Ten niebezpieczny stan neurologiczny może wpływać na istotę białą lub szarą rdzenia kręgowego, czego końcowym nieprzyjemnym efektem jest zmiana funkcji tego ostatniego.
Przyczyny zapalenia rdzenia są liczne; obejmują one: infekcje wirusowe (w tym dobrze znane polio), infekcje bakteryjne (np. borelioza), infekcje grzybicze, infekcje pasożytnicze, choroby autoimmunologiczne i niektóre praktyki szczepień.
Objawy zapalenia rdzenia kręgowego różnią się w zależności od pacjenta, w zależności od podstawowej przyczyny i zaangażowania istoty białej lub istoty szarej.
W celu zaplanowania odpowiedniego leczenia następstw zapalenia rdzenia konieczne jest precyzyjne rozpoznanie czynnika przyczynowego; wyjaśnia to, dlaczego proces diagnostyczny zawsze obejmuje różne badania (badanie neurologiczne, radiologiczne, nakłucie lędźwiowe itp.).
Krótki przegląd rdzenia kręgowego?
Rdzeń kręgowy jest, wraz z mózgiem, jednym z dwóch podstawowych elementów ośrodkowego układu nerwowego.
Strukturalnie bardzo złożony, ten ważny organ nerwowy ma kilka grup neuronów (ułożonych w istotę białą i istotę szarą) oraz 31 par nerwów (tzw. nerwy rdzeniowe) i ma ważne zadanie sortowania przychodzących i wychodzących sygnałów między różne obszary mózgu (płaty mózgu, móżdżek itp.) i resztę organizmu.
Rdzeń kręgowy w celu uzyskania ochrony odbywa się wewnątrz tzw. kanału kręgowego, czyli przewodu powstałego w wyniku zachodzenia na siebie kręgów kręgosłupa i ich charakterystycznych otworów.
Co obejmuje zapalenie rdzenia? Główne konsekwencje
Prawidłowe funkcjonowanie rdzenia kręgowego zależy od dobrego stanu zdrowia każdej z jego części składowych.
Zapalenie wywołane zapaleniem rdzenia kręgowego jest potencjalnie zdolne do uszkadzania neuronów istoty szarej lub istoty białej, co w konsekwencji prowadzi do niespełnienia przez rdzeń kręgowy istotnego procesu sortowania sygnałów nerwowych między różnymi obszarami mózg i reszta organizmu.
Mielit: pochodzenie nazwy
Termin „zapalenie rdzenia kręgowego” jest wynikiem „połączenia słów „mielo”, które odnosi się do rdzenia kręgowego, oraz „ite”, które w medycynie jest przyrostkiem wskazującym na procesy zapalne.
, choroby autoimmunologiczne i niektóre szczepionki.
Zapalenie rdzenia i bakterie
Najbardziej znane bakterie zdolne do wywoływania zapalenia rdzenia to:
- Bakteria gruźlicy (Prątek gruźlicy);
- Bakteria odpowiedzialna za boreliozę (Borrelia burgdorferi);
- Bakteria kiły (Treponema pallidum);
- Bakterie wywołujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (Meningococcus, Pneumococcus i Haemophilus influenzae typ B).
Ogólnie rzecz biorąc, bardzo rzadko forma zapalenia rdzenia może być wynikiem „zakażenia bakteryjnego”.
Zapalenie rdzenia i wirusy
Wirusy związane z początkiem zapalenia rdzenia obejmują:
- Wirus polio. To wirus polio. Działa bezpośrednio na rdzeń kręgowy, powodując zapalenie rdzenia kręgowego, a szczególnie wpływa na neurony istoty szarej rdzenia kręgowego;
- Wirus półpaśca, wirus ospy wietrznej, wirus HIV (lub wirus AIDS), niektóre enterowirusy i flawiwirusy (np. wirus Zachodniego Nilu i wirus japońskiego zapalenia mózgu).Wirusy te mogą bezpośrednio powodować zapalenie rdzenia, ponieważ są zdolne do penetracji i infekowania neuronów rdzenia kręgowego sznur;
- Niektóre wirusy dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Każde zapalenie rdzenia kręgowego wynikające z tych wirusów zwykle pojawia się pod koniec infekcji.
Mielit i grzyby
Grzyby, które powodują zapalenie rdzenia kręgowego, to te zdolne do infekowania kości kręgosłupa (kręgów) i tworzenia się na tych ropniach lub ziarniniakach; formacje te w rzeczywistości powodują ucisk rdzenia kręgowego, zawartego w kanale kręgowym, co powoduje stan zapalny.
