Adenoidy

, znajdują się na tylnej ścianie nosogardzieli (za nosem).

Wiele patogenów, które dostają się do dróg oddechowych, przechodzi przez migdałki gardłowe, które w związku z tym pełnią głównie funkcję obronną.

Czasami, zwłaszcza u dzieci, na migdałki mogą występować sporadyczne lub nawracające infekcje, które w niektórych przypadkach utrudniają oddychanie przez nos. Najczęstsze patologie dotykające migdałki mogą powodować ich przerost (powiększone migdałki) lub stan zapalny (zapalenie migdałków).

pochodzące z zewnątrz Białe krwinki krążą w migdałkach i innych tkankach limfoidalnych, reagując na potencjalne patogeny, które dostają się do organizmu. Histologicznie, migdałki gardłowe, w przeciwieństwie do innych typów migdałków, mają nabłonek pseudouwarstwiony, kolumnowy, rzęskowy.

Funkcjonować

Migdałki pełnią funkcje immunologiczne: pomagają organizmowi w obronie organizmu przed infekcjami, wyłapując i eliminując bakterie i wirusy, które atakują tkanki wokół ujścia jamy nosowej i jamy ustnej.

ROZWÓJ I INWOLUCJA

Migdałki to formacje limfatyczne obecne od urodzenia, które rozwijają się stopniowo osiągając maksymalny rozmiar w wieku około 3-5 lat.Zwykle u dzieci tworzy się miękki wzgórek w górnej i tylnej części nosogardzieli, tuż nad i za języczkiem . W wieku około 7 lat migdałki przechodzą proces inwolucyjny, zmniejszając ich rozmiar z powodu fizjologicznej atrofii tkanki migdałka gardłowego, przez co są ledwo widoczne w okresie dojrzewania. W wieku dorosłym stają się praktycznie nieaktywne.

Chociaż są one przydatne w zapobieganiu infekcjom we wczesnym dzieciństwie, organizm dysponuje skuteczniejszymi środkami zwalczania bakterii i wirusów, dlatego jeśli nadmiernie rozrosną i powodują znaczne trudności w oddychaniu, często są usuwane chirurgicznie wraz z migdałkami podniebiennymi.

: zapalenie migdałków, często spowodowane infekcjami bakteryjnymi lub wirusowymi. Procesy infekcyjne zachodzące w migdałkach mogą powodować inne problemy zdrowotne, w tym zapalenie zatok i poważne zaburzenia oddechowe, zwłaszcza podczas nocnego odpoczynku.

Przerost migdałka gardłowego: migdałki mogą powiększać się w odpowiedzi na infekcje, zjawiska alergiczne lub niejasne zdarzenia. Ich patologiczne powiększenie może utrudniać oddychanie i prawidłowy odpływ śluzu z ucha.

lub bakteryjne. Zapalenie migdałka gardłowego występuje głównie w dzieciństwie, czasami w połączeniu z ostrym zapaleniem migdałków lub zapaleniem ucha środkowego.
Symptomy i objawy. Ostre zapalenie migdałka gardłowego charakteryzuje się gorączką, niedrożnością dróg oddechowych, chrapaniem, obturacyjnym bezdechem sennym i wyciekiem z nosa z surowiczą wydzieliną (w postaciach wirusowych) homuko-ropną (w postaciach bakteryjnych).Ten typowy objaw zapalenia migdałka gardłowego utrudnia odróżnienie od zwykłego przeziębienia .

