Klimakterium to okres około 7-10 lat między premenopauzą (gdy cykl jest nieregularny, trwa on również 6-8 lat) a menopauzą (całkowity brak cyklu miesiączkowego przez co najmniej 12 miesięcy).
Przejście od płodności do menopauzy spowodowane jest zmniejszeniem przepływu hormonalnego estrogenu; ten ostatni jest również odpowiedzialny za objawy klimakteryczne.
Nie wszystkie kobiety, które wchodzą w menopauzę, cierpią na zespół klimakteryczny, ale w przypadku kobiet z Zachodu statystyki pokazują „zapadalność na 75%”.
Redukcja estrogenu jest uważana za negatywny czynnik dla zdrowia kobiety; staje się bardziej wrażliwy na różne choroby kości, choroby metaboliczne, naczyniowe, nowotwory itp.
Z drugiej strony należy sprecyzować, że niebezpieczeństwo nie jest związane z zespołem klimakterium, ale z podstawową modyfikacją hormonalną, co oznacza, że nasilenie i czas trwania objawów nie są bezpośrednio skorelowane ze zwiększonym ryzykiem/zapadalnością chorób kobiecych u kobiet starość.
Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do ogólnych porad, sugestii i środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udzielają w leczeniu zespołu klimakterycznego; takie wskazania nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów służby zdrowia w sektorze, którzy leczą pacjenta.
Co robić
- Przede wszystkim należy rozpoznać pierwsze „objawy” wchodzenia w menopauzę.
- Mogą również wystąpić na wiele lat przed „ostatecznym wpisem:
- Zmiany menstruacyjne.
- Uderzenia gorąca.
- Nocne poty.
- Zmęczenie.
- Bół głowy.
- Kołatanie serca i niepokój.
- Drażliwość.
- Zaburzenia snu.
- Rzadziej i później:
- Bóle stawów i mięśni.
- Zaburzenia układu moczowego (takie jak nietrzymanie moczu).
- Depresja.
- Trudności z koncentracją i deficyty pamięci.
- Suchość pochwy, obniżone libido i bolesny stosunek seksualny.
- Zwiększone pH pochwy.
- Zanik sromu.
- Suchość skóry i włosów.
- Przyrost masy ciała i redystrybucja tkanki tłuszczowej (od gynoida do androida).
- Komplikacje takie jak:
- Osteoporoza.
- Pierwotne nadciśnienie tętnicze.
- Zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe.
- Zwiększone ryzyko raka piersi i szyjki macicy.
- Skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym lub ginekologiem, który przeanalizuje sytuację i oceni znaczenie terapii lekowej.
- Jeśli specjalista wyrazi na to zgodę, terapia lekowa może wiązać się z:
- Dieta.
- Program aktywności ruchowej.
- Niektóre naturalne środki ziołowe.
Czego nie robić
- Zignoruj oznaki i objawy zespołu klimakterycznego: Wczesne rozpoczęcie leczenia może być głównym czynnikiem zmniejszającym nasilenie.
- Nie chodź do swojego lekarza rodzinnego lub ginekologa, zwłaszcza jeśli menopauza jest wczesna, późna lub pojawiają się intensywne/dziwne objawy.
- Nie stosuj terapii lekowej.
- Nie przyjmuj porad dotyczących stylu życia, diety i innych środków zaradczych.
Co zjeść
- Podstawowe zasady diety zespołu klimakterycznego to:
- Jeśli masz nadwagę, schudnij dzięki niskokalorycznemu planowi z 70% normalnych kalorii.
- Dostarczaj wapń i witaminę D, aby przeciwdziałać osteoporozie.
- Dostarczanie korzystnych kwasów tłuszczowych przeciwdziałających wzrostowi cholesterolu, trójglicerydów, ciśnienia krwi oraz redukujących wszelkie powikłania cukrzycy typu 2.
- Promuj spożycie potasu i magnezu oraz zmniejsz spożycie sodu: przeciwdziała nadciśnieniu.
- Spożywaj pokarmy o niskim lub średnim indeksie glikemicznym, w umiarkowanych porcjach (średni ładunek glikemiczny), aby zapobiec wystąpieniu hiperglikemii, cukrzycy typu 2 i hipertriglicerydemii.
