Profilaktyka szczepionkowa
Pewną odporność na infekcje wywoływane przez wirusa brodawczaka można zapewnić poprzez zastosowanie szczepień profilaktycznych: szczepionki, które prezentują układ odpornościowy kapsydami patogenu pozbawionymi wirusowych produktów genetycznych (a więc pustymi), stanowią „doskonałą broń obronną przeciwko Wirus brodawczaka, szczególnie dla młodych kobiet Jak łatwo zrozumieć, ta szczepionka nie może zapobiegać chorobom innym niż specyficzny wirus brodawczaka, przeciwko któremu działa.
Nie należy jednak zapominać, że szczepionka jest całkowicie nieskuteczna, jeśli jest przyjmowana PO zarażeniu wirusem. Z drugiej strony, zgodnie z najnowszymi dowodami naukowymi, czterowalentna szczepionka wydaje się być skuteczna nie tylko w zapobieganiu pierwotnej infekcji, ale także w znacznym ograniczeniu występowania nawrotów u kobiet z wcześniejszymi zmianami szyjki macicy.
Krok wstecz, aby zrozumieć ...
Wirus brodawczaka jest zaangażowany zarówno w manifestację łagodnych zmian hiperproliferacyjnych, nieistotnych i prostych (takich jak brodawki i brodawki spiczaste), jak i w rozwój złośliwych komórek nowotworowych, których preferencyjnym celem są komórki szyjki macicy Dlatego szczepienie jest wskazane właśnie po to, aby utrudnić przedostanie się wirusa brodawczaka do komórek organizmu.
Rak szyjki macicy
Wiele powiedziano i napisano o środkach zapobiegawczych, które należy stosować, aby chronić się przed infekcjami wirusem brodawczaka; spróbujmy teraz skupić uwagę na szczepieniach przeciwko HPV.
Propaganda dotycząca szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka, doskonale rozwinięta przez profesję medyczną, ma na celu uwrażliwienie ogółu populacji – a w szczególności młodych kobiet – na ryzyko, jakie może nieść ze sobą „zakażenie wirusem. HPV, w szczególności jeśli jest podtrzymywany przez genotypy 6, 11, 16 lub 18 (dwóm ostatnim przypisywano wysokie ryzyko onkogenne).
Zanim zaczniemy pogłębiać temat, podajemy dwie niepokojące dane:
- we Włoszech co roku diagnozuje się ponad 3000 nowych przypadków raka szyjki macicy, z których 40-50% kończy się śmiercią.
- Zakażenie wirusem brodawczaka, nabyte podczas stosunku płciowego z zarażonymi partnerami, jest przyczyną ponad 90% zdiagnozowanych przypadków raka szyjki macicy; w szczególności serotypy 16 i 18 są odpowiedzialne za 70% zdiagnozowanych przypadków raka szyjki macicy
- Same serotypy 6 i 11 HPV powodują około 90% brodawek narządów płciowych.
Szczepionka przeciw HPV
Problemy z odtwarzaniem wideo? Odśwież wideo z youtube.
- Przejdź do strony wideo
- Przejdź do miejsca wellness
- Obejrzyj wideo na youtube
Szczepionka przeciw HPV
Zaledwie kilka lat temu, w 2006 roku, EMEA (Europejska Agencja Leków) i AIFA (Włoska Agencja Leków) zatwierdziły szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka, pierwsze, które obiecuje „doskonałą (choć nie całkowitą) ochronę przed rakiem szyi. Macica zależna od HPV: szczepionka przeciwko zakażeniom wirusem brodawczaka, nieobowiązkowa, jest bezpłatna dla dziewcząt, które ukończyły 12 lat. obrażenia, które spowodowały.
Szczepionka HPV wykazuje maksymalną skuteczność nie tylko wśród bardzo młodych (jak się często uważa), ale także wśród kobiet w wieku od 26 do 45 lat; z drugiej strony mechanizmy regulujące układ odpornościowy są niemal identyczne we wszystkich grupach wiekowych (oczywiście przy braku zmian w układzie odpornościowym).
Najlepszy wiek na szczepienie jest nadal przedmiotem gorącej debaty, ponieważ teorie autorów są liczne i zróżnicowane: niektórzy uważają, że szczepionkę należy podać w ciągu 9-11 lat, a więc przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. wiemy, że wirus brodawczaka może być przenoszony prawie wyłącznie podczas stosunku płciowego, dlatego skuteczność szczepionki zostanie anulowana, jeśli zostanie zażyta po zarażeniu wirusem. Jednak inni badacze uważają, że dziewczęta mogą być szczepione nawet w wieku 16, do 25 lat, w wieku, w którym kobieta powinna rozpocząć regularne, rutynowe kontrole ginekologiczne (testy PAP) co trzy lata.
