Rehabilitacja w wodzie i Hydroterapia: Korzyści
Hydroterapia i rehabilitacja w wodzie stały się ostatnio częścią protokołów rehabilitacyjnych na boisku ortopedycznym i sportowym.
Hydroterapia jest wskazana zarówno jako środek fizycznego przygotowania do zabiegu, jak i jako skuteczne narzędzie rehabilitacji w fazie rehabilitacji pooperacyjnej. W tym drugim przypadku rehabilitacja w wodzie zwykle rozpoczyna się po desuturacji, co stanowi bardzo ważny zabieg, gdy tradycyjne ćwiczenia są przeciwwskazane.
Chociaż programy rehabilitacyjne często ograniczają się do zmuszania pacjenta do wykonywania ćwiczeń bardzo zbliżonych do tych wykonywanych na siłowni, aby ustawić prawidłowy program rehabilitacji w wodzie trzeba znać kilka bardzo ważnych zasad, takich jak wyporność, lepkość i ciśnienie hydrostatyczne. Wiedza ta zostanie następnie zintegrowana ze sobą i dostosowana do problemów pacjenta oraz celów programu terapeutycznego.
ZASADY FIZYCZNE
Zasada Archimedesa: ciało zanurzone w cieczy otrzymuje od dołu do góry napór hydrostatyczny równy ciężarowi wypartej cieczy. do 90%, gdy nurkowanie sięga ramion.
Ten nacisk pozwala na wcześniejsze wznowienie ćwiczeń chodu, odciążając stawy i poprawiając krążenie tkanki chrzęstnej.W wodzie następuje mniejsza aktywacja receptorów kontrolujących napięcie postawy, w mięśniach kręgosłupa następuje zmniejszenie napięcia 1,8 kg/cm² w powietrzu do 0,79 kg/cm². Dzięki tej zasadzie możemy szybciej odzyskać wzorzec motoryczny chodzenia niż na siłowni, uzyskując lepszą i wcześniejszą reedukację do ruchu.
Reakcja wiskozowa: jest to reakcja, w której ciecz przeciwstawia się poruszającemu się w niej ciału (opór). Woda jest bowiem gęstsza od powietrza iz tego powodu zapewnia większe opory ruchu. Dzięki tej zasadzie możemy wzmocnić mięśnie bez stosowania dodatkowych przeciążeń i ciężarów. Opór ten wzrasta wraz ze wzrostem prędkości ruchów i powierzchni segmentu ciała, którym chcemy poruszyć.Z tego powodu, jeśli trzymamy w rękach przedmioty o większej lub mniejszej powierzchni, z tą samą gęstością, możemy modulować trudność ćwiczenia według naszych upodobań.
Ciśnienie hydrostatyczne: zależne od poziomu wody (wzrasta wraz ze wzrostem głębokości). Nacisk ten wywierany jest prostopadle w każdym punkcie powierzchni ciała, poprawiając równowagę i propriocepcję (umiejętność regulacji postawy dzięki koordynacji odpowiedniej reakcji motorycznej na zmiany zewnętrzne). niż rehabilitacja. Ciśnienie hydrostatyczne sprawia również, że woda jest doskonałym środkiem kondycjonowania tlenowego, poprawiając wydolność układu pokarmowego (zwłaszcza nerkowego), oddechowego i sercowo-naczyniowego.
Temperatura: ciepło zwiększa unaczynienie tkanek dzięki bezpośredniej i pośredniej stymulacji wazodylatacji. Zazwyczaj woda w basenach rehabilitacyjnych utrzymywana jest w nieco wyższej temperaturze (31-35°C) niż w basenach tradycyjnych.Pozwala to w pełni wykorzystać wazodylatacyjne właściwości ciepła, które poprawia dotlenienie tkanek, sprzyjając regeneracji mięśni nawet z przewlekłych stanów podrażnienia, takich jak bóle krzyża (dzięki połączonemu działaniu ciepła i ciśnienia hydrostatycznego zwiększa się przepływ krwi do mięśnia fakt o 225% przy nurkowaniu po szyję). Temperatura wody powinna być zawsze utrzymywana w tych temperaturach, aby zapobiec ryzyku zawału serca u osób predysponowanych.
