Choroba Pageta piersi występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 50 lat i dotyka od 1 do 2 na 100 kobiet z rakiem piersi. Choroba może być początkowo błędnie zdiagnozowana, ponieważ objawy są podobne na początku do tych, które są spowodowane przez niektóre łagodne choroby skóry.Choroba Pageta brodawki sutkowej jest często powiązana z innymi postaciami raka piersi i zwykle jest leczona w ten sam sposób, więc operacja jest prawdopodobna Perspektywy dla pacjentów z chorobą Pageta brodawki sutkowej zależą od wielu czynników, w tym od obecności lub braku inwazyjnego raka zajętej piersi i prawdopodobnie rozprzestrzenienia się na pobliskie węzły chłonne. Jeśli choroba Pageta zostanie wykryta i leczona w we wczesnych stadiach, istnieje duża szansa na wyzdrowienie.
Zobacz: zdjęcie Choroba sutka Pageta
Choroba Pageta atakuje skórę na jednym sutku i może obejmować otoczkę (wysoce zabarwiony obszar otaczający brodawkę) lub inne obszary piersi. Objawy kliniczne zwykle dotyczą tylko jednej piersi.
Objawy choroby Pageta brodawki sutkowej można łatwo pomylić z podrażnieniami skóry (zapalenie skóry lub egzema) lub innymi łagodnymi (nienowotworowymi) chorobami skóry.
Możliwe oznaki i objawy choroby Pageta piersi obejmują:
- Sucha, podrażniona lub łuszcząca się skóra, z objawami często podobnymi do wyprysku na brodawce sutkowej, otoczce lub obu;
- Zaczerwienienie, swędzenie, mrowienie lub pieczenie
- Wydzielina z brodawki w kolorze słomkowym (wysięk limfatyczny lub ropny z brodawki)
- Inwersja lub inwersja smoczka
- Guz piersiowy.
Zmiany skórne obejmujące brodawkę mogą rozpocząć się i ustąpić w krótkim czasie lub reagować na leczenie miejscowe, sprawiając, że skóra wydaje się goić. Przeciętnie pacjent może doświadczać ograniczonych do powierzchownych oznak i objawów przez 6-8 miesięcy przed postawieniem prawidłowej diagnozy. W rzeczywistości pojawienie się tych zapalnych zmian skórnych wskazuje na bardzo poważną chorobę podstawową. Aby wykryć prawdopodobną zmianę związaną z chorobą Pageta, pomocne może być regularne sprawdzanie brodawki sutkowej i otoczki obu piersi podczas samodzielnego badania piersi. W przypadku wyczucia guzka, zmiany wyglądu lub kształtu piersi, swędzenia i podrażnienia utrzymującego się dłużej niż miesiąc należy zasięgnąć porady lekarza. możliwość skutecznego leczenia patologii.
pochodzące z tkanki za brodawką (rak przewodowy in situ) lub z innych części piersi (rak inwazyjny). W około połowie wszystkich przypadków choroby Pageta guzek znajduje się w piersi. Dokładna przyczyna tego stanu nie jest jednak jeszcze zrozumiana.
Najbardziej akceptowaną teorią jest to, że komórki rakowe wywodzą się z raka piersi i migrują przez przewody mleczne naciekające otaczającą tkankę piersi, w tym brodawkę sutkową i otoczkę. To wyjaśniałoby, dlaczego choroba Pageta piersi i przewodowy rak piersi w obrębie tej samej piersi są prawie zawsze ze sobą powiązane.
Druga teoria mówi, że komórki brodawki sutkowej i otoczki stają się rakowe niezależnie od siebie, co wyjaśniałoby, dlaczego u niektórych pacjentów choroba nowotworowa nie występuje bez guza w samej piersi. Ponadto możliwe jest, że choroba Pageta brodawki sutkowej i guzów w obrębie tej samej piersi może rozwinąć się w wyniku dwóch różnych procesów nowotworowych.
Czynniki ryzyka wpływające na prawdopodobieństwo rozwoju choroby Pageta brodawki sutkowej to te same, które predysponują do rozwoju innych rodzajów raka piersi.
