Aorta

Aorta jest główną tętnicą ludzkiego ciała, zarówno pod względem wielkości, jak i elastyczności: u osoby dorosłej ma około 30-40 cm długości i przeciętną średnicę 2,5-3,5 cm.

Aorta wywodzi się z serca, w szczególności z lewej komory, która wypycha do niego bogatą w tlen krew z lewego przedsionka (gdzie otwierają się żyły płucne). Zadaniem aorty jest więc rozprowadzenie krwi bogatej w tlen do naczyń tętniczych mniejszego kalibru, które z kolei wielokrotnie rozgałęziają się i unaczyniają tkanki całego organizmu. Aorta nie jest jednak prostym przewodem transportującym krew, ale prawdziwym narządem: dzięki wyraźnej elastyczności jej ścian jest w stanie rozszerzać się podczas skurczu i rozluźniać podczas rozkurczu, aby zapewnić stały przepływ krwi we wtórnym tętnice. Śródbłonek aorty również wydziela liczne peptydy wazoaktywne zdolne do modulowania aktywności nie tylko różnych struktur ściany naczynia, ale także wchodzących z nim w kontakt komórek krwi i białek układu krzepnięcia.

Jeśli porównamy serce z korzeniami drzewa, aorta reprezentuje pień wraz z jego gałęziami, stąd wychodzą wszystkie tętnice ogólnego krążenia.

Obejrzyj wideo

• Obejrzyj wideo na youtube

Aorta podzielona jest na dwa duże segmenty:

• AORTA KLATKI PIERSIOWEJ (część nadpromieniowa), która z kolei dzieli się na:
  • aorty wstępującej
  • łuk aorty
  • tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka
• AORTA BRZUSZNA, rozpoczyna się w przeponie i sięga IV kręgu lędźwiowego, dzieli się na:
  • lewa i prawa tętnica biodrowa wspólna
  • środkowa tętnica krzyżowa

Aorty wstępującej

Aorta wstępująca to pierwszy krótki odcinek aorty. Wychodzi z ujścia zastawki aortalnej, na wysokości dolnej krawędzi trzeciej chrząstki żebrowej, po czym przesuwa się w górę i w prawo, aż do drugiej prawej chrząstki żebrowej, gdzie kończy się kontynuując w łuk aorty .

Aortę wstępującą o długości około pięciu centymetrów można podzielić dydaktycznie na dwie sekcje:

• korzeń aorty: składa się z:
  • zastawka aortalna lub półksiężycowata: utworzona z trzech guzków (płatków tkanki), dwóch tylnych i jednego przedniego, otwiera się podczas skurczu lewej komory umożliwiając odpływ krwi wepchniętej do aorty przez skurcz komory
  • zatoki aortalne Valsalvy: tuż nad początkiem aorty znajdują się trzy obrzęki, zlokalizowane za guzkami zastawek, które obejmują ruchy klapek zastawki. Wzięte razem, te rozszerzenia tworzą wybrzuszenie zwane żarówką
  • Przedni i tylny ujście tętnicy wieńcowej, z którego wychodzą odpowiednio dwie boczne gałęzie - prawa i lewa tętnica wieńcowa - przenoszące bogatą w tlen krew do mięśnia sercowego
• trakt rurkowy: sięga aż do łuku aorty, na poziomie połączenia z łukiem aorty można rozpoznać mniej lub bardziej szerokie poszerzenie po prawej stronie, określone duża zatoka aorty, którego średnica rośnie wraz z wiekiem i może stać się miejscem tętniaków

Łuk aorty

Łuk aorty podąża za aortą wstępującą. Biegnie w lewo przed tchawicą i od tyłu również łączy się z przełykiem, zaczyna się na wysokości górnego brzegu drugiego prawego stawu mostkowo-żebrowego; stąd przyjmuje bezpośrednią ścieżkę z tyłu w lewo, dochodząc do krawędzi trzonu 4 kręgu piersiowego, gdzie kończy się i kontynuuje w aorcie zstępującej.

Z łuku aorty wychodzą od prawej do lewej:

• pnia brachycefalicznego (lub tętnicy anonimowej) → dzieląc się na prawą tętnicę szyjną wspólną i prawą tętnicę podobojczykową, doprowadza krew do prawego ramienia, szyi i głowy
• lewa tętnica szyjna wspólna → przenosi krew do szyi i głowy
• lewa tętnica podobojczykowa → przenosi krew do lewego ramienia

Niekiedy w miejscu, w którym łuk aorty przechodzi w odcinek piersiowy (odpowiadający mostkowi drugiej chrząstki lewego żebra), czasami można zauważyć pierścieniowe zwężenie, które nazywa się cieśnią aorty. Bezpośrednio po tym zwężeniu następuje rozszerzenie, tak zwane wrzeciono aorty.

