Co to jest oczopląs?
Oczopląs to stan charakteryzujący się szybkim i powtarzalnym mimowolnym ruchem gałek ocznych. Zaburzenie jest spowodowane głównie dysfunkcją obszarów mózgu kontrolujących ruchy gałek ocznych.
Ruch oczopląsu przebiega z boku na bok, ale gałki oczne mogą również kołysać się w górę i w dół lub okrężnie.Oczopląs może być spowodowany wieloma przyczynami: wrodzonym, idiopatycznym lub wtórnym do istniejących wcześniej zaburzeń neurologicznych, przedsionkowych lub wzrokowych. ruch gałek ocznych może być również wywołany czasową dezorientacją lub działaniem niektórych leków przeciwdepresyjnych lub przeciwpadaczkowych, alkoholu i leków.
W zależności od przyczyny oczopląs może dotyczyć jednego lub obu oczu. Często osoby dotknięte chorobą nie są świadome swoich ruchów gałek ocznych, ale widzenie może być upośledzone w zależności od ciężkości choroby.
Rodzaje oczopląsu
Można wyróżnić wiele rodzajów oczopląsu, sklasyfikowanych według cech, z którymi występuje zaburzenie; niektóre z nich to:
- Oczopląs patologiczny. Oczopląs patologiczny zazwyczaj dzieli się na wrodzony i nabyty.
- Wrodzony oczopląs. Oczopląs wrodzony (lub o wczesnym początku) jest obecny przy urodzeniu i pojawia się w pierwszych kilku miesiącach życia, zwykle między szóstym tygodniem a trzecim miesiącem życia. Dzieci z oczopląsem na ogół widzą podobnie jak inne w swoim wieku. Stan jest łagodny i nie postępujący. Oczopląs wrodzony nie wymaga leczenia, chociaż soczewki korekcyjne i chirurgia refrakcyjna mogą pomóc zmniejszyć napotykane trudności ze wzrokiem.
- Nabyty oczopląs. Zaburzenie może również rozwijać się w ciągu życia (oczopląs nabyty), w wyniku poważnych schorzeń oraz z wielu innych przyczyn. W przeciwieństwie do oczopląsu wrodzonego dorośli często zgłaszają niestabilną i oscylującą percepcję pola widzenia (oscyllopsję). W przypadkach nabytych leczenie skoncentruje się na przyczynie leżącej u podstaw.
- Oczopląs fizjologiczny. Oczopląs fizjologiczny to forma mimowolnego ruchu gałek ocznych wywoływana u zdrowej osoby w ramach odruchu przedsionkowo-ocznego, który stabilizuje obrazy na siatkówce podczas szybkiego ruchu głowy. Można go dalej podzielić na oczopląs optokinetyczny (w zależności od oka), przedsionkowy (w stosunku do ucha wewnętrznego, które zarządza równowagą) i dysocjowany (współistniejące ruchy dwojga oczu, ale o różnych amplitudach).Oczopląs optokinetyczny jest oczywisty, na przykład na przykład patrząc na obiekt przez okno samochodu lub pociągu.
Powoduje
Bezpośrednią przyczyną zaburzenia jest niestabilność układu kontrolującego ruch gałek ocznych (ośrodkowego układu nerwowego, ocznego lub przedsionkowego).Gałki oczne poruszają się instynktownie podczas ruchu głowy, co pozwala ustabilizować skupiający się obraz i pozwala aby zobaczyć wyraźniejszy obraz. U osób z oczopląsem obszary mózgu kontrolujące ruchy gałek ocznych nie funkcjonują normalnie. Ponadto zaburzenie może być spowodowane przez zdarzenia patologiczne dotyczące błędnika, części ucha wewnętrznego, która umożliwia postrzegać ruch i pozycjonowanie przestrzenne.
We wczesnym dzieciństwie oczopląs może być spowodowany problemami ze wzrokiem lub dysfunkcją drogi wzrokowej od oka do mózgu. soczewki), zez (niewspółosiowość oczu), jaskra, bielactwo i niektóre stany siatkówki.
