Ogólność
Biopsja wątroby to zabieg medyczny polegający na pobraniu fragmentu tkanki wątroby za pomocą dedykowanej igły, którego ostatecznym celem jest zbadanie go pod mikroskopem w celu zidentyfikowania i scharakteryzowania różnych chorób wątroby. Biopsja wątroby może zatem być wykorzystana jako narzędzie diagnostyczne w przypadku podejrzenia choroby wątroby, której nie można zbadać innymi technikami, lub jako narzędzie do ustalenia jej ciężkości, jeśli została już stwierdzona innymi sposobami. Informacje uzyskane w wyniku pozytywnej biopsji wątroby pozwalają również na sformułowanie prognozy i analizę najodpowiedniejszych możliwości interwencji terapeutycznej.
Główne wskazania
Ponieważ jest to badanie inwazyjne, a zatem potencjalnie niebezpieczne, biopsję wątroby należy wykonywać tylko wtedy, gdy pacjent może odnieść wymierne korzyści kliniczne lub gdy nie jest możliwe uzyskanie odpowiednich informacji diagnostycznych za pomocą mniej inwazyjnych lub nieinwazyjnych metod.
Główne wskazania do biopsji wątroby to rozpoznanie, zaawansowanie i stopniowanie (stadium i stopień) alkoholowej choroby wątroby, niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (powikłania tzw. stłuszczenia wątroby), autoimmunologicznego zapalenia wątroby oraz przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
Jak to się robi
W zależności od potrzeb klinicznych biopsję wątroby można wykonać przy użyciu kilku technik:
- pobieranie próbek podczas operacji;
- biopsja podczas badania laparoskopowego;
- biopsja przez szyjkę;
- biopsja przezskórna (pokryta);
- Biopsja przezskórna pod kontrolą USG zmiany ogniskowej.
Wśród nich najczęstszą jest niewątpliwie przezskórna biopsja wątroby (pod kontrolą USG lub bez). Podczas badania pacjent leży na wznak lub częściej na lewym boku, z prawym ramieniem za głową.Przyjęcie tej pozycji, jakkolwiek wygodnej, ma na celu zwiększenie przestrzeni między żebrami. Lekarz za pomocą USG identyfikuje wątrobę i okolice ciała najbardziej nadające się do nakłucia, dezynfekuje ją i wstrzykuje znieczulenie miejscowe.W tym momencie wprowadzana jest większa igła biopsyjna (średnica około 1,2 mm) i szybko wycofywana do jamy ustnej pacjenta. wątroba, pobranie niewielkiego fragmentu tkanki wątrobowej Operacja nie trwa dłużej niż kilka sekund i wymaga aktywnej współpracy pacjenta. W rzeczywistości, przed „wprowadzeniem” igły, zaprasza się go do głębokiego wydechu (wypuszczając całe powietrze z płuc) i wstrzymania oddechu (bezdechu) na kilka sekund, wystarczających do włożenia i wyjęcia igły biopsyjnej. Jest to szczególnie przydatne, ponieważ pozbawione powietrza płuca są mniejsze, a wątroba znajduje się wyżej w jamie brzusznej.
W rzadkich przypadkach, gdy nie usunięto wystarczającej ilości tkanki, czynność należy powtórzyć po raz drugi.
Oprócz znieczulenia miejscowego, według uznania lekarza, można podać łagodny środek uspokajający (benzodiazepinę) i/lub domięśniowo atropinę, co pozwala na wywołanie stanu odprężenia bez utrudniania ważnej aktywnej współpracy z pacjentem. czas zapobiegając wszelkim zmianom ciśnienie krwi i tętno.
Opisana powyżej procedura jest również określana jako eko-wspomagana, ponieważ prawidłowe miejsce nakłucia ustala się za pomocą badania ultrasonograficznego. Wariant, zwany biopsją przezskórną pod kontrolą USG w przypadku zmiany ogniskowej, zapewnia zamiast tego stałe monitorowanie USG. Celem tej procedury jest w rzeczywistości pobranie próbek komórkowych tkanki wątrobowej z określonego obszaru wątroby (zmiana ogniskowa), na przykład z "obszaru, w którym" znaleziono nieprawidłową formację.
Zgodnie z przewidywaniami biopsję wątroby można również wykonać podczas dużego zabiegu chirurgicznego (w znieczuleniu ogólnym) lub minimalnie inwazyjnej laparoskopowo, tj. poprzez wprowadzenie – przez jedno lub więcej małych nacięć skóry i grup mięśni – małych narzędzi, w tym mikro- kamera do bezpośredniego pobierania próbek wzroku.Laparoskopowa biopsja wątroby może być wykonywana, gdy istnieje niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się infekcji lub komórek nowotworowych.
Biopsja przezszyjne jest złożoną metodą stosowaną u pacjentów zmuszonych do stosowania przewlekłych terapii przeciwzakrzepowych, z chorobami krwotocznymi lub z wodobrzuszem. Metoda polega na wprowadzeniu kaniuli do żyły w szyi, którą następnie wprowadza się do żył wątrobowych w celu pobrania próbki.
W kolejnych akapitach przeanalizujemy ryzyko, powikłania i metody operacyjne samej przezskórnej biopsji wątroby, o której pamiętamy, że jest najczęściej stosowaną techniką.
Biopsja wątroby: ryzyko i przygotowanie ”
