Ogólność
Wysięk opłucnowy to stan charakteryzujący się nagromadzeniem się płynu w jamie opłucnej w znacznie większych ilościach niż normalnie zawierałaby jama opłucnowa (maksymalnie 10-20 ml płynu opłucnowego).
Powoduje
Wysięk opłucnowy występuje, gdy nie ma wystarczającej ilości wydalania (przesięku) płynu opłucnowego; lub gdy występuje „nadmierna produkcja (wysięki) tego samego płynu.
Generalnie główną przyczyną powstawania przesięku jest niewydolność serca (lub niewydolność serca), marskość lub hipoalbuminemia.
Natomiast wysięki są spowodowane głównie przez zapalenie płuc, nowotwory, zatorowość płucną i gruźlicę.
Objawy
Objawy, które mogą wystąpić u pacjentów z wysiękiem opłucnowym to duszność, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, niedotlenienie, przyspieszenie oddechu i hiperkapnia.
Ponadto u niektórych osób mogą wystąpić: gorączka, przyspieszony oddech, duszność, czkawka, wodobrzusze, niedokrwistość i zmniejszenie masy ciała.
Niewłaściwie leczony wysięk opłucnowy może prowadzić do powikłań i trwałego uszkodzenia płuc.
Informacje na temat wysięku opłucnowego – leków stosowanych w leczeniu wysięku opłucnowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed zastosowaniem wysięku opłucnowego – leków stosowanych w leczeniu wysięku opłucnowego należy zawsze skonsultować się z lekarzem i (lub) specjalistą.
Leki
Leczenie wysięku opłucnowego ma na celu przede wszystkim przeciwdziałanie duszności i innym trudnościom w oddychaniu spowodowanym nagromadzeniem płynu, w tym celu konieczne jest usunięcie nadmiaru płynu z jamy opłucnej i leczenie pierwotnej przyczyny które spowodowało samą płatność.
W łagodniejszych przypadkach wysięku opłucnowego lekarz może rozpocząć leczenie objawowe, poddając pacjentów tlenoterapię i terapie oparte na lekach moczopędnych.
W przypadku, gdy wysięk opłucnowy jest spowodowany infekcjami bakteryjnymi, konieczne jest również podanie antybiotyków o szerokim spektrum działania (jeżeli nie zidentyfikowano czynnika zakaźnego) lub specyficznych antybiotyków (jeżeli było to możliwe rozpoznać bicie odpowiedzialne za infekcja).
W najcięższych przypadkach wysięku opłucnowego można jednak skorzystać z techniki torakocentezy.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii wysięku opłucnowego oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
Diuretyki
Jak wspomniano, diuretyki mogą być stosowane w leczeniu wysięku opłucnowego w celu zmniejszenia nadmiernej objętości nagromadzonego płynu osierdziowego.
Wśród różnych składników aktywnych, które można zastosować, wymieniamy furosemid (Lasix ®, Lasix Fiale ®). Ten aktywny składnik jest dostępny zarówno do podawania pozajelitowego, jak i doustnego. Przy podawaniu tą drugą drogą zwykle stosowana dawka furosemidu wynosi 25-50 mg na dobę.
Z drugiej strony, gdy furosemid podaje się we wstrzyknięciu dożylnym, zwykle stosowana dawka substancji czynnej wynosi 20 mg na dzień.
W każdym razie lekarz będzie musiał dla każdego pacjenta zdecydować, jaką dokładną ilość leku należy przyjąć.
Antybiotyki
Antybiotyki mogą być stosowane w leczeniu wysięku opłucnowego spowodowanego infekcjami bakteryjnymi.
W przypadku, gdy uda się zidentyfikować bakterie podtrzymujące infekcję, lekarz przepisze antybiotykoterapię mającą na celu wyeliminowanie tych samych bakterii z organizmu pacjenta.
W przypadku braku możliwości zidentyfikowania drobnoustroju odpowiedzialnego za infekcję lekarz może jednak zastosować antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak np. amoksycylina (Augmentin®, Zimox®, Amox®, Clavulin® , Velamox®).
Amoksycylina jest antybiotykiem należącym do klasy penicylin.Dawka leku zwykle podawana dorosłym pacjentom wynosi 1-3 gramy dziennie, doustnie w 2-3 dawkach podzielonych.W każdym przypadku należy ustalić dokładną dawkę leku indywidualnie przez lekarza.