Większość osób z chorobą Pageta ma również jeden lub więcej guzów w obrębie tej samej piersi. Oprócz biopsji brodawki sutkowej lekarz musi przeprowadzić kliniczne badanie piersi, aby fizycznie sprawdzić, czy nie ma nietypowych obszarów. badanie lekarz sprawdza wygląd skóry wokół piersi sutki i czy są jakieś guzki, obszary zgrubień lub inne zmiany: 50% osób z chorobą Pageta brodawki ma guzek, który można wykryć podczas badania w poradni chorób piersi.
Lekarz może zlecić inne badania w celu potwierdzenia diagnozy, takie jak:
- Mammografia: Jest to badanie rentgenowskie tkanki piersi, które może wskazać, czy zmiany sutkowe są związane z rakiem piersi. Jeśli wyniki mammografii w obu piersiach nie wykażą oznak raka, lekarz może wykonać „USG” lub rezonans magnetyczny, aby wyszukać guzy, których nie można wykryć za pomocą mammografii.
- MRI: Jest to często wykorzystywane do oceny rozległości raka piersi.Wyniki mogą pomóc w określeniu, jaki zabieg chirurgiczny należy wykonać.
- Biopsja węzła wartowniczego: W przypadku inwazyjnego raka piersi należy zbadać węzły wartownicze pod pachą (węzły chłonne pachowe), do których jako pierwsze dojdą jakiekolwiek przerzuty w obecności guzów złośliwych. Podczas zabiegu chirurg lokalizuje węzeł chłonny i usuwa go, aby sprawdzić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na ten obszar.
Choroba Pageta brodawki sutkowej może być początkowo „błędnie zdiagnozowana”, ponieważ choroba jest rzadka, a objawy mogą sugerować łagodny stan skóry. Pacjenci często wykazują objawy przez kilka miesięcy, zanim stan zostanie prawidłowo zdiagnozowany.
- z usunięciem lub bez usunięcia węzłów chłonnych pachowych po tej samej stronie klatki piersiowej (procedura znana jako limfadenektomia) - została uznana za standardowe postępowanie chirurgiczne w chorobie Pageta brodawki sutkowej.Ten rodzaj operacji jest uzasadniony stwierdzeniem, że w wielu przypadkach Oprócz choroby Pageta istnieje również guz wewnątrz samej piersi, który może znajdować się kilka centymetrów od brodawki sutkowej i otoczki. Następnie badania wykazały, że zabieg oszczędzający pierś, który obejmuje usunięcie brodawki, otoczki i części piersi dotkniętej rakiem, a następnie radioterapię, jest bezpiecznym wyborem dla pacjentek bez wyczuwalnego guzka w piersi i których mammografia nie ujawnia guza.
Osoby z chorobą Pageta brodawki sutkowej, które mają raka piersi i mają przejść mastektomię, powinny mieć biopsję węzła wartowniczego, aby ocenić, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne pachowe. Jeśli komórki rakowe zostaną znalezione w węźle wartowniczym, może być wymagany bardziej rozległy zabieg chirurgiczny. W zależności od stadium rozwoju i innych cech raka piersi, może być również zalecona terapia uzupełniająca, składająca się z chemioterapii, radioterapii i/lub terapii hormonalnej.
Więcej informacji: Leki do leczenia choroby Pageta sutka
Rokowanie dla osób z chorobą Pageta brodawki sutkowej zależy od wielu czynników. Obecność raka inwazyjnego w zajętej piersi i rozprzestrzenienie się raka do pobliskich węzłów chłonnych wiąże się ze zmniejszoną przeżywalnością.
Terapia adiuwantowa. Po zabiegu chirurgicznym lekarz może zalecić dodatkowe leczenie (leczenie uzupełniające) chemioterapią, radioterapią lub terapią hormonalną w celu zapobiegania nawrotom raka piersi i niszczenia pozostałych komórek nowotworowych.Swoiste leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby. brodawki sutkowej oraz dodatnich lub nie testów nowotworowych pod kątem pewnych cech, takich jak obecność zajęcia węzłów chłonnych lub ekspresja w komórkach nowotworowych receptorów estrogenu i progesteronu lub białka HER2.
