Ogólność
Echokardiogram jest „ultradźwiękiem serca i w rzeczywistości polega na użyciu sondy ultradźwiękowej bardzo podobnej do tej używanej w normalnych badaniach ultrasonograficznych ścięgien mięśniowych.
Kardiolodzy stosują echokardiografię, gdy podejrzewają obecność chorób serca, takich jak uszkodzenie mięśnia sercowego, niewydolność serca, wada zastawkowa lub wrodzona wada serca.
Generalnie przygotowanie i ryzyko zabiegu zależy od rodzaju oczekiwanego echokardiogramu.
Wyniki zabiegu są zwykle dostępne po kilku dniach.
Krótkie anatomiczne przywołanie serca
Serce to nierówny organ, który znajduje swoje miejsce w klatce piersiowej po lewej stronie. Anatomicznie można go podzielić na dwie połowy, prawą połowę i lewą połowę.
Prawa połowa składa się z dwóch zachodzących na siebie wnęk, prawego przedsionka u góry i lewej komory u dołu.
Lewa połowa jest bardzo podobna do prawej i zawiera również dwie zachodzące na siebie wnęki, czyli lewy przedsionek powyżej i lewą komorę poniżej.
Centralny narząd układu krążenia, serce, odbiera i przesyła krew krążącą w ludzkim ciele przez szereg naczyń krwionośnych:
- Puste żyły, które wprowadzają do prawego przedsionka niedotlenioną krew.
- Tętnice płucne, które rozgałęziają się od prawej komory i przenoszą nieutlenioną krew do płuc.
- Żyły płucne, które wprowadzają natlenioną krew do płuc wewnątrz lewego przedsionka.
- Aorta, która odchodzi od lewej komory i przenosi natlenioną krew do różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała.
Co to jest echokardiogram?
Echokardiogram, czyli echokardiogram, to badanie diagnostyczne, które – za pomocą sondy ultradźwiękowej – pozwala lekarzowi (a dokładniej kardiologowi) uwidocznić serce, związane z nim naczynia krwionośne i przepływ do niego krwi.” jam serca (przedsionków i komór).
Ponieważ sonda ultradźwiękowa jest bardzo podobna do sondy używanej podczas normalnych badań USG, echokardiogram może również przyjąć definicję USG serca.
JAK DZIAŁA ULTRADŹWIĘKI?
Podczas "USG" lekarze używają instrumentu zwanego USG.
System USG składa się z trzech głównych elementów: skomputeryzowanej konsoli, monitora oraz sondy ultradźwiękowej (zwanej przetwornikiem).
Sonda ultradźwiękowa jest elementem tych trzech, które, opierając się na ciele, umożliwiają obserwację na monitorze narządów i tkanek znajdujących się poniżej badanego obszaru (po przetworzeniu przez komputerową konsolę).
Przetwornik działa w następujący sposób: dzięki przepływowi zmiennego prądu elektrycznego sonda wytwarza określoną ilość ultradźwięków; przenikają one przez skórę i wpływają na leżące poniżej tkanki (lub narządy). Część wnikających ultradźwięków podlega załamaniu, czyli jest pochłaniana przez tkankę, natomiast część podlega odbiciu, czyli cofa się w kierunku przetwornika.
Podczas uderzania w sondę odbita wysokość (zwana również „echem”) generuje prąd elektryczny, który komputerowa konsola może zinterpretować i przekształcić w obrazy na monitorze.
Rozdzielczość obrazów zależy od częstotliwości emisji ultradźwięków: im wyższa częstotliwość, tym większa penetracja ultradźwięków do tkanek i lepsza rozdzielczość.
Zastosowania
Generalnie lekarze zalecają wykonanie echokardiogramu, gdy po określonej symptomatologii podejrzewają obecność choroby serca.
W takim przypadku echokardiogram pozwala zidentyfikować:
- Uszkodzenie mięśnia sercowego (tj. mięśnia sercowego) spowodowane zawałem serca (lub zawałem mięśnia sercowego). Po zawale serca dopływ krwi do mięśnia sercowego jest mniejszy niż wymagany, co prowadzi do śmierci (lub martwicy) tkanek najbardziej dotkniętych niedokrwieniem.
- Stan niewydolności serca. W przypadku niewydolności serca kardiolodzy wskazują na nieefektywność serca w odpowiednim pompowaniu krwi do różnych narządów i tkanek w ciele.
- Wrodzone wady serca. Słowo „congeniti” oznacza „obecny od urodzenia”. Dlatego wrodzone wady serca to anomalie anatomiczne serca występujące od 1. dnia życia i wynik błędu rozwojowego w okresie wewnątrzmacicznym.
- Zastawka. Przez zastawkę zastawkową kardiolodzy mają na myśli wszelkie funkcjonalne lub strukturalne zmiany, które wpływają na zastawki serca. W sumie są cztery zastawki serca i są to te elementy, które w sercu regulują przepływ krwi między różnymi jamami serca (tj. między przedsionkami a komorami) oraz między komorami i naczyniami, które od nich odchodzą.
