Definicja
Termin fecaloma, zaczerpnięty z języka medycznego, odnosi się do masy kału o twardej i suchej konsystencji, której ewakuacja jest złożona i bolesna, często niemożliwa: fecaloma, zbita w odbytnicy i górnej części okrężnicy, wymaga zatem precyzyjnego interwencja medyczna polegająca na wykonaniu określonych czynności zgniatania i ewakuacji, często nieprzyjemnych dla wspomaganego pacjenta.
Powoduje
Nadmiernie ospałe jelito, skutkujące niedostateczną ruchliwością okrężnicy, wydłuża czas przebywania masy kałowej w przewodzie pokarmowym, co powoduje postępujące wysychanie treści jelitowej, aż do powstania zalegania kałowego. Przypominamy: nadużywanie leków, takich jak opiaty, leki przeciwcholinergiczne i przeciwbiegunkowe, niezrównoważona dieta pod względem błonnika (zarówno w nadmiarze, jak i ubytku) i uboga w płyny, hemoroidy, przetoki odbytu, intensywne pocenie się, wymioty.
Objawy
Obraz objawowy zaklinowania kałowego przybiera postać: przewlekłych zaparć, skurczów brzucha, krwawienia ze stolcem, bólu lędźwiowego, twardych stolców, braku apetytu, częstomoczu, tachykardii, wymiotów. Paradoksalnie pacjent dotknięty chorobą kałową skarży się na sporadyczne epizody płynnej biegunki. Objawy charakteryzujące kał są prawie porównywalne z tymi analizowanymi pod kątem niedrożności jelit.
Informacje na temat Fecaloma - Leki stosowane w leczeniu fecaloma nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem leku Fecaloma - Leki stosowane w leczeniu fecaloma.
Leki
Leczenie zaklinowania kałem polega na usunięciu treści kałowej, oprócz późniejszego zastosowania kilku prostych środków zapobiegających wyżej wymienionym stanom. Zwykle terapia uwalniania jelit rozpoczyna się od lewatywy lub czopka na bazie gliceryny lub oleju mineralnego, przydatnych do zmiękczania stolca; jednak ta praktyka - szeroko stosowana w leczeniu łagodnych zaparć - nie zawsze pozwala na uzyskanie pożądanego rezultatu po jednej lub dwóch aplikacjach, zwłaszcza jeśli zatkanie kału nagromadziło się przez dość długi czas.
Kolejnym krokiem, który tak bardzo zawstydza i zniechęca pacjenta, jest ręczne (cyfrowe) rozdrabnianie treści kałowej, wykonywane delikatnie przez wyspecjalizowane pielęgniarki. U niektórych pacjentów ta procedura jest również przeciwwskazana, zwłaszcza jeśli niedawno przeszli interwencje odbytu i odbytu; ponadto, w przypadku stwierdzonej lub przypuszczalnej nieswoistej choroby jelit, choroby serca lub krwawienia z odbytu należy unikać rozbicia palcami zaklinowania kału.
Aby zrozumieć… dlaczego cyfrowe kruszenie nie jest wskazane u pacjentów z sercem w przypadku zaklinowania stolca? Podczas manewru medycznego nierzadko dochodzi do podrażnienia błony śluzowej odbytu, aż do stymulacji gałęzi krzyżowej nerwu błędnego, co zmniejsza częstość akcji serca.
Chirurgiczne usunięcie kamienia kałowego jest próbą skrajną, aczkolwiek możliwą: niektórzy pacjenci, zwłaszcza cierpiący na rozdęcie okrężnicy lub niedrożność jelit, nie są w stanie usunąć kamienia kałowego ani przez ręczne rozkruszenie treści kałowej, ani przez zastosowanie lewatyw glicerynowych. W takich sytuacjach chirurgiczne usunięcie zaklinowania kału jest jedyną możliwą opcją leczenia.
Po leczeniu, zarówno chirurgicznym, jak i manualnym, zaleca się przestrzeganie kilku prostych dietetycznych i behawioralnych środków ostrożności, aby zapobiec ewentualnemu ponownemu pojawieniu się zalegania kału.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii kałowej oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Leki o działaniu zmiękczającym i natłuszczającym: protagonistą tej kategorii jest ciekła parafina; jego podawanie jest wskazane w celu zmiękczenia zawartości kału, a więc w leczeniu zaparć i w leczeniu zaklinowania kału. Podawanie tych substancji czynnych jest szczególnie wskazane dla dzieci i osób starszych, które mają trudności z przestrzeganiem dokładnych wskazań podyktowanych przez lekarza w celu zapobiegania/nawrotu zatkania kałem.
- Parafina płynna (np. Lacrilube, Paraf L BIN): orientacyjna dawka to 10-30 ml, jeśli to konieczne.
- Olej arachidowy: formułowany w formie lewatyw, natłuszcza i zmiękcza treść jelitową (kompaktową), promując motorykę jelit.
- Gliceryna (np. czopki glicerynowe San Pellegrino): w postaci lewatyw przyjmować doodbytniczo 5,6 grama leku; alternatywnie w razie potrzeby włóż czopek 2-3 gramy.
Nie nadużywaj środków nawilżających: nadmierne stosowanie może zaburzać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i niektórych minerałów, takich jak wapń i fosfor.
Doustne leki przeczyszczające: na ogół pacjenci z kamieniem kałowym cierpią na przewlekłe zaparcia. W związku z tym można od czasu do czasu przyjmować środki przeczyszczające doustnie, aby ułatwić ruchliwość jelit. Nie zaleca się jednak nadużywania środków przeczyszczających, ponieważ mogą one powodować istotne zmiany elektrolitowe, atonię jelit i, paradoksalnie, sprzyjać zaklinowaniu kału.
- Laktuloza (np. Duphalac, Epalfen, Normase): lek działa w mechanizmie osmotycznym, zatrzymując płyny w jelicie lub modulując ich dystrybucję w masie kałowej. Zaleca się rozpocząć kurację od małej dawki (15 ml roztworu 62-74%), dwa razy dziennie. Dawkę należy dostosować do ciężkości stanu. Nadużywanie osmotycznych środków przeczyszczających może wywoływać skurcze i wzdęcia brzucha.
Oto kilka środków ostrożności, które należy zastosować w praktyce, aby zapobiec zaklinowaniu kału i jego ewentualnemu ponownemu pojawieniu się:
- stosuj zbilansowaną, zdrową dietę bogatą w owoce i warzywa
- pij dużo płynów
- unikaj wprowadzania zbyt wielu włókien
- nie spożywaj nadmiernych ilości jedzenia (opóźniaj przyjmowanie pokarmu w wielu małych przekąskach)
.jpg)
