Grejpfrut to owoc cytrusowy o tysiącu korzystnych właściwości. Jest bogaty w witaminę C, minerały, kwas cytrynowy i pektyny.
Mimo wszystkich dobroczynnych właściwości grejpfruta nie każdy wie jednak, że ten owoc może interferują z niektórymi lekami, znacząco wpływając na ich aktywność biologiczną poprzez interakcje metaboliczne.
Odkrycie
Ta informacja została upubliczniona już w 1989 roku, kiedy przez czysty przypadek sok grejpfrutowy został użyty jako dodatek do placebo w teście narkotykowym w Kanadzie.
W grupie placebo z sokiem grejpfrutowym stężenie felodypiny w osoczu (lek rozszerzający naczynia stosowane w nadciśnieniu) było nieoczekiwanie wysokie.
Od tego czasu rozpoczęto niezliczoną ilość badań potwierdzających „interakcję lek-grejpfrut. W ten sposób można było odkryć, że grejpfrut koliduje z wieloma lekami, w tym: statynami, lekami antyrytmicznymi, środkami immunosupresyjnymi i blokerami kanału wapniowego (patrz tabela ).
Istnieją jednak inne klasy leków, które nie wykazały żadnego działania toksycznego po zażyciu z sokiem grejpfrutowym, dlatego leki te mogą być stosowane jako terapia alternatywna u tych pacjentów, u których występuje wysokie ryzyko interakcji lekowych z grejpfrutem. mogą zdecydować się na wykluczenie grejpfruta ze swojej diety i spożywanie innych rodzajów owoców, w tym innych owoców cytrusowych, aby uniknąć toksycznej interakcji.
Wzrost stężenia chinidyny i dyzopiramidu w osoczu może być kardiotoksyczny i wywoływać torsade de pointes.
Fibraty, kwas nikotynowy, sekwestranty kwasów żółciowych
Nefrotoksyczność, hepatotoksyczność i nasilone działanie immunosupresyjne.
Mechanizm akcji:
Badania przeprowadzone na soku grejpfrutowym wykazały, że niektóre składniki tego owocu, takie jak bergamottyna i naringina (ryc. 1), są silnymi inhibitorami cytochromu P450 3A4 (CYP3A4).
Rys.1 Struktura chemiczna
Enzym ten, wyrażany w jelicie i wątrobie, jest głównym aktorem odpowiedzialnym za detoksykację organizmu z około 50% obecnie istniejących leków.
Oddziaływanie leku z sokiem grejpfrutowym następuje głównie poprzez hamowanie jelitowego CYP3A4, co powoduje wolniejsze usuwanie leku i jego nadmierną trwałość w organizmie (ryc. 2). Z tego powodu zjawiska przedawkowania są częste po spożyciu grejpfruta i leku.
Ponieważ hamowanie CYP3A4 zachodzi w jelicie, interakcje między lekami a sokiem grejpfrutowym występują tylko w przypadku preparatów doustnych Badania przeprowadzone na lekach metabolizowanych przez wątrobowy CYP3A4 podawanych dożylnie wykazały, że sok grejpfrutowy nie zmienia ich stężenia w osoczu.
Ryc. 2 Przedukładowy metabolizm felodypiny przez CYP3A4 na enterocytach iw wątrobie. CYP3A4 metabolizuje lek do momentu zmniejszenia jego biodostępności o 15%. Z kolei grejpfrut poprzez hamowanie enzymu zwiększa biodostępność leku o 45%.
Ilość i czas trwania efektu
Jelitowy poziom CYP3A4 można zmniejszyć o 47% w ciągu kilku godzin po zażyciu grejpfruta.
Co więcej, wykazano, że interakcje lekowe mogą również wystąpić przy spożyciu niewielkich ilości soku grejpfrutowego lub świeżych owoców (250 g).
Ta enzymatyczna inaktywacja może trwać przez długi czas (około 3 dni), dlatego byłoby wskazane unikaj spożywania produktów grejpfrutowych co najmniej 72 godziny przed zażyciem leku.
Istnieje jednak duża biologiczna zmienność ekspresji jelitowej CYP3A4 (polimorfizm genetyczny), w związku z czym trudno jest przewidzieć z całą pewnością, u jednego pacjenta, możliwe interakcje leku z sokiem grejpfrutowym. zawartość jelitowa tego enzymu, tym większe ryzyko skutków toksycznych.
