Migdałki

Ogólność

Migdałki to narządy limfatyczne zlokalizowane na poziomie jamy ustnej i gardła. Termin gruczoł limfatyczny odnosi się do narządu pełniącego funkcję przeciwzakaźną i immunologiczną;

w szczególności zadaniem migdałków jest ochrona organizmu przed patogenami, które mogą atakować tkanki wokół ujścia jamy nosowej i ustnej.Innymi często występującymi w organizmie ludzkimi węzłami chłonnymi są węzły chłonne.

Migdałki są rozmieszczone w różnych obszarach, między jamą ustną a gardłem, dlatego są identyfikowane różnymi nazwami w zależności od ich położenia; w szczególności posiadamy:

• migdałki podniebienne, w liczbie dwóch (w mowie potocznej, gdy mówimy ogólnie o migdałkach, mamy na myśli migdałki podniebienne);
• migdałek gardłowy (nosorożec) (w mowie potocznej często nazywany jest migdałkiem gardłowym, a gdy pojawia się w stanie zapalnym, a następnie powiększonym, mówimy o migdałkach gardłowych);
• migdałek językowy.

Anatomia migdałków

Migdałki są rzucającymi się w oczy skupiskami tkanki limfatycznej do tego stopnia, że ​​można je uznać za prawdziwe narządy. Na poziomie gardła, dla większej kompletności informacji, obszary o takim pogrubieniu przeplatają się z mniej gęstymi obszarami tkanki limfatycznej (na tym poziomie mówimy konkretnie o tkanka migdałowata).

Tkanka limfoidalna (znana również jako tkanka limfatyczna lub limforetikularna) składa się w dużej mierze z komórek zwanych limfocytami, wspieranych przez gęstą sieć łączną. W szczególności na poziomie migdałków rozpoznaje się rusztowanie łączne z naczyniami włosowatymi, tętniczkami i żyłkami. W nim powstają mieszki limfatyczne (lub limfatyczne), które są agregatami limfocytów, czyli komórek o funkcji przeciwinfekcyjnej i odpornościowej.

Migdałek podniebienny tworzy jajowatą masę.Kształt i rozmiar przypominają migdał, co wyjaśnia, dlaczego jest również znany jako migdał, termin pochodzenia greckiego, który wskazuje na migdał. W ciele ludzkim znajdują się dwa migdałki podniebienne, które osadzają się symetrycznie w obszarze zwanym przesmykiem szczęk. Ten obszar łączy usta i gardło; tworzą ją łukowate struktury, a po ich bokach znajdują się właśnie migdałki podniebienne.

Biorąc pod uwagę ich położenie, podniebienie to jedyne widoczne migdałki. Dokładny rozmiar pojedynczego migdałka podniebiennego może się różnić w zależności od osoby; średnie dane pokazują te miary:

• wysokość: 20-25 mm.
• długość: około 15 mm.
• grubość: około 10 mm.

Powierzchnia migdałka podniebiennego wyłożona jest błoną śluzową gardła. Błona śluzowa to część tkanki, która ma bezpośredni kontakt ze światłem zwierzęcych narządów wewnętrznych. Nabłonek pokrywający błonę śluzową gardła jest klasyfikowany jako nawierzchnia warstwowa, która powstaje z nakładających się na siebie spłaszczonych komórek.W analizie histologicznej nabłonka migdałków można zauważyć ubytki, zwane kryptami, również bardzo głębokie. Struktury te pozwalają poszerzyć powierzchnię kontaktu z tym, co wnika do jamy ustnej z zewnątrz, umożliwiając skuteczniejsze działanie przeciwko drobnoustrojom i bakteriom. W rzeczywistości wydzielina śluzowa zawierająca komórki układu odpornościowego gromadzi się w kryptach.

Migdałek gardłowy znajduje się na poziomie nosogardzieli, czyli górnej części gardła, między sklepieniem gardła a górną powierzchnią podniebienia. Nazywany jest również ciałem migdałowatym (w tym przypadku gardłem) ze względu na kształt zbliżony do migdała, częściej nazywany jest migdałkiem podniebiennym. Podobnie jak migdałek podniebienny, jego struktura histologiczna przewiduje obecność krypt. szczególny narząd: po urodzeniu rozwija się stopniowo do 7-8 roku życia, kiedy to zaczyna naturalnie zanikać, aż w niektórych przypadkach prawie zanika w wieku dorosłym.

