lekarz obserwuje objawy, jeśli pacjent ujawni je podczas badania lub prosi o ich opisanie towarzyszącemu pacjentowi krewnemu lub przyjacielowi. Bardzo ważne jest wyczucie czasu, tzn. wiedza od jak dawna pojawiają się zakłócenia.
- Pełne badanie historii medycznej pacjenta. Lekarz może wyciągnąć wnioski diagnostyczne o pewnym znaczeniu, jeśli pacjent cierpi lub cierpiał w przeszłości na jakąś chorobę serca (na przykład zawał serca) lub udar. Również w tym przypadku pacjent może nie pamiętać własnej historii klinicznej, dlatego potrzebny jest wkład towarzyszącej mu osoby.
- Weryfikacja przyjmowanych przez pacjenta leków. Niektóre leki stosowane w depresji mogą powodować halucynacje i inne objawy podobne do demencji naczyniowej, a także inne działania niepożądane. Dlatego wiedza o tym, czy i jakie leki pacjent przyjmuje, może mieć fundamentalne znaczenie dla uwzględnienia hipotezy demencji naczyniowej.Po raz kolejny ważny jest wkład opiekuna.
- Egzamin zdolności poznawczych. Egzamin ten opiera się na tzw. Montreal Cognitive Assessment (MoCA), rodzaj testu ewaluacyjnego, idealnego dla łagodnych zaburzeń poznawczych, który ocenia: uwagę i koncentrację, pamięć, język, abstrakcję, kalkulację i orientację. Czas trwania MoCA wynosi około 10 minut.
- Analiza krwi. Stosuje się je, aby wykluczyć możliwość, że objawy są spowodowane niedoborami witamin lub innymi podobnymi patologiami. Na przykład dieta z niedoborem wtiaminy B3 może powodować zaburzenia podobne do tych, które występują w otępieniu naczyniowym.
- Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (MRI) mózgu. Wyraźnie pokazując anatomię mózgu, te badania radiologiczne ujawniają, które obszary są dotknięte zaburzeniami i ich przyczyną.Demencja naczyniowa może w rzeczywistości zostać pomylona z guzem mózgu.
JAKA JEST PRZYDATNOŚĆ DOKŁADNEJ DIAGNOZY?
Poza terminowością bardzo ważna jest również trafność diagnozy, która pozwala lekarzowi zaplanować najwłaściwszą terapię.Tak naprawdę każdy pacjent jest przypadkiem samym w sobie i wykazuje różne zaburzenia, w zależności od obszaru mózgu, którego dotyczy.
Leczenie
W przeciwieństwie do naczyniowego upośledzenia funkcji poznawczych, otępienia naczyniowego nie można wyleczyć. Może jednak spowolnić jego postęp i ograniczyć objawy.
Aby uzyskać te wyniki, konieczne jest jednak uciekanie się do różnych terapii terapeutycznych: od leków na nadciśnienie czy chorobę Alzheimera po specyficzne terapie na demencję.
Począwszy od tego, jak uniknąć negatywnej ewolucji naczyniowego upośledzenia poznawczego, poniżej zostaną opisane wszystkie możliwe sposoby leczenia otępienia naczyniowego.
LECZENIE POGORSZENIA NACZYŃ POZNAWCZYCH
Najlepszą rzeczą do zrobienia, gdy cierpisz na tak zwane poznawcze upośledzenie naczyń, jest zmiana stylu życia i przyjęcie zdrowszego. W rzeczywistości bardzo często zaburzenie to jest spowodowane paleniem papierosów, niezrównoważoną dietą, nadwagą, nadciśnieniem i słabym ruchem fizycznym.
Korygowanie tych wszystkich złych nawyków zapobiega, a przynajmniej zmniejsza ryzyko, że sytuacja rozwinie się w kierunku demencji naczyniowej.
LECZENIE DEMENCJI NACZYNIOWYCH
Przesłanka: przed opisem każdego zabiegu terapeutycznego należy zaznaczyć, że korygowanie złego stylu życia nie powstrzymuje postępu otępienia naczyniowego, ale nadal jest doskonałą radą
Leczenie otępienia naczyniowego bynajmniej nie jest proste i wymaga wsparcia różnych ekspertów, takich jak neurolodzy, psycholodzy, fizjoterapeuci czy logopedzi.
Pamiętając, że każdy pacjent jest przypadkiem samym w sobie, oto terapie farmakologiczne, te specyficzne dla demencji i rehabilitacyjne.