Skutki uboczne
Grejpfrut, powodując „podwyższenie poziomu niektórych leków w osoczu, stwarza stan przedawkowania. To” zwiększone stężenie leku w naszym organizmie jest odpowiedzialne za możliwe łagodne skutki uboczne, takie jak: bóle głowy, zmęczenie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ale czasami także powoduje poważne skutki uboczne, takie jak: choroba nerek i choroba serca. Sensacyjny przypadek interakcji grejpfrutów z lekami miał miejsce w USA, kiedy 29-letni mężczyzna zmarł przedwcześnie po jednoczesnym spożyciu terfenadyny (lek przeciwhistaminowy) i soku grejpfrutowego. Lek został natychmiast wycofany z rynku.Ponieważ niektóre interakcje z lekami mogą być szczególnie poważne, firmy farmaceutyczne, producenci np. cyklosporyny i simwastatyny, postanowili zamieścić na ulotce dołączonej do opakowania specjalne ostrzeżenia dotyczące stosowania produktów grejpfrutowych u leczonych pacjentów. z tymi lekami.
Zalecenia
Intencją tego artykułu nie jest wywoływanie paniki czy zniechęcanie do spożywania grejpfruta, ale informowanie, więc wystarczy nie spożywać grejpfrutów lub ich pochodnych podczas zażywania niektórych leków!
Chociaż do tej pory nie ma ostatecznych danych na ten temat, wydaje się, że również inne rodzaje owoców cytrusowych, takie jak pomarańcze Sewilla i mapo (hybryda grejpfruta i mandarynki) może zakłócać, podobnie jak sok grejpfrutowy, metabolizm niektórych leków.
Możemy śmiało spożywać inne owoce cytrusowe, takie jak: pomarańcze, mandarynki i cytryny, które zamiast tego nie mają wpływu na CYP3A4.
Bibliografia
- Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Etanol wzmacnia hemodynamiczne działanie felodypiny. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
- Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM. Identyfikacja 6',7'-dihydroksybergamottyny, cytochromu P450, w soku grejpfrutowym. Utylizacja Metab Leków. 1996; 24: 1287-1290.
- Kuhnau J. Flawonoidy: klasa pół-niezbędnych składników żywności; ich rola w żywieniu człowieka. Świat Rev Nutr Dieta. 1976; 24: 117–191
- Dahan A, Altman H. Interakcja żywności z lekami: sok grejpfrutowy zwiększa mechanizm biodostępności leku, zakres i znaczenie. Eur J Clin Nutr 2004; 58:1-9.
- Komoda GK, Bailey DG. Wpływ soków owocowych na dyspozycję leków: nowy model interakcji leków. Eur J Clin Invest 2003; 33:10-6.
- Huang SM i in. dla Centrum Oceny i Badań Leków oraz Urzędu ds. Regulacji, USA Administracja Jedzenia i Leków. Interakcje leków z produktami ziołowymi i sokiem grejpfrutowym: sprawozdanie z konferencji. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.
Wyselekcjonowana roślina Jodła Akacja Acerola Szczaw Krwawnik Krwawnik Millefoglie Aconito Adatoda Czosnek Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi Aloes Altea Oczar wirginijski Ammi lub Visnaga Ananas Andrographis Anemone Pulsatilla Angelica Anyż gwiazdkowaty Anyż gwiazdkowaty Anyż japoński Gorzka pomarańcza Gorzka pomarańcza Asparagus Arpa Arpa Głóg Boldo Borage Torebka pasterza Boswellia Bucco Butea superba Kakao Kawa Cajeput Calamus Calamus Nagietek Camedrio Rumianek Rzymski rumianek Kamfora Cynamon Ceylon Maidenhair Kapucyn Karczoch Kardamon Sercowy Oset Oset azjatycki Carvi Cascara Cassia Catecuure Catha Cyko Kolendra Żurawina Berberys Chryzantema amerykańska Kminek Kurkuma Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder a Ephedra Elenio Eleutherococcus Helichrysum Wiesiołek dwuletni Skrzyp lucerna Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eukaliptus Farfara Farfaraccio Calabar Fasola Kozieradka Koperek Phytolacca Frangola Ash Fumaria Ispaghul Hyzop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Wiśnia Laurel Lawenda Trawa cytrynowa Lespedeza Lovage Islandzki Liszaj Cytryna Len Lippia Lukrecja Lobelia Chmiel Maca Majeranek Kukurydza Mallow Manna Marrubio Marrubio d "water Matè Melaleuca Melinuto Oliwka Oliwka Orzechowa Walmami Myvo Pokrzywa Mak Papaya Parietaria Feverfew Passiflora Chilli Perilla Barwinek Phyllanthus Babka Picrorhiza Pilosella Pino Pisci dia Podofillo