- Promuj przyjmowanie antyoksydantów polifenolowych i fitosteroli w celu zmniejszenia objawów (fitoestrogeny), zmniejszenia stresu oksydacyjnego, zapobiegania powstawaniu nowotworów i optymalizacji parametrów metabolicznych (lipidy, poziom cukru we krwi itp.).
- Podsumowując, zwiększ spożycie:
- Pokarmy bogate w fitosterole i lecytyny: fitosterole są alter ego cholesterolu w świecie roślinnym.Z metabolicznego punktu widzenia wywierają diametralnie odwrotne działanie i sprzyjają redukcji cholesterolemii.Pamiętaj, że niektóre fitosterole symulują działanie żeńskich estrogenów, chociaż zakres tej reakcji nie jest do końca jasny.Są to produkty bogate w fitosterole: olej sojowy i sojowy, wiele nasion oleistych, koniczyna czerwona, kiełki zbóż, owoce, warzywa i niektóre produkty dietetyczne (np. jogurty).
Lecytyny są cząsteczkami zdolnymi do wiązania zarówno tłuszczowych, jak i wodnych związków; w tym celu stosuje się je również jako dodatki. W przewodzie pokarmowym wiążą cholesterol i sole żółciowe zmniejszając ich wchłanianie.Na poziomie metabolicznym poprawiają stosunek dobrego do złego cholesterolu i obniżają całkowity.Są bogate w lecytyny: soja i inne rośliny strączkowe, żółtko jaja (ale nie jest to zalecane w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu), warzywa i owoce. - Witamina D: niezbędna dla metabolizmu kości, produkcji hormonów i wsparcia układu odpornościowego; obfituje w produkty rybne, olej rybny, wątrobę i żółtko jaja.
- Omega 3: są kwasem eikozapentaenowym (EPA), kwasem dokozaheksaenowym (DHA) i kwasem alfa-linolenowym (ALA).Odgrywają rolę ochronną przed wszystkimi chorobami metabolicznymi, w tym nadciśnieniem.Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i są głównie zawarte w: sardynce, makreli, bonito, sardyni, śledziu, alletterato, brzuchu tuńczyka, belenie, wodorostach, krylu itp. Trzeci natomiast jest mniej aktywny, ale stanowi prekursor EPA, zawarty jest głównie w tłuszczu frakcja niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowym, lnianym, kiwi, winogronowym itp.
- Omega 6: są to kwas linolowy (LA), kwas gamma linolowy (GLA), dihomogamma linolenowa (DGLA) i kwas arachidonowy (AA). Pełnią podobną funkcję do poprzednich, ale są bardziej obfite w diecie. z kolei bilans żywieniowy „l” wymaga spożywania nie więcej niż 400% kwasów omega 3. Są one zawarte głównie w: nasionach słonecznika, kiełkach pszenicy, sezamie, prawie wszystkich suszonych owocach (np. orzeszkach ziemnych), kiełkach kukurydzy i pokrewnych obrazy olejne.
- Potas: zwiększenie jego spożycia w diecie obniża ciśnienie krwi i zwiększa wydalanie sodu z moczem. Osiągając dawkę 4000mg/dobę możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi nawet do 4mmHg. Jest zawarty we wszystkich produktach spożywczych, z wyjątkiem tłuszczów przyprawowych, jednak najbardziej odpowiednie do zwiększenia jego spożycia w diecie są świeże i surowe warzywa i owoce.
- Magnez: podobnie jak poprzedni, sprzyja obniżeniu ciśnienia krwi.Wykazano, że dawki 120-973mg/dzień (ponad 200% zapotrzebowania) skutecznie zmniejszają nadciśnienie. Występuje głównie w żywności pochodzenia roślinnego, w szczególności: pełne ziarna i otręby, nasiona oleiste, kakao, warzywa itp.
- Wapń: jest podstawą utrzymania kości. Zagwarantowanie jego spożycia zmniejsza ryzyko osteoporozy.Zawarty jest głównie w mleku i produktach pochodnych, suszonych owocach i roślinach strączkowych.