REHABILITACJA WODNA: waga wody w stosunku do poziomu zanurzenia
Aż po szyję
Główne zalety rehabilitacji wodnej
- Zmniejszenie siły grawitacji sprawia, że ruchy stają się bardziej naturalne i mniej obciążające dla stawów, umożliwiając wykonywanie niewyobrażalnych suchych ruchów.
- Opór stawiany przez wodę jest stopniowy, bez martwych punktów, co pozwala utrzymać równomierne napięcie mięśni podczas ruchów, sprzyjając odzyskaniu napięcia i elastyczności mięśni.
- Nie musisz być ekspertem w pływaniu, aby móc wykonywać ćwiczenia rehabilitacyjne. W zbiornikach przeznaczonych do rehabilitacji poziom wody z reguły nie przekracza 120 cm i są jeszcze drobne narzędzia ułatwiające unoszenie się na wodzie.
Ustaw program rehabilitacji w wodzie
Program rehabilitacji zostanie opracowany po „dokładnej ocenie potrzeb pacjenta i wyznaczonych celów.
W zasadzie reedukacja w wodzie, podobnie jak wiele innych zajęć sportowych i rehabilitacyjnych, składa się z dwóch lub trzech sesji tygodniowych przez zmienny okres w zależności od stopnia niepełnosprawności.
TECHNIKI I ĆWICZENIA
Rehabilitacja w wodzie polega na zmuszaniu pacjenta do wykonywania różnych ćwiczeń, wielokrotnie tych samych, które wykonuje się na siłowni, z ciałem częściowo zanurzonym w wodzie.Podzielając te ćwiczenia na cztery szerokie kategorie możemy mówić o ćwiczeniach mających na celu poprawę:
napięcie mięśniowe (ćwiczenia otwartego łańcucha kinetycznego, ekscentryczne lub koncentryczne)
ruchomość i równowaga stawów (ćwiczenia rozciągające, aktywny/bierny zakres ruchu, ćwiczenia proprioceptywne)
oraz odzyskiwanie wzorców motorycznych (chodzenie/bieganie w zawieszeniu, pedałowanie, skoki, skoki itp.)
oraz do odzyskania gestu sportowego (ćwiczenia z zamkniętym łańcuchem kinetycznym w płytkiej wodzie, skoki, przeskoki, wypady, ruchy boczne itp.
Aby zwiększyć trudność ruchów, jak widzieliśmy, wystarczy zwiększyć amplitudę, prędkość lub użyć sprzętu, który stawia opór.Można też grać na głębokości wody, zmniejszając ją w miarę powrotu pacjenta do zdrowia. utracona funkcjonalność, tolerowanie większych obciążeń.
ĆWICZENIA Z OTWARTYM I ZAMKNIĘTYM ŁAŃCUCHEM KINETYCZNYM: Ćwiczenia z otwartym łańcuchem kinetycznym, takie jak wyprostowanie nóg, są zwykle wykonywane z segmentem ciała całkowicie zanurzonym w wodzie. Ćwiczenia te pozwalają selektywnie wzmocnić pojedynczą grupę mięśniową i poprawić ruchomość pojedynczego stawu. Z tego powodu są zwykle zatrudniani na początkowych etapach programu rehabilitacyjnego.
Ćwiczenia z zamkniętym łańcuchem kinetycznym, zwykle wykonywane w płytkiej wodzie, działają jednocześnie na kilka grup mięśni i stawów, utrzymując dystalne kończyny (zwykle stopy) na dnie basenu.Przykładem ćwiczeń z zamkniętym łańcuchem kinetycznym są pompki. na nogach i wypadach Ten rodzaj ćwiczeń, mało specyficzny i dość wymagający, stosowany jest tylko w końcowych etapach reedukacji do ruchu lub gestu sportowego.
REHABILITACJA W WODZIE PO ZNIEKSZTAŁCENIU STAWU SKOKOWEGO
Reedukacja proprioceptywna; pacjent jest proszony o spacer po basenie, trzymając pływającą deskę pod stopą, aby stworzyć sytuację ciągłej niestabilności podczas różnych faz kroku.
Wzmocnienie mięśni; ćwiczenia z krokiem, zgięcie-wyprost nóg z podparciem spławika, pływanie freestyle z płetwami w taki sposób, aby zwiększyć opór wody, chodzenie z narzędziami zwiększającymi opór wody w określonym geście oraz ruchy przywodzenia, odwodzenia i zgięcia-wyprostu nogi z pozycji stojącej.