- Kardiomiopatia. Kardiomiopatie są stanami chorobowymi charakteryzującymi się najpierw anatomicznymi, a następnie czynnościowymi zmianami mięśnia sercowego, które obejmują zmniejszenie kurczliwości serca.
- „Zapalenie wsierdzia. Zapalenie wsierdzia to termin medyczny określający” zapalenie wsierdzia (wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego) i zastawek serca.
Zapalenie wsierdzia to często stany pochodzenia zakaźnego, a dokładniej bakteryjnego.
Wyraźnie widać, że identyfikacja wyżej wymienionych schorzeń na podstawie echokardiogramu ma ważne implikacje na polu terapeutycznym: wiedza o postępującej chorobie serca pozwala zaplanować najbardziej adekwatne leczenie.
Rodzaje
Istnieją co najmniej cztery rodzaje echokardiografii:
- Echokardiogram przezklatkowy, znany również jako standardowy echokardiogram, jest najczęściej praktykowanym typem.
- Echokardiogram przezprzełykowy zapewnia dokładniejsze obrazy serca i powiązanych naczyń niż echokardiogram przezklatkowy, jednak ta dokładność ma swoją cenę w postaci większej inwazyjności.
- Echokardiogram z kolorowym Dopplerem, wykonywany zarówno w trybie przezklatkowym, jak i przezprzełykowym, pozwala uwidocznić i zbadać przepływ krwi (tj. przepływ krwi) wewnątrz serca oraz naczyń wchodzących i wychodzących z tego ostatniego.Technologia kolorowego Dopplera wyróżnia się różnymi kolorami kierunek przepływu krwi przez różne jamy serca: na monitorze krew skierowana w stronę przetwornika ma kolor czerwony, natomiast krew oddalająca się od przetwornika ma kolor niebieski.
- Echokardiogram wysiłkowy (lub wysiłkowy lub wysiłkowy) Jest to echokardiogram wykonywany na osobie, która właśnie przeszła aktywność fizyczną o określonym natężeniu. Służy do zobaczenia, co serce robi podczas wysiłku.
Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonywać żadnej aktywności fizycznej (np. jest osobą w podeszłym wieku), lekarze uciekają się do podawania określonych leków, które obciążają serce jak wysiłek fizyczny.
Przygotowanie
Preparat różni się w zależności od rodzaju echokardiogramu zaleconego przez kardiologa.
Echokardiogram przezklatkowy nie obejmuje żadnych szczególnych działań przygotowawczych: pacjenci mogą jeść i pić nawet na krótko przed badaniem; jeśli biorą leki, mogą je kontynuować bez żadnych problemów; itp.
Echokardiogram przezprzełykowy i wysiłkowy wymagają natomiast przestrzegania pewnych specyficznych wskazań, takich jak: w dniu badania odbyć całkowity post przez co najmniej 3-4 godziny; tylko w przypadku echokardiogramu przezprzełykowego należy poinformować lekarza o problemach z połykaniem i nie jeździć bezpośrednio po badaniu (lepiej mieć towarzysza), tylko w przypadku echokardiogramu wysiłkowego w dniu zabiegu nosić ubranie oraz buty odpowiednie do aktywności fizycznej.
Procedura
Proceduralnie, echokardiogram przezklatkowy, echokardiogram przezprzełykowy i echokardiogram wysiłkowy mają kilka różnic.
Dlatego właściwe jest traktowanie ich indywidualnie, indywidualnie dla każdego przypadku.
ECHOKARDIOGRAM TRANSSTORACYCZNY
Przy okazji przezklatkowego echokardiogramu asystent kardiologa (najczęściej pielęgniarka) zaprasza pacjenta do zdjęcia odzieży zakrywającej klatkę piersiową i siadania na wznak na specjalnym łóżku w gabinecie lekarskim.
Gdy pacjent leży na kanapie, z odsłoniętą klatką piersiową, interweniuje kardiolog. To ostatnie polega na zastosowaniu w niektórych strategicznych punktach klatki piersiowej szeregu elektrod oraz, w miejscu, w którym znajduje się przetwornik, galaretowatej substancji, zwanej żelem ultradźwiękowym.
Żel USG jest niezbędny do uzyskania dobrej jakości obrazów, ponieważ eliminuje powietrze, które mogłoby dostać się między głowicę a obszar anatomiczny będący przedmiotem zainteresowania (Uwaga: powietrze w oczywisty sposób zakłóca pracę głowicy).
Po nałożeniu żelu kardiolog umieszcza głowicę na klatce piersiowej i zaczyna nią poruszać w przód iw tył. Poruszając przetwornikiem obserwuje to, co pojawia się na monitorze i rejestruje za pośrednictwem skomputeryzowanej konsoli najważniejsze obrazy. Poruszanie głowicą do przodu i do tyłu jest ważne dla oglądania serca i powiązanych naczyń pod różnymi kątami.
