Dwunastnica

Anatomia

Dwunastnica to pierwsza część jelita cienkiego, długi kanał, który rozciąga się od odźwiernika (końcowa część żołądka) do zwieracza krętniczo-kątniczego (początkowy odcinek jelita grubego), dzieląc się na trzy części: dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte.

Następnie dwunastnica podąża za żołądkiem, od którego jest anatomicznie oddzielona za pomocą zwieracza odźwiernika, pierścienia mięśniowego, który w odpowiednim momencie umożliwia stopniowe przejście miazgi pokarmowej z żołądka do środowiska jelitowego. różne enzymy i soki trawienne w celu zakończenia trawienia przed otrzymaniem dodatkowych ilości treści pokarmowej do przetworzenia.

Jeśli w górę odnajdziemy żołądek z odźwiernikiem, za dwunastnicą znajdziemy jelito czcze, od którego oddziela się szczeliną dwunastniczo-czczą.

Ze wszystkich odcinków jelita cienkiego, o długości 25-30 centymetrów, dwunastnica reprezentuje najkrótszy, ale także najważniejszy przewód pokarmowy; to nie przypadek, że słowo dwunastnica oznacza „dwanaście palców”, co odpowiada dokładnie około 25 centymetrom. Oprócz tego, że jest szczególnie krótka, ta część jelita cienkiego jest również dość duża (średni kaliber: 47 mm) i nieruchoma, ze względu na jej ścisłe przyleganie do tylnej ściany brzucha. Morfologicznie dwunastnica ma kształt litery C, z wypukłością po prawej stronie i wklęsłością, w której znajduje się głowa trzustki, po lewej stronie.

Dydaktycznie dwunastnica dzieli się na cztery części: górną lub opuszkową, zstępującą, poziomą i wstępującą.

Górny odcinek lub opuszka jest jedyną częścią śródotrzewnową, dlatego pokryta jest otrzewną trzewną: jest też najkrótsza i najbardziej ruchliwa, wywodzi się z odźwiernika i kontynuuje drugą częścią dwunastnicy przez krzywiznę pod kątem prostym zwaną górną dwunastnicą. zgięcie (jest to najczęstsze miejsce powstawania wrzodów dwunastnicy, nadżerek ściany jelita spowodowanych nadmierną kwasowością treści pokarmowej pochodzącej z żołądka). Będąc lekko rozszerzonym, obszar ten jest również znany jako bańka dwunastnicy.

Część zstępująca, czyli druga część dwunastnicy, biegnie wzdłuż prawej strony kręgosłupa i żyły głównej dolnej. Stanowi bezpośrednią kontynuację górnego odcinka i ciągnie się w części poziomej przez prawe zgięcie dwunastnicy. Ta część otrzymuje wydzielinę wątroby i trzustki: żółć przenoszona przez przewód żółciowy i sok trzustkowy z „przewodu o tej samej nazwie, zbiegają się na bardzo krótkiej odległości, zanim wpłyną do światła dwunastnicy, około 7-10 centymetrów z odźwiernika, w poszerzeniu zwanym brodawką Vater, w której ujścia znajduje się szczególna formacja mięśni gładkich, znana jako zwieracz Oddiego lub brodawka dwunastnicy większej. Dodatkowy przewód trzustkowy otwiera się dwa centymetry wyżej, na poziomie mniejszej dwunastnicy brodawka.

Aktywność zwieracza Oddiego reguluje cholecystokinina, hormon wytwarzany głównie po posiłku bogatym w lipidy.Jak wiemy, bardzo ważną rolę odgrywa żółć, która polega na emulgowaniu wprowadzonych z dietą lipidów, sprzyjających jej trawieniu i wchłanianiu Dzięki tej emulsji lipidy są bowiem bardziej przyswajalne, dlatego mogą być atakowane przez specyficzne enzymy zwane lipazami obecne w soku trzustkowym.

Trzecia część dwunastnicy przebiega poziomo i w okolicy tylno-górnej ściśle przylega do głowy trzustki. Wreszcie czwarta i ostatnia część dwunastnicy, wstępująca, wznosi się wzdłuż lewego brzegu aorty do poziomu drugiego kręgu lędźwiowego, gdzie skręca ostro do przodu i kontynuuje w jelicie czczym, tworząc zgięcie dwunastniczo-dwunastnicze.

Fizjologia dwunastnicy

Aktywność trawienna dwunastnicy jest dość intensywna, ponieważ gromadzi ona wydzielinę bardzo ważnych gruczołów, takich jak wątroba (żółć), trzustka (sok trzustkowy), gruczoły Brunnera (gruczoły dwunastnicy wydzielające śluz alkaliczny) i jelitowe (sok dojelitowy).

Soki trawienne mają na celu zneutralizowanie kwasowości treści żołądkowej i uzupełnienie jej trawienia.Ponadto w dwunastnicy pojawiają się kosmki charakterystyczne dla całego jelita cienkiego i odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych (dzięki komórkom szczoteczki obramowania, które je zakrywają).

Oprócz funkcji trawiennej i chłonnej dwunastnica pełni również funkcje:

• motoryczny: jest to siedziba ruchów perystaltycznych, które mają na celu mieszanie pokarmu z sokami trawiennymi, powodując ich postęp wzdłuż jelita;
• endokrynna: dwunastnica wydziela różne hormony o działaniu endokrynnym i parakrynnym, takie jak sekretyna, cholecystokinina, gastryna, GIP, VIP, somatostatyna i inne (wszystkie ważne dla dostosowania funkcji trawiennych do ilości i jakości pokarmu zawartego w przewodzie pokarmowym, ale także stan zdrowia organizmu);
• odporność: tkanka limfoidalna GALT obecna w błonie śluzowej dwunastnicy stanowi pierwszą barierę przed wszelkimi patogenami.