Odzyskiwanie gestów; wykonamy różne rodzaje chodzenia, do przodu, do tyłu, na boki, bieganie w trzech kierunkach, skoki, podskoki i wszystkie inne sytuacje, które można napotkać podczas powrotu pacjenta do aktywności. Wszystkie te ćwiczenia mogą podlegać różnym odmianom, takim jak na przykład chodzenie, chodzenie do przodu, zanim dojdzie do denerwującego zgięcia kolana prawie dotykając okolicy brzucha lub utrzymywanie sztywności nóg.
REHABILITACJA WODNA PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO
Typowa sesja w basenie obejmuje fazę początkową z rozgrzewką, która obejmuje wahadło na brzegu basenu i ćwiczenia mięśni bioder.Następne ćwiczenie wykorzystuje pływającą rurę, aby imitować ruch roweru. Wykonywane są ruchy wyprostu kolana oraz ćwiczenia przygotowujące do obciążenia.Zadaniem terapeuty jest korygowanie chodu, chodów, uderzeń stóp za pomocą tabletu, bieganie w miejscu lub w zawieszeniu, potrójny wyprost z bojką ratunkową, najpierw zgięte wyprost kolana bez tego z płetwą, podskoki, boczne ślizgi, zmiany kierunku, pływanie z krótką i długą płetwą.
Terapia czy rehabilitacja?
Rehabilitacja wodna jest częścią większej rodziny terapii wodnych. W rzeczywistości w wodzie można nie tylko przywrócić najlepsze funkcje stawów i mięśni po wypadku, ale także wykonywać określone formy ćwiczeń, aby zapobiec chorobie lub leczyć przewlekłe objawy idiopatyczne, takie jak ból krzyża. Ćwiczenia te są szczególnie odpowiednie dla osób z dużą nadwagą i trudnościami ruchowymi związanymi z otyłością, artretyzmem, niedawnymi złamaniami lub skręceniami. W większości tych przypadków po odpowiednim programie terapeutycznym następuje wyraźna poprawa napięcia mięśniowego i zakresu stawów. Pacjent, często w podeszłym wieku, uzyskuje w ten sposób większą kontrolę motoryczną, która poprawiając równowagę, eliminuje ryzyko upadków i spowalnia spadek sprawności związany ze starzeniem się.
Prawidłowo stosowana terapia wodna jest również bardzo skutecznym narzędziem uzupełniającym normalne treningi sportowców, którzy w ten sposób mogą uniknąć kontuzji przetrenowanych. W takich przypadkach temperatura wody nie powinna przekraczać 28-30°C. Zabieg rozciągania jest bardziej efektywny, jeśli wykonywany jest w basenie rehabilitacyjnym, gdzie temperatura sięga 32-35 °C.
Przeciwwskazania
Rehabilitacja i terapia wodna, jak widzieliśmy, stanowią idealną aktywność dla wielu osób.Jednak w niektórych przypadkach ćwiczenia w wodzie mogą być przeciwwskazane, na przykład w przypadku osób cierpiących na zaawansowaną cukrzycę, chorobę niedokrwienną serca (szczególnie jeśli temperatura wody jest zbyt niska), gorączka, nietrzymanie moczu, infekcje i grzybica skóry.W innych sytuacjach, np. dla pacjentów cierpiących na niezaawansowaną osteoporozę, wskazane jest trzymanie tradycyjnych form ćwiczeń poza „wodą”. Z tych wszystkich powodów warto zasięgnąć porady lekarza przed rozpoczęciem programu terapeutycznego w wodzie.
- skutki złamań
- skręcenia, zwichnięcia
- patologie rotatorów
- ujędrnianie mięśni w ramach przygotowań do operacji
- ból pleców (ból krzyża, rwa kulszowa, przepuklina itp.)
- bóle szyjki macicy
- bóle artretyczne
- zaawansowana osteoporoza (jeśli wcześnie lepiej skupić się na ćwiczeniach obciążających, takich jak taniec, spacery itp.
- cukrzyca
- infekcje
- grzybica
- nadwrażliwość na chlor
- gorączka
- niemożność utrzymania moczu