NB. Spożywanie oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia bogatej w kwasy tłuszczowe omega 9 jest odwrotnie proporcjonalne do wysokiego ciśnienia krwi, ale niekoniecznie zależy to od kwasu oleinowego; w rzeczywistości ten tłuszcz przyprawowy jest również bogaty w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminę E, polifenole i fitosterole itp.
- Pokarmy bogate w przeciwutleniacze roślinne: najczęstsze mają charakter polifenolowy (proste fenole, flawonoidy, garbniki). Niektóre należą do grupy wspomnianych fitosteroli (izoflawonów). Zachowują się mniej więcej jak witaminy. Obniżają stres oksydacyjny i optymalizują metabolizm lipoprotein; wydają się korelować z obniżeniem poziomu cholesterolu całkowitego i LDL. Są bardzo bogate w polifenole: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i całe ziarna itp.
- Małe porcje żywności z przewagą węglowodanów: zboża i produkty pochodne (makaron, chleb itp.), ziemniaki, łuskane rośliny strączkowe, bardzo słodkie owoce.
- Wśród pokarmów bogatych w węglowodany preferuj te o niskim indeksie glikemicznym: pełnoziarniste lub wzbogacone w błonnik (np. z dodatkiem inuliny), całe rośliny strączkowe, mało lub średnio słodkie owoce.
- Zmniejszenie ładunku glikemicznego posiłków: zwiększenie ich ilości (w sumie ok. 5-7), zmniejszenie całkowitego spożycia kalorii, zmniejszenie porcji zwłaszcza pokarmów bogatych w węglowodany (wskazane jest rozdzielenie węglowodanów na wszystkie posiłki z wyjątkiem ewentualnej przekąski wieczór).
- Zmniejszenie indeksu glikemicznego posiłków: zwiększenie ilości niskokalorycznych warzyw bogatych w błonnik: radicchio, sałata, cukinia, koper włoski itp. Wzbogacenie wszystkich potraw o niską zawartość tłuszczu i białka (spowalniają trawienie i „przyswajanie cukrów i unikają wzrost glikemii).
Czego NIE jeść
Nadmiar:
- Sód: bezpośrednio i pośrednio związany z nadciśnieniem, należy go wyeliminować z diety. Mowa o dodanym sodu, czyli obecnym w soli kuchennej (chlorku sodu) i używanym jako konserwant do: wędlin, kiełbas, konserw mięsnych, konserw rybnych, marynowanych lub solonych potraw itp. Są też w nie bogate: słone przekąski, fast foody i ogólnie śmieciowe jedzenie.
- Tłuszcze nasycone i uwodornione, te ostatnie szczególnie w konformacji trans: związane są ze wzrostem ciśnienia krwi, cholesterolemią i zapaleniem ogólnoustrojowym.Tłuszcze nasycone występują głównie w: tłustych serach, śmietanie, tłustych kawałkach świeżego mięsa, kiełbasach i wędlinach, hamburgery, frankfurterki, olej z ziaren palmowych i olej palmowy, inne oleje dwufrakcjonowane itp. Tłuszcze uwodornione, które mogą mieć wysoki procent łańcuchów konformacji trans, są zawarte głównie w: olejach uwodornionych, margarynach, słodkich przekąskach, słonych przekąskach, pakowanych wypieki itp.
- Pokarmy bogate w cholesterol: paradoksalnie wydają się mieć mniejszy efekt hipercholesterolemiczny niż poprzednia kategoria, ale i tak nie są zalecane. Są one bogate w cholesterol: żółtka jaj, tłuste i dojrzałe sery, podroby (mózg, wątroba i serce), skorupiaki (np. krewetki) i niektóre małże (np. małże).
- Alkohol: jest to cząsteczka bezpośrednio zaangażowana w patologiczny wzrost ciśnienia krwi.W grę wchodzą wszystkie napoje, od najlżejszych do spirytusowych.Należy jednak zaznaczyć, że jedna lub dwie jednostki czerwonego wina dziennie nie są uważane za czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, np. Wręcz przeciwnie, dzięki koncentracji polifenoli wydają się mieć funkcję zapobiegawczą.
- Nadmierny ładunek i indeks glikemiczny: sprzyjają wzrostowi cukru we krwi i trójglicerydów.Wskazane jest ograniczenie porcji słodyczy i przekąsek, makaronów, pieczywa, pizzy i bardzo słodkich owoców. Wybór żywności musi preferować te bogate w błonnik, świeże i dobrze nawodnione.