W zależności od sytuacji kardiolog może poprosić pacjenta o oddychanie w określony sposób lub odwrócenie się na lewą stronę.
Zazwyczaj echokardiogram przezklatkowy trwa całą „godzinę”. Jeśli jednak obecny stan serca ma pewne osobliwości, może trwać jeszcze dłużej.
ECHOKARDIOGRAM PRZEZESOFAŻOWY
Podobnie jak w przypadku echokardiogramu przezklatkowego, przy okazji echokardiogramu przezprzełykowego asystent kardiologa zaprasza pacjenta do zdjęcia odzieży zakrywającej klatkę piersiową i położenia się na plecach na wygodnym łóżku.
Następnie sytuacja przechodzi w ręce kardiologa, który przede wszystkim znieczula gardło pacjenta za pomocą specjalnie zaprojektowanego do tego celu sprayu lub żelu.
Podanie środka znieczulającego ma zasadnicze znaczenie dla kolejnego kroku: wprowadzenia do przełyku, przez usta (najpierw) i gardło (następnie), endoskopu wyposażonego w sondę ultradźwiękową na jednym „końcu” (wyraźnie w kończynach, które kardiolog pozostanie blisko serca).
Wprowadzenie endoskopu do przewodu pokarmowego wymaga dużej ostrożności, dlatego kardiolog wykonuje tę operację powoli i niezwykle ostrożnie.
Jeśli przed badaniem kardiolog zauważy, że pacjent jest szczególnie poruszony, może podać mu lek uspokajający, który pomoże mu się zrelaksować.
Poza trudnościami z wprowadzeniem endoskopu, badanie echokardiograficzne przezprzełykowe trwa łącznie godzinę.
ECHOKARDIOGRAM WYSIŁKU
Z punktu widzenia stosowanego oprzyrządowania echokardiogram wysiłkowy jest w rzeczywistości echokardiogramem przezklatkowym.
Należy podkreślić, że w celu prawidłowej oceny stanu serca pacjenta ta procedura diagnostyczna polega na podwójnej wizualizacji serca: w spoczynku przed wysiłkiem fizycznym i tuż po wysiłku.
PO PROCEDURZE
Ogólnie rzecz biorąc, po wykonaniu przezklatkowego echokardiogramu pacjent może natychmiast wznowić normalne codzienne czynności.
Wręcz przeciwnie, natychmiast po wykonaniu przezprzełykowego echokardiogramu musi zachować większą ostrożność, ponieważ znajduje się pod wpływem środków znieczulających i uspokajających (jeśli są podawane).
Zagrożenia
Ryzyko i skutki uboczne echokardiogramu zależą od rodzaju wykonanego echokardiogramu.
W szczegółach:
- W przypadku echokardiogramu przezklatkowego ryzyko jest minimalne. Jedyną wadą, na którą warto zwrócić uwagę, jest możliwość, że usunięcie elektrod przyłożonych do klatki piersiowej powoduje u pacjenta lekkie dokuczliwe odczucie.
- W przypadku echokardiogramu przezprzełykowego sonda USG może podrażniać gardło przechodząc przez gardło, podrażnienie trwa zwykle kilka godzin i jest do zniesienia. Rzadko powoduje poważne skutki uboczne.
Należy podkreślić, że przez cały czas trwania zabiegu kardiolog monitoruje parametry życiowe pacjenta. Jest to środek zapobiegawczy, który umożliwia natychmiastową interwencję medyczną w przypadku szczególnych reakcji alergicznych na środki znieczulające i uspokajające (jeśli są podawane). - W przypadku wysiłkowego echokardiogramu istnieje ryzyko, że ćwiczenia lub lek podawany jako alternatywa dla ćwiczeń może spowodować nieregularne bicie serca.
Chociaż bardzo rzadko, ta nieprawidłowość może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia serca pacjenta, prowadząc nawet do zawału serca.
Wyniki
W większości przypadków pacjent już kilka dni po zabiegu zna wyniki swojego echokardiogramu. Czas ten jest wykorzystywany przez kardiologa do dokładnej analizy obrazów zebranych podczas badania USG.
Należy zauważyć, że istnieją badania kardiologiczne i ośrodki szpitalne, które są w stanie dostarczyć wyniki echokardiogramu kilkadziesiąt minut po badaniu diagnostycznym.
NASTĘPNE KROKI
Na podstawie tego, co wyłania się z echokardiogramu, kardiolog decyduje, jaki będzie następny krok: jeśli wyniki dotyczące stanu serca pacjenta są jednoznaczne, kolejnym krokiem będzie zaplanowanie najbardziej odpowiedniej terapii (może to być medyczna i/lub chirurgiczna) Jeśli natomiast w wynikach pojawią się znaki zapytania, po badaniu echokardiograficznym zostaną przeprowadzone dalsze badania diagnostyczne (TK, koronarografia itp.).
