Definicja
Zapalenie kości i szpiku odnosi się do złożonej i poważnej infekcji bakteryjnej obejmującej kości i szpik kostny: choroba może mieć przewlekły lub ostry przebieg i rozpocząć się w dowolnym momencie życia. wszystko wpływa na układ kostno-stawowy.
Powoduje
Zakażenie podtrzymują głównie bakterie paciorkowcowe i gronkowcowe, choć także Escherichia coliKlebsiella i Pseudomonas mogą podżegać lub powodować szkody.
- Czynniki ryzyka: bakteriemia, ogniska zakaźne, złamania otwarte, operacje, urazy głębokie, gruźlica, kiła
Objawy
Zapalenie kości i szpiku rozpoczyna się zaczerwienieniem i obrzękiem dotkniętego obszaru, trudnościami w poruszaniu się w uszkodzonym obszarze, ostrym bólem, gorączką i potencjalnym obrzękiem.Możliwe tworzenie przetok skórnych z ropą.W niektórych przypadkach zapalenie kości i szpiku postępuje całkowicie bezobjawowo.
- Powikłania: skrócenie kości i deformacje szkieletu (w przypadku nieleczenia)
Informacje na temat leczenia zapalenia kości i szpiku leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leków na zapalenie kości i szpiku.
Leki
Przed wymienieniem możliwych leków przydatnych w leczeniu zapalenia kości i szpiku należy podkreślić, że natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest niezbędna w zapobieganiu przewlekłej postaci zakażenia; ponadto przed przybyciem pomocy dobrą praktyką jest przemycie rany i podanie jej lekarstwa przed zakryciem wysterylizowaną gazą.
Ponieważ jest to „zakażenie wywołane przez bakterie”, zapalenie kości i szpiku musi być leczone lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, w przypadku gdy bakteria nie została jeszcze dokładnie wyizolowana; następnie leczenie musi być kontynuowane celowanymi antybiotykami, aktywnymi przeciwko temu patogenowi.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu zapalenia kości i szpiku oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; to do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan stanu zdrowia pacjenta i jego odpowiedzi na leczenie:
Cefalosporyny
- Cefazolina (np. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) należy do klasy cefalosporyn pierwszej generacji. Podawać 1-2 g leku co 6-8 godzin; nie przekraczać 12 g dziennie. Czas trwania terapii wynosi zwykle 4-6 tygodni, w zależności od charakteru i ciężkości zakażenia.Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może wymagać leczenia antybiotykami przez 6 miesięcy.
- Cefuroksym (np. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) przedmiotowy lek to cefalosporyna drugiej generacji, do podawania pozajelitowego (dożylnie) w dawce 1,5 g co 8 godzin. W przybliżeniu kontynuuj dawkowanie przez 6 tygodni. Przewlekła postać zapalenia kości i szpiku może wymagać dodatkowych dwóch miesięcy terapii.
- Cefotaksym (np. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): cefalosporyna trzeciej generacji, ogólnie podawana dożylnie lub domięśniowo w dawce od 1 do 2 gramów co 6-8 godzin. Nie przekraczać 2 g co 4 godziny. Leczenie ostrego zapalenia kości i szpiku powinno być kontynuowane przez 4-6 tygodni, postać przewlekła trwa do 6 miesięcy.
Linkozamidy
- Klindamycyna (np. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): lek pochodzący z linkomycyny jest ogólnie przyjmowany w dawce 450-900 mg dożylnie co 8 godzin. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, zaleca się doustne podawanie leku, zwykle 450 mg co 6 godzin. Czas trwania terapii zwykle nie przekracza 4-6 tygodni, ale postacie przewlekłe wymagają dłuższego czasu trwania (1-2 miesiące).
Amebioidy (nitroimidazole)
- Metronidazol (np. Flagyl, Metronid, Deflamon) zaleca się przyjmować dożylnie w dawce 7,5 mg co 6 godzin. Kontynuuj terapię przez 4-6 tygodni (ostre zapalenie kości i szpiku) lub 3-4 miesiące (postać przewlekła).
Chinolony
- Ofloksacyna (np. Exocin, Oflocin): należąca do klasy chinolonów drugiej generacji ofloksacyna powinna być podawana w dawce 400 mg doustnie co 12 godzin przez 4-6 tygodni (postać ostra) lub 3-4 miesiące (postać przewlekła zapalenie szpiku).
- Ciprofloxacin (np. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): w przypadku łagodnych i średnich postaci zapalenia kości i szpiku zaleca się przyjmowanie leku w dawce 500 mg doustnie lub 400 mg dożylnie 2 razy dziennie (co 12 godzin) przez 4 -6 tygodni. W przypadku ciężkiej postaci przyjmuj 750 mg doustnie co 12 godzin lub 400 mg i.v. co 8 godzin przez 4-6 tygodni.
Glikopeptydy
- Wankomycyna (np. Zengac, Levovanox, Maxivanil): wstrzykiwać dożylnie 15 mg/kg leku (maks. 1 gram) w powolnym wlewie (1-2 godziny) co 12 godzin. Przewidywany czas trwania terapii to 3 miesiące. Przedłużyć leczenie lekiem o kolejne 1-2 miesiące w przypadku przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku.
Penicyliny
- Nafcillin (np. Unipen) podawać 2 gramy substancji co 4 godziny przez 4-6 tygodni, w zależności od charakteru infekcji.W przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku przedłużyć kurację o kolejne 6 miesięcy.
Środki przeciwbólowe: leki przeciwbólowe nie są niezbędne do leczenia zapalenia kości i szpiku, ale z pewnością stanowią ważną pomoc dla pacjenta, aby łatwiej przezwyciężyć chorobę i przy mniejszym bólu.W tym sensie środki przeciwbólowe są niezbędne.
- Naproksen (np. Aleve, Naprorex): zaleca się przyjmować jedną kapsułkę 550 mg dwa razy dziennie (co 12 godzin, o ile nie ma innych wskazań lekarskich), w razie potrzeby.
- Ibuprofen (np. Brufen, Kendo, Moment): przyjmować doustnie od 200 do 400 mg substancji czynnej (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin, w zależności od potrzeb. W niektórych przypadkach środek przeciwbólowy można podawać dożylnie (w razie potrzeby 400 do 800 mg co 6 godzin)
- Diklofenak (np. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) zaleca się przyjmować doustnie w dawce 50 mg co 8 godzin. W przypadku ostrego bólu zacznij od 100 mg leku, a następnie przejdź do 50 mg.
- Paracetamol lub Acetaminofen (np. Tachipirina) wskazany w przypadku gorączki w kontekście zapalenia kości i szpiku.Lek dostępny w postaci tabletek, saszetek musujących i syropu.Zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325-650 mg co 4 -6 godzin przez 6-8 kolejnych dni, aby obniżyć gorączkę.
Notatka:
- W celach diagnostycznych Scintinum (substancja czynna: Besilesomab), zestaw przydatny do przygotowania wstrzykiwanego roztworu radioaktywnego, jest zwykle używany do opisania i dokładnej identyfikacji miejsc infekcji i zapalenia z podejrzeniem zapalenia kości i szpiku w kończynach.
- W przypadku przewlekłej choroby i niemożności wyleczenia pomimo leków, operacja polegająca na wycięciu zakażonego materiału jest jedyną realną opcją w celu uniknięcia niezwykle groźnych powikłań zapalenia kości i szpiku.
.jpg)