Polygala Grejpfrut Pietruszka Psyllium Pueraria mirifica Butcher's Broom Pygeum Quassia Oak Rabarbar Ratania Rauwolfia porzeczka RycynowyRhodiola Dzika róża Rozmaryn Rue Willow Sarsaparilla Szałwia Czarny bez Sassafras Sedum Ergot Senna Serenoa repens Soja Solidago spirulina Tamarynd Wrotycz pospolity Mniszek Lekarski Borsuk Herbata Lipa Tymianek Tormentilla Koniczyna Koniczyna włóknista Tuia Uncaria Mącznica lekarska Waleriana Wanilia Dziewanna Pumpburn Werbena Senum Vis Dolegliwości Afonia Afty Algi Funkcjonalny Halitoza Karmienie piersią Alergia Niedokrwistość Udręka Lęk Miażdżyca Zapalenie stawów Dna moczanowa Zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów Osłabienie Osłabienie Płeć Mężczyzna Astenia Płeć Kobieta Zapalenie powiek i spojówek Kamienie nazębne Torebki nerkowe Zapalenie oskrzeli Zapalenie oskrzeli Łamliwe zapalenie Depresja Zapalenie skóry Zapalenie skóry i pieluszkowa cukrzyca Biegunka Zaburzenia erekcji Dyslipidemia Bolesne miesiączkowanie Niestrawność Zaburzenia widzenia Zaburzenia widzenia Hemoroidy Krwawienie z nosa Nadciśnienie tętnicze Nadciśnienie Nadciśnienie Zaburzenia żołądka Osteoporoza Suchość skóry Zapalenie okołostawowe Piorea Niskie ciśnienie krwi Zapalenie gruczołu krokowego Łuszczyca Przeziębienia Szczeliny piersi Szczeliny odbytu Refluks żołądkowo-przełykowy Zapalenie nosogardzieli Zmarszczki (tłuszcz brzuszny) Zespół Salmonella Sinus Zniszczenia Stosy napięcia przedmiesiączkowego Kaszel Wysokie trójglicerydy Wrzody Oparzenia Łagodne właściwości Warzywny Zapalenie żołądka Uderzenia gorąca Gorycz przeciwbólowe znieczulenia anorektyki przeciwbólowe zobojętniające anty-alergiczne, środki przeciw-astmatyczne Antybiotyk catarrh Anticellulitiche przeciwdrgawkowe Antidiaforetiche przeciwbiegunkowe obrzękowe przeciwrobacze przeciwwymiotne Antiemorroidarie przeciwzapalne Antiidrotiche Antinevrotiche Przeciwutleniacze przeciwgorączkowe przeciwreumatyczne przeciwszkorbutowy antyseptyczne rozkurczowe przeciw moczowego aperitive aromat Ściągające Ocet Bechiche Capillarotrope cardiotonic Wiatropędny oczyszczające kaustyką Cicatrizant żółciopędne choleretic Barwniki leki zmniejszające przekrwienie Dezodoranty oczyszczające Detergenty napotne Dezynfekujące Detox Orzeźwiające Diuretyki Ekscytujące Wymioty Emmenagoghe Emolienty Hemostatyczne Hepatoprotekcyjne Środki wykrztuśne Eupeptyki Fotouczulacze Galaktofory Galaktofugi Galaktogogi Nawilżacze Immunostymulanty Nadciśnieniowe Nasenne Nasenne Nasenne Niedotlenienie ti odciągający remineralizujące Odświeżanie Rubefacenti Scialagoghe Sedative Soporifera Kichanie żołądkowy Stomatics Narcotic Tonic tenifugas zwężające naczynia rozszerzających naczynia robakom Vescicators berberysowy Witaminy inne pokarmy - Owoce morele Amarene Kasztany Anacilis Watermelon Watermelon Strawberry Persimmon Strawberry Persimmon Strawberry Persimmon Strawberry Persimmon Strawberry Persimmon Strawberry Kaffi marakui (marakuja, Granadilla) Jujube Kiwi Maliny Mleko kokosowe Mleko migdałowe Limonka Cytryny Mandarranty Mango Jabłka Pigwy Granat Melon Jeżyny Musztarda Oliwki nieszpułkowe Taggiasca Oliwki Sfermentowana papaja Gruszki Brzoskwinie Plane (gotowanie bananów) Pomelo Grejpfrut Różowy grejpfrut Śliwki, suszone śliwki Soki owocowe i soki owocowe Śliwki i soki owocowe POZYCJE Kategorie Produkty alkoholowe Mięso Zboża i produkty pochodne Słodziki Słodycze Podroby Owoce Suszone owoce Mleko i produkty pochodne gumi Oleje i tłuszcze Ryby i produkty rybne Wędliny Przyprawy Warzywa Przepisy zdrowotne Przekąski Chleb, Pizza i Brioche Pierwsze dania Drugie dania Warzywa i sałatki Słodycze i desery Lody i sorbety Syropy, likiery i grappy Podstawowe przetwory ---- W kuchni z resztkami Przepisy karnawałowe Przepisy świąteczne Przepisy na lekką dietę Przepisy na dzień kobiet, mamy i taty Przepisy funkcjonalne Przepisy międzynarodowe Przepisy wielkanocne Przepisy na celiakię Przepisy na cukrzycę Przepisy świąteczne Przepisy walentynkowe Przepisy wegetariańskie Przepisy białkowe Przepisy regionalne Przepisy wegańskie