Naturalne kuracje i środki zaradcze
- Aktywność ruchowa: umiarkowana i ewentualnie aerobowa, ma kilka korzystnych efektów, takich jak:
- Zapobiega wielu poważnym powikłaniom (osteoporozie, chorobom metabolicznym i sercowo-naczyniowym).
- Promuje równowagę emocjonalną.
- Normalizuje bodźce fizjologiczne.
- Fitoterapia: jest w stanie redukować objawy zespołu przekwitania. Najczęściej używane rośliny to:
- Black Cohosh (Black Cohosh): używane są kłącza i korzenie. Zawiera glikozydy triterpenowe (akteinę i cimicifugozyd), kwasy fenolowe, alkaloidy chinolizydynowe, flawonoidy i żywice (cimicifugina). Zmniejsza poziom hormonów LH (luteinizacji) we krwi, ale nie FSH (pobudzający pęcherzyk); przeciwdziała utracie minerałów kostnych.
- Czyste drzewo (Vitex agnus-castus): używa się dojrzałych owoców. Zawiera glikozydy irydoidowe (aukubina, agnozyd), flawonoidy (katycyna, witeksyna, izowiteksyna), terpeny (witeksylakton) i alkaloidy (watycyna). Hamuje wydzielanie prolaktyny oraz zwiększa poziom LH i FSH.
- Suplementy diety: nie wszystkie z nich wykazały taką samą skuteczność w łagodzeniu objawów.Najczęściej stosowane to:
- Soja (Glycine max): dzięki swoim izoflawonom zmniejsza uderzenia gorąca, zaburzenia snu, drażliwość, depresję, występowanie objawów naczynioruchowych oraz poziom cholesterolu całkowitego (dzięki niezbędnym tłuszczom i lecytynom). Nie ma skutków ubocznych i prawdopodobnie pomaga zapobiegać nowotworom piersi i macicy.
- Koniczyna czerwona (Trifolium pratense): działa mniej więcej tak samo jak soja.
- Wyciąg suchy z Dioscorea (Dioscorea villosa): dzięki stężeniu diosgeniny optymalizuje relacje między estrogenem a progesteronem.
Leczenie farmakologiczne
Terapia lekowa stosowana przeciwko zespołowi przekwitania polega na zastępowaniu hormonów. Opiera się na syntetycznym estrogenie i progesteronie.Stosuje się go w celu zmniejszenia objawów i zapobiegania powikłaniom (zwłaszcza osteoporozie).
Wykazuje jednak pewne skutki uboczne, takie jak: nudności, skłonność do zjawisk zakrzepowych, nadciśnienie oraz zwiększoną zachorowalność na raka macicy i piersi.
- Estradiol (np. Ephelia, Climara, Estrofem).
- Estriol (na przykład Ovestin).
- Octan medroksyprogesteronu (np. Farlutal, Provera, Premia).
- Progesteron (np. Prontogest, Prometrium).
- Etynyloestradiol (np. Ethinylestradiol Amsa).
- Tibolon (np. Livial).
Inne metody opierają się na podaniu:
- Selektywne inhibitory receptorów estrogenowych:
- Raloksyfen (np. Raloksyfen Teva, Optruma, Evista).
- Tamoksyfen (na przykład Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen).
- Leki SSRI lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), przydatne w kontrolowaniu objawów naczynioruchowych, wywierają ważne działanie przeciwdepresyjne:
- Wenlafaksyna (na przykład Efexor).
- Paroksetyna (na przykład Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox).
- Inne leki przeciwdepresyjne:
- klonidyna (np. Catapresan, Isoglaucon).
Zapobieganie
Nie ma formy zapobiegania zespołowi przekwitania; z drugiej strony możliwe jest zmniejszenie nasilenia objawów:
- Wczesne rozpoznawanie objawów.
- Natychmiastowe rozpoczęcie terapii lekowej i naturalnych środków pod nadzorem lekarza.
Zabiegi medyczne
Nie istnieją zabiegi medyczne mające na celu zmniejszenie objawów zespołu przekwitania.