Hemianopia

Co to jest hemianopsja

Hemianopia to wada wzroku charakteryzująca się utratą połowy pola widzenia.

Wizja Paryża: normalna (A) iz hemianopią (B lewostronny homonimiczny; C binasalny heteronim; D heteronim dwuskroniowy).
E: Prawy kwadrantopsja górna.
Od: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia

Przyczyną tego zaburzenia są uszkodzenia dróg wzrokowych, które w zależności od lokalizacji i zasięgu zaburzają prawidłową percepcję wzrokową.
Hemianopia może być spowodowana różnymi rodzajami i stopniami stanów patologicznych, w tym tętniakami i guzami mózgu.

Powoduje

W większości przypadków hemianopia wynika z uszkodzenia lub kompresji na poziomie dróg optycznych, czyli zespołu struktur, które począwszy od siatkówki łączą gałkę oczną z mózgiem. Ta część układu nerwowego jest niezbędna do prawidłowego widzenia.
Z tego powodu uszkodzenie na dowolnym poziomie dróg wzrokowych upośledza normalną transmisję sygnałów bioelektrycznych z nerwu wzrokowego do wzrokowej kory mózgowej.

Gdzie mogą wystąpić zmiany powodujące hemianopię?

Procesy patologiczne, które powodują hemianopię, mogą wystąpić przed, na lub z tyłu skrzyżowania wzrokowego. Przypomnijmy, że na poziomie tej anatomicznej formacji włókna tworzące nerwy wzrokowe częściowo krzyżują się, zanim przejdą dalej w drogach wzrokowych.
Według tego kryterium zmiany, które mogą powodować hemianopię, dzieli się na:

• Prechiasmatiche: stany patologiczne wpływają na segmenty poprzedzające skrzyżowanie; przerwanie przewodzenia na poziomie nerwu wzrokowego prowadzi do wykluczenia pola widzenia odpowiedniej strony (prawej lub lewej);
• Chiasmatics - procesy patologiczne zachodzą na tym samym poziomie, co skrzyżowanie wzrokowe;
• Retrochiasmatic: wpływają na tylną część skrzyżowania, czyli drogi wzrokowe lub drogi znajdujące się wewnątrz międzymózgowia.

Objawy

Hemianopia to zmiana widzenia charakteryzująca się zniesieniem połowy pola widzenia.
W szczególności zaburzenie może dotyczyć:

• Połowa prawego lub lewego pola widzenia (połowicza boczna lub pionowa);
• Połowa górnego lub dolnego pola widzenia (hemianopia wysokościowa lub pozioma).

Ponadto wyróżnia się:

• Hemianopia dwuskroniowa heteronomiczna: utrata skroniowego pola widzenia każdego oka z powodu pośrodkowego uszkodzenia skrzyżowania wzrokowego (w praktyce wygląda to tak, jakby pacjent miał migacz);
• Hemianopia obunosowa heteronomiczna: utrata nosowego pola widzenia z powodu obustronnych zmian obejmujących obie krawędzie skrzyżowania wzrokowego (bardzo rzadko);
• Hemianopia homonimiczna: utrata prawego lub lewego pola widzenia z powodu uszkodzenia odpowiednio lewego lub prawego przewodu wzrokowego;
• Kwadrantopsja: utrata tylko jednego kwadrantu pola widzenia.

Choroby towarzyszące

Często hemianopia jest spowodowana uciskiem na drogi wzrokowe wywieranym przez guzy mózgu i tętniaki, które stopniowo powiększają się.
Zaburzenie to może również wystąpić w przypadku:

• tętniak tętnicy szyjnej;
• Udar mózgu;
• niedokrwienie mózgu;
• krwotoki śródczaszkowe;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Uraz głowy;
• Guzy przysadki mózgowej.

Diagnoza

„Hemianopia” powinna być uważana za objaw, a nie chorobę samą w sobie. Niestety niektóre z wyżej wymienionych stanów patologicznych mogą nie wykazywać żadnych oznak; w konsekwencji pacjent uświadamia sobie problem dopiero po zmniejszeniu pola widzenia.

Z tego powodu, gdy istnieje podejrzenie, że masz wady wzroku, wskazane jest natychmiastowe udanie się do „okulisty” na dokładne badanie. Na podstawie podejrzenia diagnostycznego zostaną wskazane dalsze badania mające na celu ustalenie dokładnej przyczyny hemianopii.

Leczenie

Leczenie hemianopii różni się w zależności od choroby podstawowej.
W niektórych przypadkach wystarczy usunąć przyczynę, która doprowadziła do tego deficytu, aby odzyskać wzrok. W przypadku obecności guza przysadki np. „można wykonać chirurgiczne usunięcie guza nowotworowego, natomiast w przypadku tętniaka można zastosować operację embolizacji w celu zamknięcia uszkodzonego naczynia krwionośnego”.