Ogólność
Epicanthus to fałd mięśniowo-skórny, który wywodzi się z górnej powieki i biegnie pokrywając wewnętrzny kącik oka.
Epicanthus jest często obserwowany u dzieci z powiększonym korzeniem nosa (płaski nos) i może być związany z niepełnym rozwojem guza twarzoczaszki. Jeśli jednak utrzymuje się u osoby dorosłej, fałd napadowy należy uznać za anomalię.
Jeśli epicanthus obejmuje część gałki ocznej, może symulować zeza i czasami wymaga korekcji chirurgicznej.
Wygląd i charakterystyka
Epicanthus to fałd półksiężycowy, który ma tendencję do dominacji nad częścią przedniej powierzchni gałki ocznej, głównie na poziomie przyśrodkowego kąta (uwaga: rzadziej fałd epikantalny może znajdować się w pozycji centralnej lub bocznej).
Jeśli chodzi o otwarcie powieki, epicanthus schodzi z okolicy oczodołu od górnej powieki i biegnie, aż zostanie wyczerpany w skórze dolnej powieki, w pobliżu granicy nosa.
Fałd epikantyczny jest prawie zawsze dwustronny.
Epikant jest typowy dla wczesnego dzieciństwa i ma tendencję do zanikania wraz z dojrzewaniem.
Jedną z głównych anatomicznych części twarzy ściśle związanych z fałdem naczelnym jest nos. W pierwszych latach życia, jeśli korzeń nosowy - jeszcze nie doskonale rozwinięty - jest spłaszczony i szeroki, spoidło powiekowe może znajdować się dalej niż normalnie i bardziej prawdopodobne jest powstanie naczelnego. Zwykle te rysy twarzy mają tendencję do zanikania wraz ze wzrostem, około 5-6 roku życia, kiedy kształt nosa jest ukończony.
Epicanthus pseudostrabismus
W dzieciństwie epicanthus jest często synonimem pseudo-zeza (lub pseudo-esotropii). Jeśli fałd częściowo zakrywa twardówkę, czyli białą część oka, w rzeczywistości może sprawiać wrażenie, że osie oka są odchylone, a zatem może symulować obecność zeza.
Fałszywe postrzeganie niewspółosiowości oka pojawia się przede wszystkim podczas horyzontalnych ruchów wzroku, czyli gdy dziecko z napadem wzroku patrzy w bok, gdyż odległość od wewnętrznego kącika oka wydaje się inna (w praktyce wydaje się, że dwoje oczu jest bardziej do wewnątrz niż drugie. Wraz ze wzrostem coraz mniej zauważamy ten pseudozez, dzięki zakończeniu tworzenia się nasady nosa.
Epicanthus nie ma zatem wpływu na wzrok dziecka.W każdym razie badania kontrolne oczu ustalone w wieku pediatrycznym są niezbędne do oceny skoordynowanego i synchronicznego ruchu gałek ocznych i ewentualnego przepisania soczewek korekcyjnych.
Epicanthus i mongolski fałd
Oczy orientalne charakteryzują się obecnością fałdów powiekowych przypominających epicanthus, określanych jako fałdy mongolskie, które należy uznać za normalną cechę somatyczną.
Kołkotka mongolska jest obserwowana w szczególności u Azjatów, rdzennych Amerykanów (lub Indian), Buszmenów, Berberów, Eskimosów i sporadycznie w niektórych populacjach europejskich (takich jak Sami lub Lapponi).
Powiązane stany patologiczne
Epicanthus może być izolowaną zmianą wrodzoną, ale czasami towarzyszy jej opadanie powieki, epiblepharon (stan, w którym poziomy fałd skóry przecina górną lub dolną powiekę) i powiek powiek (zmniejszenie szerokości i szerokości brzegu powieki).
Dwustronny fałd naczelny jest często spotykany w trisomii 21 (lub zespole Downa): w przeszłości choroba ta była nazywana mongoloidyzmem ze względu na podobieństwa twarzy wspólne z mongolską populacją Blumenbach.
Epicanthus może również wystąpić z powodu prenatalnej ekspozycji na alkohol (płodowy zespół alkoholowy) oraz u noworodków z zespołem „Cri du Chat”, z powodu usunięcia końcowej części krótkiego ramienia chromosomu 5 (monosomia 5p).
Inne stany, w których można zaobserwować fałd epikantalny, obejmują zespół Zellwegera, fenyloketonurię, zespół Turnera, zespół Williamsa i zespół Noonana.
Diagnoza i leczenie
Ocena kliniczna jest zwykle wystarczająca do zdiagnozowania epikantu.
Obecność fałdu może częściowo zasłaniać oko w niektórych skrajnych pozycjach spojrzenia, dlatego gdy nasada jest nadmiernie uwydatniona i zaburza widzenie, można ją skorygować chirurgicznie.