Oczopląs może być również klinicznym objawem chorób wrodzonych, które powodują niepełnosprawności sprzężone, takie jak zespół Downa. Oczopląs nabyty, który rozwija się w ciągu życia, może być związany z innymi chorobami oczu, poważnymi schorzeniami (stwardnienie rozsiane, uraz głowy itp.) lub stosowaniem niektórych leków, w tym środków uspokajających i przeciwpadaczkowych (takich jak fenytoina). Udar mózgu jest częstą przyczyną nabytego oczopląsu u osób starszych.
Znane przyczyny oczopląsu to:
- Dziedziczenie genetyczne: oczopląs może być dziedziczony, a dodatni wywiad rodzinny zwiększa ryzyko rozwoju choroby; odnotowano dominujące, recesywne i sprzężone z chromosomem X dziedziczenie.
- Słaby rozwój kontroli wzroku: może być spowodowany chorobą oczu lub problemem widzenia, który pojawia się w dzieciństwie, takim jak obustronna hipoplazja nerwu wzrokowego lub wrodzona zaćma;
- Albinizm (brak pigmentacji skóry);
- Choroby oczu: zaćma, niedowidzenie, zez, zwyrodnienie nerwu wzrokowego, coloboma i ciężkie wady refrakcji (astygmatyzm lub krótkowzroczność) itp .;
- Patologie ucha wewnętrznego (aparat przedsionkowy): infekcje, łagodne napadowe zawroty głowy, stany zapalne itp .;
- Niektóre guzy mózgu (rzadka przyczyna oczopląsu nabytego);
- Choroby i stany patologiczne ośrodkowego układu nerwowego (prezentujące oczopląs jako objaw kliniczny): zespół Meniere'a (z problemami z równowagą), hipoplazja nerwu wzrokowego, wrodzona ślepota Lebera, stwardnienie rozsiane, zespół Downa lub udar mózgu;
- Uraz głowy: częsta przyczyna oczopląsu nabytego u osób młodszych;
- Niektóre leki (przeciwdrgawkowe lub uspokajające, benzodiazepiny i leki na bazie litu);
- Nadużywanie alkoholu lub narkotyków;
Niektórzy pacjenci z oczopląsem nie mają problemów z oczami, mózgiem ani innych problemów zdrowotnych. W takich przypadkach stan nazywa się „oczopląsem idiopatycznym”, co oznacza, że przyczyna zaburzenia jest nieznana.
Objawy
Głównym objawem oczopląsu jest mimowolny ruch jednego lub obu oczu. Zwykle trajektoria przebiega z boku na bok (oczopląs poziomy), ale może też być od góry do dołu (oczopląs pionowy) lub kołowy (oczopląs obrotowy). Kadowy rytm ruchów gałek ocznych można dalej podzielić na sekwencje wolne i szybkie. Powolna faza jest zazwyczaj indukowana fizjologicznie lub patologicznie przez bodziec przedsionkowy; faza szybka jest natomiast ruchem wywołanym przez układ okulomotoryczny, który kontroluje ruchy gałek ocznych. U osób urodzonych z tym schorzeniem (oczopląs wrodzony) objawy są zwykle łagodne.
Oprócz ruchu gałek ocznych objawy oczopląsu mogą obejmować:
- Wrażliwość na światło;
- Zawroty głowy i utrata równowagi
- Trudności z widzeniem w ciemności
- Problemy ze wzrokiem;
- Nieprawidłowa pozycja głowy: Niektórzy ludzie doświadczają zmniejszonego ruchu gałek ocznych, jeśli utrzymują określone pozycje głowy;
- Oscyllopsja: niestabilna i oscylująca percepcja pola widzenia.
Nasilenie oczopląsu może się różnić w zależności od kierunku spojrzenia, innymi słowy oczy poruszają się bardziej, gdy próbują skupić obrazy znajdujące się w określonych pozycjach (na przykład: peryferyjne lub ruchome). Aby zrekompensować trudności ze wzrokiem, osoby z oczopląsem często przechylają lub odwracają głowę, aby osiągnąć „punkt zerowy”. W tej pozycji ruch gałek ocznych jest zmniejszony lub spowolniony, a wzrok poprawiony, ale towarzyszy mu również silny ból mięśni szyi (sztywnienie oczu) i barków.