Aorta zstępująca piersiowa

Aorta zstępująca podąża za łukiem aorty. Schodzi do klatki piersiowej przez śródpiersie tylne, przed i bocznie do kręgosłupa: zaczyna się od dolnej krawędzi IV kręgu piersiowego i kończy się przed dolną krawędzią XII kręgu piersiowego, przy otworze przepony.

Z aorty piersiowej wychodzą gałęzie ciemieniowe, które zaopatrują ścianę klatki piersiowej i przeponę, oraz gałęzie trzewne, które unaczyniają narządy znajdujące się w klatce piersiowej.

• Gałęzie ciemieniowe: tylne tętnice międzyżebrowe i tętnice przeponowe górne
• Gałęzie trzewne: tętnice oskrzelowe (zaopatrujące płuca w tkanki), tętnice osierdziowe (zaopatrujące osierdzie), tętnice śródpiersiowe (śródpiersie) i tętnice przełyku (zaopatrujące przełyk)

Aorta brzuszna

Aorta brzuszna podąża za aortą piersiową, zaczyna się w przeponie i biegnie równolegle do i na lewo od żyły głównej dolnej. Kończy się na poziomie trzonu IV kręgu lędźwiowego, gdzie rozwidla się, tworząc dwie wspólne tętnice biodrową prawą i lewą.

Z odcinka brzusznego aorty zstępującej pochodzą:

• Statyw do celiakii → zaopatruje wątrobę, żołądek, przełyk, woreczek żółciowy, dwunastnicę, trzustkę i śledzionę
• Tętnice krezkowe (górna i dolna) → łącznie unaczyniają jelito cienkie, grube i trzustkę, górna krezkowa nawadnia trzustkę, jelito cienkie i początkowe odcinki jelita grubego, natomiast dolna zaopatruje część końcową okrężnicy i odbytnicy
• Tętnice nerkowe → unaczyniają nerki

Ponadto z aorty brzusznej powstają tętnice przeponowe dolne (przepony i dolna część przełyku), tętnice nadnerczowe (nadnercza), tętnice nerkowe (nerki), tętnice narządów płciowych (tętnice jąder u ludzi i jajników) u kobiet) oraz tętnic lędźwiowych (zaopatrują one rdzeń kręgowy i ścianę jamy brzusznej).

Aorta brzuszna biegnie dołem w prawej i lewej tętnicy biodrowej wspólnej - dzielącej się na tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne zaopatrujące miednicę i kończyny dolne - i kończy się tętnicą krzyżową środkową zlokalizowaną w przedniej części kości krzyżowej.

Tablica wyników

Zarys histologii

Jak wszystkie naczynia krwionośne, również ściana aorty składa się z trzech zachodzących na siebie tunik, które od wewnątrz na zewnątrz przyjmują nazwę:

• Tunika intymna: utworzona przez śródbłonek spoczywający na cienkiej warstwie łącznej zwanej blaszką podstawną
• tunika średnia: utworzona głównie z elastycznego elementu łączącego
• tunika przybyszowa: zbudowana z tkanki łącznej, zbiera naczynia naczyniowe, czyli naczynia odżywiające samą ścianę tętnicy

Patologie aorty

• TĘTNIAK AORTY: nadmierne i trwałe poszerzenie światła aorty: dotyczy głównie palaczy, diabetyków, osób z wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnienie) oraz osób z wysokim poziomem cholesterolu we krwi (dyslipidemią) i miażdżycą; również niektóre choroby ogólnoustrojowe (zespół Marfana) i niektóre infekcje (kiła) sprzyjają ich wystąpieniu
• ROZKROJENIE AORTY: krew penetruje przyśrodkową osłonę ściany aorty dzieląc ją wzdłużnie i tworząc fałszywe światło; pojawia się łatwiej w korespondencji z tętniakiem aorty. Wśród przyczyn sprzyjających pękaniu naczyń na poziomie mediów aorty pamiętamy: zespoły takie jak Marfana i Ehlersa-Danlosa, Noonana, Turnera, wady wrodzone układu krążenia, stany zapalne, ciąża, urazy, owrzodzenie miażdżycowe , nadużywanie kokainy i jatrogenne przyczyny operacji lub cewnikowania
• Krwiak śródścienny: podobny do rozwarstwienia aorty, charakteryzuje się brakiem przepływu w fałszywym świetle aorty.