Migdałek językowy znajduje się za i u podstawy języka. Obszar ten pokryty jest aglomeratami pęcherzykowymi, czyli tkanką limfoidalną, pomiędzy którymi wnikają koliste bruzdy. W rowkach tych znajdują się krypty migdałkowe o głębokości około 2-3 mm. Podobnie jak migdałek gardłowy, również migdałek językowy przechodzi proces inwolucji począwszy od około 14 roku życia. Około 20 roku życia, redukcja migdałka językowego jest całkowita, do tego stopnia, że ​​pozostaje tylko kilka małych pęcherzyków.

Funkcje migdałków

Migdałki wraz z innymi lokalnymi skupiskami limfoidalnymi (małe wysepki tkanki limfatycznej, które je łączą), tworzą pierścień limfatyczny Waldeyera.

Ze względu na swoje położenie, umiejscowione na początku układu oddechowego i pokarmowego oraz skład limfoidalny, migdałki pełnią bardzo specyficzną rolę: stanowią pierwszą barierę obronną przed drobnoustrojami i bakteriami, które przenikają z zewnątrz, poprzez „powietrze i substancje spożywcze”. Działaniu przeciwzakaźnemu i odpornościowemu sprzyja obecność krypt. Są ku temu dwa powody:

• Wgłębienia lub ubytki zwiększają powierzchnię kontaktu między nabłonkiem migdałków a zewnętrznymi patogenami. W ten sposób działanie przeciwinfekcyjne jest skuteczniejsze.
• Nabłonek krypt wytwarza wewnątrz krypt naciek limfocytarny, co gwarantuje reakcję immunologiczną typu antygen-przeciwciało.

Migdałki są szczególnie aktywne u dzieci do okresu dojrzewania.

Choroby migdałków

Patologie są wskazane ogólnym terminem zapalenia migdałków. Wpływają na tkankę limfatyczną migdałków, powodując „zapalenie”.
Dokładniej mówimy o:

• Zapalenie migdałków, gdy stan zapalny wpływa na migdałki podniebienne i językowe.
• Zapalenie migdałka gardłowego, gdy stan zapalny wpływa na migdałek gardłowy.

Ponadto zapalenie migdałków można podzielić na:

• Ostre zapalenie migdałków podniebiennych:
  • Ostre nieżytowe zapalenie migdałków
  • Paciorkowcowe zapalenie migdałków
  • Migdałkowe zapalenie migdałków
  • Ropień okołomigdałkowy
• Ostre zapalenie migdałków językowych:
  • Ostre nieżytowe zapalenie migdałków językowych
  • Ropne zapalenie migdałków językowych

W przypadku zapalenia migdałka mówimy tylko o ostrym zapaleniu gruczołu.

Każdy z tych stanów zapalnych ma charakterystyczne cechy, dlatego opisana zostanie tylko ogólna charakterystyka.
Ostre zapalenie migdałków podniebiennych i ostre nieżytowe zapalenie migdałków językowych na ogół wynikają z przypadków ochłodzenia. Wyjątkiem jest ropień okołomigdałkowy, o którym mówimy o złej higienie jamy ustnej.Wszystkie są spowodowane proliferacją bakterii (paciorkowce, pneumokoki i gronkowce) na poziomie lokalnym, zwykle w kryptach. stany zapalne, takie jak: gorączka, kaszel, ból przy przełykaniu, przerost (tj. powiększenie) migdałków i zażółcenie tkanki migdałków, natomiast ropne zapalenie migdałków językowych spowodowane jest ciałem obcym.

Na większą uwagę zasługuje ostre zapalenie migdałków gardłowych, które zwykle dotyka niemowlęta i dzieci.W rzeczywistości począwszy od 12-14 roku życia migdałek gardłowy rozpoczyna proces inwolucji.Wyzwalaczem jest proliferacja drobnoustrojów w nosogardzieli Najistotniejszym objawem jest trudności w oddychaniu, które są bardziej intensywne u niemowląt niż u dzieci.

Wreszcie, nieciężkim stanem patologicznym, ponieważ nie jest pochodzenia bakteryjnego, jest cuchnący cuchnący oddech, który występuje na migdałkach podniebiennych i dotyka bardziej nastolatków z powodu ściśle związanego z procesem atrofii migdałków: w rzeczywistości , redukcja tkanki limfatycznej nie odpowiada jednoczesnej redukcji rusztowania krypt. W efekcie krypty są puste, w środku czai się pożywienie, po czym następuje proces gnicia, który objawia się nieświeżym oddechem, migdałki stają się żółtawe, ale objawy bólu i gorączki nie występują.