W szczególności na liście patogenów grzybiczych związanych z zapaleniem rdzenia, weź udział:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplazma capsulatum;
- Niektóre gatunki Kandyda;
- Niektóre gatunki Aspergillus;
- Niektóre sprzężniaki.
Zapalenie rdzenia kręgowego i pasożyty
Pasożyty odpowiedzialne za zapalenie rdzenia kręgowego to te, które, w szczególności formy larwalne, są zdolne do penetracji komórek ośrodkowego układu nerwowego, w tym neuronów rdzenia kręgowego.
W szczególności wśród pasożytów zdolnych do wywoływania zapalenia rdzenia znajdują się:
- Niektóre gatunki Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Niektóre gatunki Echinokok;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Niektóre gatunki Plasmodium.
Zapalenie rdzenia i choroby autoimmunologiczne
Choroby autoimmunologiczne to patologie, w których układ odpornościowy organizmu zamiast go chronić, atakuje go poprzez niewłaściwe i przesadne reakcje.
W zapaleniu rdzenia kręgowego wywołanym chorobą autoimmunologiczną zapalenie rdzenia kręgowego jest wynikiem niewłaściwej agresji, jaką układ odpornościowy wywiera na neurony istoty białej lub szarej.
Wśród chorób autoimmunologicznych zdolnych do wywoływania zapalenia rdzenia na uwagę zasługują: toczeń rumieniowaty układowy (SLE), stwardnienie rozsiane, zespół Sjogrena i zapalenie nerwu wzrokowego (lub choroba Devica).
Zapalenie rdzenia i szczepionki
Szczepionki, które w rzadkich przypadkach mogą powodować zapalenie rdzenia kręgowego obejmują:
- Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
- Szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce;
- Szczepionka przeciw tężcowi i błonicy.
Rodzaje zapalenia rdzenia
Eksperci uznają istnienie co najmniej 4 rodzajów zapalenia rdzenia na podstawie przyczyn i lokalizacji zapalenia na rdzeniu kręgowym.
Te 4 rodzaje zapalenia rdzenia kręgowego to:
- Paraliż dziecięcy. Ta typologia obejmuje wszystkie formy zapalenia rdzenia, które wpływają na neurony istoty szarej rdzenia kręgowego.
Zwykle jest powiązany z wyżej wymienionym wirusem polio (co motywuje jego nazwę); jednak może również powstać w wyniku infekcji przenoszonych przez inne wirusy, takie jak niektóre echowirusy, wirusy Coxsackie i enterowirusy.
Polio jest również znane jako zapalenie rdzenia kręgowego istoty szarej. - Leukomyelitis. Ten typ obejmuje wszystkie formy zapalenia rdzenia kręgowego charakteryzujące się uszkodzeniem neuronów istoty białej rdzenia kręgowego.
- Poprzeczne zapalenie rdzenia. Ta typologia obejmuje wszystkie formy zapalenia rdzenia kręgowego dotykające istotę białą, w których zapalenie rozciąga się na całą szerokość mniej lub bardziej znaczącego odcinka rdzenia kręgowego.
- Meningokokowe zapalenie rdzenia (lub zapalenie opon i rdzenia). Ten typ obejmuje wszystkie formy zapalenia rdzenia kręgowego, w których występuje również „zapalenie opon mózgowych rdzenia kręgowego”.
Zarys patofizjologii: co powoduje zapalenie rdzenia kręgowego?
W zapaleniu rdzenia kręgowego uszkodzenie rdzenia kręgowego dotyczy aksonów pozbawionych mieliny w przypadku neuronów istoty szarej i mieliny w przypadku neuronów istoty białej.
sztywność karku, pleców i/lub kończyn (kończyny);Czy wiedziałeś, że ...
Ból wywołany chorobą neurologiczną, taką jak zapalenie rdzenia, jest przykładem bólu neuropatycznego.
W medycynie termin „ból neuropatyczny” odnosi się do bolesnego odczucia, które pojawia się w wyniku pogorszenia lub nieprawidłowego funkcjonowania neuronów ośrodkowego i/lub obwodowego układu nerwowego.
Objawy poliomyelitis i poprzecznego zapalenia rdzenia
Ta część poświęcona jest objawom dwóch najważniejszych postaci zapalenia rdzenia: polio i poprzecznego zapalenia rdzenia.
W polio typowy obraz objawów obejmuje: gorączkę, ból głowy, nudności, rozległe zmęczenie, ból i sztywność szyi, pleców i kończyn, skurcze mięśni, porażenie wiotkie, wymioty, mrowienie w różnych częściach ciała, atrofię mięśni i problemy sercowo-naczyniowe (w ciężkich przypadkach).
