Leki na legionellozę

Definicja

Termin „legionelloza” wskazuje na niejednorodną grupę „zakażeń wywołanych przez bezwzględnie tlenowe bakterie Gram-ujemne, należące do rodzaju Legionella; Choroba legionistów jest najgroźniejszą postacią legionellozy, ale występuje też gorączka Pontiac w dwóch postaciach klinicznych (ostra i podkliniczna grypopodobna).

Powoduje

Legionelloza jest wywoływana głównie przez bakterię Legionella pneumophila: bakteria jest przenoszona poprzez wdychanie lub aspirację mikrokropelek zainfekowanej wody, chociaż czasami infekcja następuje poprzez mikrocząsteczki pyłu pochodzące z suszenia skażonych aerozoli.

Objawy

Objawy legionellozy zaczynają się 2-14 dni po ekspozycji na bakterię, najczęstsze to: dreszcze, splątanie, trudności w oddychaniu, bóle mięśni, wysoka gorączka (40°C), brak apetytu, ogólne złe samopoczucie, duszność, objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty) Gorączka Pontiac nie obejmuje płuc, w przeciwieństwie do właściwej choroby legionistów.

Informacje na temat Legionellozy - Leki do Leczenia Legionellozy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Legionellozy - Leki na Legionellozę.

Leki

Legionelloza to choroba zakaźna wywoływana przez takie bakterie Legionelladlatego zalecaną terapią jest antybiotykoterapia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje w kierunku stopniowego pogorszenia.

Mniej ciężka forma infekcji, gorączka Pontiac, ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, bez potrzeby stosowania leków lub specjalnego leczenia.

W przypadku legionellozy eradykacja zakażenia polega na podawaniu antybiotyków dobranych w zależności od gatunku i serogrupy czynnika sprawczego, zidentyfikowanego w trakcie procesu diagnostycznego, z uwzględnieniem nasilenia objawów i stanu zdrowia pacjenta (np. obniżona odporność, obecność powikłań pozapłucnych, niewydolność nerek itp.).

Tam Legionella jest to bakteria zasadniczo wewnątrzkomórkowa: aby były skuteczne w leczeniu legionellozy, środki przeciwdrobnoustrojowe muszą koncentrować się i działać na tym poziomie, a także rozprowadzać się i utrzymywać przez odpowiedni czas w zakażonych tkankach.

Historycznie erytromycyna była antybiotykiem z wyboru w leczeniu legionellozy. Obecnie preferowane jest stosowanie chinolonów (w szczególności leków z wyboru: lewofloksacyna i moksyfloksacyna), makrolidów (pierwszy wybór: azytromycyna i klarytromycyna; drugi wybór: erytromycyna) oraz tetracyklina (doksycyklina). Wykazano, że te antybiotyki są bardziej aktywne przeciwko Legionella i mają lepsze właściwości farmakokinetyczne niż erytromycyna (np. lepsza biodostępność, lepsze przenikanie do makrofagów, dłuższy okres półtrwania itp.) są nieskuteczne, zwłaszcza ze względu na słabą zdolność penetracji wewnątrzkomórkowej.

Ogólnie czas leczenia niepowikłanej legionellozy wynosi 10-14 dni, ale może być znacznie dłuższy w przypadku ropni płuc, ropniaka opłucnej, zapalenia wsierdzia lub innych infekcji pozapłucnych. W przypadku pacjentów z ciężką obniżoną odpornością wskazany przez lekarza schemat leczenia może trwać do 3 tygodni.