Objawy związane z „wirusową infekcją migdałków ustępują zwykle samoistnie po 48 godzinach, podczas gdy bakteryjne zapalenie migdałków może utrzymywać się do tygodnia.
Infekcje migdałków mogą powodować szereg powikłań ze względu na rozszerzenie procesu zapalnego na pobliskie tkanki i narządy, w tym:

• Infekcje ucha środkowego (zapalenie ucha): migdałki znajdują się w pobliżu trąbki Eustachiusza, kanałów łączących nosogardło z uchem środkowym. Infekcje mogą rozprzestrzeniać się z nosogardzieli do uszu i powodować surowicze lub ropne zapalenie ucha, wpływając również na słuch.
• Zapalenie zatok i infekcje dróg oddechowych: Bakterie lub wirusy mogą infekować inne miejsca, takie jak oskrzela (zapalenie oskrzeli) lub płuca (zapalenie płuc).

Odpowiedzialne mikroorganizmy patologiczne

Wirusy, które mogą powodować zapalenie migdałków, obejmują adenowirus, rinowirus i paramyksowirus. Zaangażowane głównie bakterie to: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis I Staphylococcus aureus.

Diagnoza

Stan jest diagnozowany na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Migdałki nie mogą być łatwo zwizualizowane, więc lekarze mogą zlokalizować proces zapalny za pomocą endoskopu światłowodowego. Endoskopia może potwierdzić diagnozę, bezpośrednio podkreślając zapalenie migdałków.Posiew mikrobiologiczny i badanie krwi mogą pomóc znaleźć przyczynę objawów poprzez zidentyfikowanie zajętego organizmu.Od czasu do czasu można wykonać prześwietlenie rentgenowskie lub inne techniki obrazowania w celu sprawdzenia rozmiaru adenoidy.

Terapia farmakologiczna

W przypadku wirusowego zapalenia migdałków często wystarczające jest podanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Z drugiej strony formy bakteryjne można leczyć antybiotykami, takimi jak kwas amoksycylina-klawulanowy lub cefalosporyna.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli objawy są ciężkie lub uporczywe, możliwe jest chirurgiczne usunięcie migdałków za pomocą adenoidektomii.Często ta opcja staje się konieczna, gdy zapalenie migdałka nie reaguje na terapie lekowe i ma tendencję do przewlekłego. Chirurgiczne usunięcie jest właściwe nawet wtedy, gdy migdałki utrudniają normalne oddychanie. Po operacji wiele osób z nawracającym zapaleniem gruczołu gruczołowego zgłasza znaczną poprawę.

i trudności w połykaniu;

Problemy z oddychaniem: powiększone migdałki mogą utrudniać oddychanie przez nos, w wyniku czego występuje preferencyjnie przez usta.

Zaburzenia snu: przerost migdałków może utrudniać normalny przepływ powietrza i zakłócać nocny odpoczynek. Gdy oddychanie przez nos jest utrudnione, pacjent może chrapać lub doświadczać epizodów obturacyjnego bezdechu sennego (zatrzymanie oddychania na kilka sekund).

Niedrożność dróg oddechowych może zmniejszyć przepływ powietrza z nosa, powodując oddychanie przez usta.

Oprócz utrudniania oddychania, migdałki mogą blokować trąbki Eustachiusza; przewody te łączą ucho środkowe z tylną częścią nosa, ułatwiają odpływ płynów gromadzących się w uchu środkowym i utrzymują właściwe ciśnienie powietrza wewnątrz ucha.Zatkanie tego systemu drenażowego może prowadzić do nawracających infekcji i upośledzenia słuchu. Jeśli dziecko nie słyszy wyraźnie dźwięków, może to mieć wpływ na uczenie się, rozwój i interakcje społeczne, dlatego ważne jest, aby „infekcja ucha” była odpowiednio zdiagnozowana i leczona.

Więcej informacji: Objawy przerostu migdałka gardłowego;

Powtarzają się więcej niż pięć razy w roku;

Występują trzy lub więcej razy w ciągu dwóch lat.

Adenoidektomia może być konieczna, jeśli migdałki stają się przerostowe z powodu:

• Infekcja bakteriami lub wirusami: chociaż infekcja może ustąpić sama, migdałki mogą pozostać nadmierne;
• Alergie: alergeny (substancje wywołujące reakcję alergiczną) mogą podrażniać migdałki i powodować ich pęcznienie;
• Wrodzony: płód może rozwinąć migdałki w macicy; przy urodzeniu mogą być powiększone.

