Stopa cukrzycowa: diagnostyka, pielęgnacja i leczenie

Problem stopy cukrzycowej

Prawdopodobnie najbardziej upośledzającym powikłaniem zaniedbanej przewlekłej hiperglikemii jest stopa cukrzycowa: jest to stan patologiczny, który negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta do tego stopnia, że ​​wymaga skrupulatnej i stałej higieny stóp popartej częstymi badaniami lekarskimi.
Niewłaściwie traktowana lub niedoceniana stopa cukrzycowa naraża pacjenta na owrzodzenia, krwawiące rany i infekcje, które w dłuższej perspektywie mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki i powodować zgorzel.
Głównym celem leczenia stopy cukrzycowej jest niewątpliwie zapobieganie owrzodzeniu podeszwy, a w przypadku trwającej infekcji, powstrzymanie zranienia patogennego w możliwie najkrótszym czasie.

Diagnoza

Częste prowadzenie i monitorowanie chorego na cukrzycę jest niezbędne, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia przewlekłych powikłań, w tym stopy neuropatycznej.
Ocena kliniczna pacjenta z cukrzycą obejmuje serię badań:

1. Wywiad lekarski i badanie przedmiotowe: wywiad lekarski i badanie przedmiotowe są wizytówką pacjenta.W ten sposób lekarz zdaje sobie sprawę z powagi sytuacji: badanie przedmiotowe obejmuje ocenę funkcji życiowych pacjenta (temperatura ciała, bicie serca , ciśnienie krwi i częstość oddechów), badanie wrażliwości dłoni i stóp (często zmienionej u chorych na cukrzycę) oraz badanie krążenia w kończynach dolnych.
2. Badania laboratoryjne (badania krwi), które są ważne dla określenia „każdej infekcji lub obecności innych zaburzeń krwi. W zależności od nasilenia problemu specjalista może zlecić pacjentowi bardziej dogłębne analizy, takie jak testy enzymatyczne. wątroby i testy czynności nerek.
3. Radiografia: wskazana w celu zbadania możliwej obecności uszkodzeń kości (np. zapalenie stawów) lub ciał obcych w tkankach miękkich (np. obecność gazu w tkankach miękkich może wskazywać na trwający stan zgorzeli gazowej).
4. USG: w razie potrzeby lekarz może poprosić pacjenta ze stopą cukrzycową o wykonanie Echo Dopplera w celu oceny stanu naczyń krwionośnych (analiza morfologii i struktury).
5. Angiogram: badanie przesiewowe przydatne do uzyskania obrazu naczyń krwionośnych organizmu poprzez wlew środka kontrastowego do naczyń.

Opieka i leczenie

Ze względu na ciężkość schorzenia leczenie stopy cukrzycowej wymaga wielodyscyplinarnej oceny obejmującej zespół diabetologów, podologów i chirurgów.
Pacjenci z cukrzycą powinni stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, aby wdrożyć skuteczny program profilaktyczny, który będzie w stanie zminimalizować ryzyko urazów stóp, takich jak modzele, infekcje itp. nie robić ").

Krótki przegląd, aby zrozumieć ...
Jak wiemy, cukrzyca powoduje u pacjenta poważne uszkodzenia neuropatyczne, takie jak zmiana zdolności odczuwania bólu i zmiany termiczne w stopach; w konsekwencji pacjent nie zdaje sobie sprawy z obecności jakichkolwiek zmian podeszwowych, które w miarę postępu mogą prowadzić do bardzo groźnych owrzodzeń. Zmiany te trudno goją się z powodu słabego krążenia w kończynach dolnych (arteropatia).

Zgodnie z tym dobrze wiadomo, że leczenie stopy cukrzycowej opiera się przede wszystkim na miejscowym oczyszczeniu owrzodzenia, leczeniu infekcji i oczywiście zapobieganiu wszelkim uszkodzeniom i powikłaniom.

• Brak leczenia wrzodziejącej zmiany w stopie cukrzycowej drastycznie zmniejsza szanse na wyleczenie, narażając pacjenta na ryzyko zgorzeli, a tym samym amputacji stopy.

Terapia stopy cukrzycowej polega na jednoczesnym stosowaniu:

1. Specyficzne antybiotyki przeciwko patogenowi, który spowodował zakażenie: na ogół pacjenci ze stopą cukrzycową z czynną infekcją są leczeni dożylnymi iniekcje antybiotyków o szerokim spektrum działania (np. penicyliny, metronidazolu, aminoglikozydów).Zakażenia o umiarkowanym lub łagodnym nasileniu można leczyć terapią doustną , lub doustnie (pacjent nadal będzie musiał być hospitalizowany przez kilka dni).
2. Sterylne bandaże i gazy, bardzo przydatne do tamowania drobnych krwawień ze zmian, ran lub owrzodzeń, a tym samym utrudniania wnikania bakterii do zmiany.
3. Terapia bólu: w przypadku silnego bólu stopy pacjent może zażyć - po konsultacji z lekarzem - leki przeciwbólowe i przeciwbólowe.
4. Rewaskularyzacja tętnic, poprawiająca krążenie krwi w kończynach dolnych.
5. Oczyszczenie chirurgiczne: leczenie inwazyjne, które obejmuje chirurgiczne usunięcie zainfekowanej tkanki.
6. Tlenoterapia hiperbaryczna: jest to praktyka medyczna zdolna do zapewnienia wyższego niż norma poziomu tlenu w celu zahamowania namnażania się bakterii beztlenowych i przyspieszenia gojenia się ran.

Kiedy iść do lekarza

Moralnym obowiązkiem chorego na cukrzycę jest skontaktowanie się z lekarzem, gdy tylko zauważy się lub dostrzeże w stopach nieprawidłowe oznaki i objawy.
Pacjent powinien zawsze zapisywać w notatniku wszystkie zmiany zaobserwowane i dostrzeżone w kończynach: w ten sposób ułatwiona jest ewentualna późniejsza diagnoza przez lekarza.
Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w następujących okolicznościach:

• Obecność jakichkolwiek urazów stóp (modzele, owrzodzenia, zadrapania)
• Pacjent odczuwa ból lub mrowienie w nogach
• Pacjent z cukrzycą ma gorączkę: gorączka (lub zwykła gorączka niskiego stopnia) jest często jednym z pierwszych objawów „zakażenia”
• Swędzenie stóp (przypuszczalny wskaźnik infekcji grzybiczej dotykającej stopy)
• Zmienione czucie w stopach i ciągłe mrowienie
• Obecność czerwonych plam na skórze nóg i/lub stóp (możliwy wskaźnik postępującego stanu zapalnego lub infekcji)
• Trudności z chodzeniem
• Oczywista deformacja stóp
• Zaczerwienienie, stan zapalny i obrzęk na poziomie paznokcia stopy: jest to prawdopodobny wskaźnik wrastającego paznokcia (główna przyczyna infekcji stopy cukrzycowej wywołującej zgorzel).

Więcej artykułów na temat „Stopa cukrzycowa: diagnostyka, pielęgnacja i leczenie”

1. Stopa cukrzycowa
2. Stopa cukrzycowa: co robić, a czego nie robić