Oprócz antybiotykoterapii legionelloza może wymagać leczenia wspomagającego układ oddechowy i/lub systemowy.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw legionellozie oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

• Lewofloksacyna: obecnie jest lekiem z wyboru w leczeniu legionellozy Lewofloksacyna jest syntetycznym antybiotykiem należącym do klasy chinolonów trzeciej generacji (dokładniej jest to fluorochinolon) Lewofloksacyna ma działanie bakteriobójcze przeciwko drobnoustrojom Gram-ujemnym oporny na wiele leków Leczenie łagodnej legionellozy (pacjent bez upośledzenia odporności) trwa około 7-10 dni Zalecana dawka lewofloksacyny wynosi 500 mg, przyjmowana doustnie (os) co 24 godziny Jeśli pacjent jest w stanie immunosupresji lub cierpi na ciężkie zapalenie płuc, czas trwania terapii można wydłużyć o 10-14 dni, a zalecana dawka mieści się w zakresie 500-750 mg.W tym ostatnim przypadku lewofloksacynę podaje się co 24 godziny, początkowo dożylnie; przejście na doustne podawanie antybiotyku można rozważyć u pacjentów w stanie klinicznym, u których następuje poprawa natychmiast po rozpoczęciu wlewu dożylnego.
• Moksyfloksacyna: składnik aktywny należący do klasy chinolonów; działa poprzez hamowanie replikacji cząsteczek bakteryjnego kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA).Działa podobnie jak cyprofloksacyna i lewofloksacyna.U pacjentów z łagodną legionellozą antybiotyk jest jedną z alternatyw pierwszego wyboru: zalecana dawka to 400 mg, należy przyjmować doustnie, co 24 godziny przez 7-10 dni. W przypadku upośledzonej odporności i ciężkiej infekcji płuc leczenie jest drugim wyborem w porównaniu z innymi lekami i polega na dożylnym podaniu 400 mg co 24 godziny przez 14 dni.
• Ciprofloksacyna: składnik aktywny należący do klasy chinolonów. U pacjentów z łagodną legionellozą zalecana dawka wynosi 500 mg, przyjmowana doustnie co 12 godzin przez 7-10 dni. W przypadku upośledzonej odporności i ciężkiej infekcji płuc leczenie polega na dożylnym podaniu 400 mg co 8 godzin przez 14 dni (lub 750 mg doustnie).
• Azytromycyna: antybiotyk należący do klasy makrolidów. U pacjentów z łagodną legionellozą zalecana dawka wynosi 500 mg, przyjmowana doustnie co 24 godziny przez 3-5 dni. W przypadku ciężkiej i upośledzonej odporności infekcji płuc leczenie polega na dożylnym podawaniu 500 mg co 24 h przez 7-10 dni Azytromycyna jest antybiotykiem pierwszego wyboru zarówno w przypadku łagodnej, jak i ciężkiej postaci legionellozy.
• Klarytromycyna: Podobnie jak azytromycyna jest makrolidem; jest przepisywana w zakażeniach Legionella nieskomplikowane (500 mg doustnie, co 12 godzin, przez 10-14 dni).
• Erytromycyna: obecnie jest antybiotykiem makrolidowym drugiego wyboru w leczeniu łagodnej legionellozy; lek przyjmuje się doustnie, w dawce 500 mg, co 6 godzin. Terapię kontynuuje się tą dawką przez 10-14 dni. Czas trwania leczenia można przedłużyć poza trzy tygodnie, gdy pacjent ma obniżoną odporność lub ciężką legionellozę (w tych przypadkach erytromycyna jest lekiem trzeciego wyboru).Zalecany protokół terapeutyczny, rozpoczynający leczenie od podania dożylnego, to 0,75-1 g erytromycyny co 6 h przez 3-7 dni, następnie 500 mg dos co 6 h przez 21 dni U niektórych pacjentów możliwe jest łączenie erytromycyny z ryfampicyną.
• Doksycyklina: jest antybiotykiem należącym do klasy tetracyklin; jest lekiem drugiego wyboru w leczeniu legionellozy. Doksycyklina hamuje syntezę białek wrażliwych bakterii, wiążąc się z podjednostkami rybosomalnymi 30S. Orientacyjnie dawkowanie obejmuje przyjmowanie pierwszej dawki 200 mg doustnie, a następnie 100 mg co 12 godzin przez 10-14 dni.

Inne artykuły na temat „Legionelloza – leki do leczenia legionellozy”

1. legionelloza
2. legionella
3. Legionella i legionelloza w skrócie