AMNIOCENTEZA

Co to jest amniopunkcja?

Amniopunkcja polega na przezbrzusznym usunięciu niewielkiej ilości płynu owodniowego, który otula i chroni płód podczas jego wzrostu i rozwoju.

W łonie matki płód jest umieszczony w worku zwanym workiem owodniowym lub owodni, wypełnionym płynem – płynem owodniowym – który chroni go przed wstrząsami, zmianami temperatury i różnego rodzaju ciśnieniami.

Technika i ryzyko

Z reguły amniopunkcję wykonuje się od 15 tygodnia ciąży, kiedy jama owodni osiągnęła takie rozmiary, że nie stanowi szczególnego zagrożenia dla płodu podczas badania. Ryzyko to jest dodatkowo zmniejszane przez profilaktyczne ultradźwięki, które pokazują położenie płodu i łożyska. Jeśli kobieta w ciąży nadaje się do badania - co na przykład jest przeciwwskazane w obecności gorączki lub innych aktualnych infekcji - skórę brzucha dezynfekuje się roztworem antyseptycznym. Położnik i ginekolog pod stałą kontrolą USG wprowadza przez skórę bardzo cienką igłę, która pokrywa głębszą jamę macicy, aby dotrzeć do jamy owodniowej i pobrać około 15 ml płynu o tej samej nazwie. w tygodniu ciąży płyn ten zajmuje objętość około 100 ml, która zwiększa się do 150-200 ml 15/30 dni później i do 500 ml około 20. Monitorowanie ultradźwiękami nie wytwarza promieniowania jonizującego, jest całkowicie nieszkodliwe i jako takie nie spowodować uszkodzenia igły, pozwala kontrolować jej położenie i położenie igły, minimalizując ryzyko powikłań.

W laboratorium niewielka część płynu owodniowego jest wykorzystywana do wykonywania bezpośrednich badań biochemicznych, natomiast pozostałe komórki płodu są izolowane, a następnie hodowane w celu uzyskania próbki liczbowej wystarczającej do oceny kariotypu.

Badanie nie jest bolesne (co najwyżej irytujące), trwa kilka minut i nie wymaga specjalnego znieczulenia ani hospitalizacji, pod koniec amniopunkcji nadal konieczne jest przebywanie w przychodni przez 30-60 minut. W ciągu 2/3 dni po badaniu należy powstrzymać się od intensywnej aktywności fizycznej, ponadto w przypadku przedłużającego się bólu brzucha lub pojawienia się gorączki lub dziwnej wydzieliny z pochwy ważne jest, aby natychmiast poinformować o tym pielęgniarkę.

Podobnie jak wszystkie procedury inwazyjne, nawet jeśli są wykonywane przez doświadczony i dobrze wyposażony personel, amniopunkcja przedstawia pewien procent ryzyka aborcji, z grubsza mierzalny w jednej możliwości na 200. Nowsze badania z 2006 r. wskazują, że dodatkowe ryzyko aborcji w porównaniu z kobiet niepoddanych amniopunkcji, jest ona szczególnie niska (0,06%), jeśli nie nawet zero. Jest to zatem procedura bezpieczna, charakteryzująca się bardzo małym odsetkiem ryzyka i powikłań.Jednym z nich jest niwelowanie podaniem Rh ujemnym kobietom w ciąży nie- uodporniony partnerem Rh dodatnim immunoglobuliny anty-D; wstrzyknięcie tych przeciwciał jest niezbędne do ewentualnego przejścia krwi płodowej do krążenia matki, a w konsekwencji do produkcji immunoglobulin, które mogą zaszkodzić dziecku.

Teoretycznie poronienie związane z amniopunkcją może być związane z rozwojem zapalenia owodni (zakażenie płynu owodniowego), pęknięciem błon płodowych lub pojawieniem się aktywności skurczowej, której nie można kontrolować za pomocą leczenia.Błędy diagnostyczne i niepowodzenie posiewu, które wymagają powtórzenia badania są niezwykle rzadkie (<0,2%).W związku z tymi zagrożeniami bezwzględnie konieczne jest poprzedzenie amniopunkcji podpisaniem świadomej zgody przez kobietę w ciąży, która ma prawo do uzyskania z góry wszelkiego rodzaju wyjaśnień dotyczących trybu, ogranicza diagnostykę i ryzyko zabiegu.

Biorąc pod uwagę koszty, a przede wszystkim rzadkie, ale wciąż możliwe powikłania, nie wykonuje się amniopunkcji w przypadku, gdy rodzice a priori wykluczają jakąkolwiek hipotezę przerwania ciąży, chyba że chcą ją wykonać wyłącznie w celu przygotowania się z większą świadomością przy urodzeniu dziecka dotkniętego jakąś anomalią. Co więcej, nie jest to rutynowe badanie, ale „badanie diagnostyczne, któremu poddawane są tylko zgadzające się matki uważane za zagrożone. Poza tym amniopunkcja pozostaje badaniem całkowicie opcjonalnym, a za swój wybór odpowiedzialni są wyłącznie rodzice.