Inne wskazania do adenotomii obejmują:

• Powiększenie migdałków utrudnia oddychanie, zwłaszcza w nocy.
• Nawracające lub uporczywe zapalenie ucha środkowego u dzieci w wieku 3-4 lat i starszych (może zaburzać rozwój języka);
• Nawracające i/lub przewlekłe zapalenie zatok.

Po zabiegu większość pacjentów:

• Ma mniej infekcji gardła, które występują w łagodniejszej postaci;
• Ma mniej infekcji ucha;
• Oddychaj lepiej przez nos.

Jak wykonuje się „adenoidektomię”?

Przed operacją Usta i gardło mają tendencję do łatwiejszego krwawienia niż inne obszary ciała, dlatego lekarz może zlecić przedoperacyjne badanie krwi W tygodniu poprzedzającym operację nie należy podawać żadnych leków, które mogłyby wpłynąć na krzepliwość krwi , takie jak „ibuprofen lub” aspiryna.
Adenoidektomia polega na podaniu znieczulenia ogólnego (rzadziej miejscowego) i jest wykonywana w około 30 minut.W większości przypadków pacjent może wrócić do domu tego samego dnia operacji.

Jak usuwa się migdałki? Operacja wykonywana jest przez usta i polega na usunięciu migdałków przez łyżeczkowanie (skrobanie) lub ablację.W celu uszczelnienia rany chirurg może przyżegać lub założyć szwy wchłanialne.

Adenotonsillektomia. Jeśli pacjent jest podatny na ciężkie lub częste napady zapalenia migdałków (zakażenie migdałków), wskazane może być jednoczesne chirurgiczne usunięcie migdałków i migdałków. Ta procedura nazywa się adenotonsillektomią.

Drenaż przezbłonowy. W przypadku zapalenia ucha środkowego adenotomię można uzupełnić tympanostomią: przez małe nacięcie w błonie bębenkowej umieszcza się w uchu rurkę wentylacyjną, aby odprowadzić wydzielinę surowiczą, śluzową lub ropną. Drenaż przezbłonowy pomaga odprowadzić płyn gromadzący się w uchu środkowym podczas procesu zapalnego i zmniejsza infekcję.

Powrót do zdrowia po „adenoidektomii”

Po adenotomii pacjent będzie potrzebował odpoczynku przez kilka dni. Całkowite wyleczenie trwa zwykle 1-2 tygodnie. Przepisywane są niektóre leki w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Zwykle pacjent może zacząć pić płyny. 2-3 godziny po operacji .

Możliwe powikłania pooperacyjne

Adenoidektomia to zabieg o niskim ryzyku, rzadko powodujący powikłania, stosunkowo powszechny, szybki i łatwy do wykonania. Jednak, jak w przypadku wszystkich operacji, istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak krwawienie, reakcje alergiczne na znieczulenie lub infekcje.

Po adenotomii niektórzy pacjenci mogą odczuwać drobne problemy zdrowotne, takie jak ból gardła, trudności w połykaniu, ból ucha, zatkany nos, nieprzyjemny zapach z ust (nieświeży oddech) i zmiana głosu. Jednak większość z tych zaburzeń ma charakter przejściowy, rzadko wymaga specjalnego leczenia i zwykle ustępuje w ciągu jednego do dwóch tygodni (nie powinny trwać dłużej niż cztery tygodnie).
Chociaż adenoidektomia skutecznie zmniejsza częstość występowania i nasilenie infekcji, należy wziąć pod uwagę, że migdałki stanowią jedną z pierwszych barier dla inwazji drobnoustrojów i, jeśli zostaną usunięte, mogą ułatwić przenikanie tych drobnoustrojów do organizmu.