Z kolei w poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego charakterystycznymi objawami są: bóle pleców, parestezje rąk i stóp, paraliż kończyn, uczucie osłabienia rąk i nóg, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, trudności w oddawaniu moczu, zaparcia, utrata apetytu, skurcze mięśni i ostre bóle ramion, nóg, klatki piersiowej i brzucha.
Objawy zapalenia rdzenia: jak długo się pojawia?
Typowe objawy zapalenia rdzenia pojawiają się w ciągu kilku godzin do kilku dni i stopniowo nasilają się w ciągu tygodnia lub dwóch.
Na przykład w przypadku poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego charakterystyczny obraz objawów pojawia się w ciągu kilku godzin i osiąga szczyt nasilenia w ciągu 10 dni od początku choroby.
Komplikacje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia oraz w najcięższych przypadkach zapalenie rdzenia kręgowego może nieodwracalnie uszkodzić rdzeń kręgowy i prowadzić do powikłań, takich jak:
- Chroniczny ból. Ból szyi, pleców i kończyn staje się przewlekły.
Przewlekłość bólu jest bardzo wyniszczająca dla pacjenta, ponieważ utrudnia wykonywanie wielu codziennych czynności, nawet tych najprostszych. - Coraz częstsze skurcze mięśni. Podobnie jak w przypadku bólu przewlekłego, zwiększona częstotliwość skurczów mięśni jest również przeszkodą w codziennych czynnościach.
- Całkowity paraliż rąk i/lub nóg. Drastycznie ogranicza codzienne potrzeby pacjentów.
- Dysfunkcje seksualne. W przypadku mężczyzn zasadniczo składają się z zaburzeń erekcji; z drugiej strony dla kobiet w anorgazmii (brak orgazmu).
- Depresja. Jest wynikiem wcześniejszych komplikacji; wszak pacjent nie cieszy się chwilami wytchnienia od bólu, nie potrafi wykonywać nawet bardzo prostych czynności i nie jest już w stanie w pełni żyć własną seksualnością.
- Poważne problemy sercowo-naczyniowe. Są możliwe w obecności ciężkich postaci zapalenia rdzenia; może spowodować śmierć pacjenta.
Raport objawów, badanie fizykalne i wywiad
- Opis objawów jest bardzo ważny dla celów diagnostycznych, ponieważ pozwala lekarzowi dokładnie poznać cierpienie pacjenta.
- Badanie fizykalne i wywiad służą dalszemu wyjaśnieniu obrazu symptomatologicznego i zidentyfikowaniu możliwych czynników przyczynowych postępującego stanu.
Wizyta neurologiczna
Dokładne badanie neurologiczne służy ustaleniu stanu neurologicznego pacjenta.
Jest to „badanie, które obejmuje różne testy oceniające funkcjonalność nerwów.
Badania radiologiczne
Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa kręgosłupa dostarczają bardzo szczegółowych obrazów tego ostatniego i rdzenia kręgowego, dzięki czemu są w stanie zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości lub zmiany (np. ziarniniaki lub ropnie wywołane przez jakiś grzyb).
Badania radiologiczne są również przydatne w tzw.
Nakłucie lędźwiowe
Nakłucie lędźwiowe polega na pobraniu części płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego kręgosłupa i jego późniejszej analizie laboratoryjnej.Jest to podstawowe badanie do wykrycia obecności czynników zakaźnych w rdzeniu kręgowym (i ogólnie w układzie nerwowym). i zrozumieć, czy istnieje „miejscowe zapalenie”.
W przypadku podejrzenia zapalenia rdzenia kręgowego, rachycenteza pozwala lekarzowi diagnostycznemu określić, czy jest to „rzeczywiście” stan zapalny i czy jest on spowodowany przez określony patogen.
Analiza krwi
W kontekście zapalenia rdzenia, badania krwi mogą pomóc w ustaleniu, czy stan jest spowodowany przez patogeny, czy przez nieprawidłowe zachowanie układu odpornościowego (np. u osób cierpiących na zapalenie nerwu wzrokowego pozwalają zidentyfikować typowe przeciwciała odpowiedzialne za stan).
Dlaczego ważne jest, aby zidentyfikować przyczyny zapalenia rdzenia?
Znajomość przyczyn zapalenia rdzenia jest bardzo ważna, ponieważ to od czynników przyczynowych zależy zaplanowanie najwłaściwszej terapii.
dożylnie. Kortyzony to leki przeciwzapalne; dlatego w obecności zapalenia rdzenia służą do zmniejszania stanu zapalnego rdzenia kręgowego;Leczenie alternatywne do dożylnego podawania kortyzonu, stosuje się w przypadku autoimmunologicznego zapalenia rdzenia.