Zgodnie z myśleniem innych, zaszczepienie dziewczynki przeciwko wirusowi brodawczaka już w wieku 9 lat może być postrzegane jako rodzaj bodźca lub zaproszenie do wczesnego rozpoczęcia życia seksualnego.
Jak działa szczepionka
Przeprowadzono liczne badania nad różnymi szczepionkami przeciwko wirusowi brodawczaka:
- szczepionki monowalentne (przeciw HPV 16)
- szczepionki biwalentne (przeciwko HPV 16 i 18: np. Cervarix)
- szczepionki czterowalentne (przeciw HPV 6, 11, 16 i 18: np. Gardasil i Silgard): Gardasil wydaje się być szczególnie odpowiedni dla kobiet w wieku od 16 do 26 lat, a także dla dziewcząt i młodzieży w wieku od 9 do 15 lat.
- 9-walentne szczepionki (przeciw HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58: np. Gardasil-9)
Porównując te różne typy szczepionek, zaobserwowano, że najskuteczniejsza ze wszystkich jest ta, która wywiera działanie ochronne zarówno na 2 serotypy najbardziej zaangażowane w zmiany nowotworowe szyjki macicy (HPV 16 i 18), jak i na 2 typy surowicy najbardziej zaangażowane w wystąpienie brodawek ostrych (HPV 6 i 11).
Czterowalentna szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka chroni przed zmianami dysplastycznymi sromu wysokiego stopnia, uszkodzeniami zewnętrznych narządów płciowych (np. kłykciny kończyste), dysplazją wysokiego stopnia na poziomie macicy i rakiem szyi. Skuteczność zapobiegawcza czterowalentnej szczepionki przeciwko mężczyznom nie została jeszcze w pełni wykazana.
W przypadku szczepionki biwalentnej ochrona jest natomiast ograniczona do zmian przedrakowych (nieprawidłowa proliferacja komórek) i raka szyjki macicy.
Skład szczepionki
Szczepionka HPV składa się z cząstek wirusopodobnych, znanych dokładnie jako Cząstki wirusopodobne lub prościej VLP, związany z substancjami adiuwantowymi (związek formułowany z glinem, zdolny do stymulowania lepszej odpowiedzi).
Białka zawarte w kapsydzie są znane jako L1: szczepionka zawiera białka L1 oczyszczony (otrzymany techniką rekombinacji DNA) dla każdego z typów wirusa brodawczaka ludzkiego zawartych w leku.
Po podaniu szczepionki układ odpornościowy kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko tym białkom: w przypadku ewentualnego ataku wirusa brodawczaka organizm natychmiast rozpoznaje komórki chorobotwórcze, zapobiegając uszkodzeniom wirusa.
Nadzieje i oczekiwania na przyszłość
Szczepionka HPV jest stosowana wyłącznie w celach profilaktycznych, w tym sensie, że lek NIE działa, jeśli kobieta już zaraziła się wirusem.
Jednak lekarze mobilizują się do osiągnięcia innego celu: szczepienie terapeutyczne. Mamy nadzieję, że wyprodukuje się szczepionkę, która powstrzyma postęp infekcji nawet PO zarażeniu wirusem brodawczaka, innymi słowy szczepienie terapeutyczne może zapobiec ewentualnej złośliwej progresji komórek szyjki macicy, wcześniej zakażonych wirusem brodawczaka.
Obecnie wciąż testowana jest skuteczność tej konkretnej szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka.
Dawkowanie i administracja
Szczepionkę podaje się domięśniowo w mięsień barkowy (naramienny); Terapia obejmuje cykl trzech dawek: drugą dawkę należy przyjąć 2 miesiące po pierwszej, trzecią dawkę 4 miesiące po drugiej. Alternatywnie można zastosować dawki przypominające odpowiednio po 30 i 90 dniach od pierwszego spożycia.
Szczepionki NIE wolno podawać kobietom w ciąży: wystarczy pomyśleć, że FDA zgłosiła 28 przypadków samoistnych poronień po przyjęciu szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka u kobiet w ciąży.
Lek nie jest zalecany dla kobiet uczulonych na jeden lub więcej składników zawartych w szczepionce.
Niekorzystne skutki
Jak każdy lek, szczepionka HPV może powodować nieprzyjemne skutki uboczne, które można szybko usunąć; wśród najczęstszych są: gorączka i zaczerwienienie/podrażnienie/ból w miejscu wstrzyknięcia leku.
Nawet po szczepieniu przeciwko HPV kobietom aktywnym seksualnie zaleca się regularne badania PAP w celu zidentyfikowania, możliwie iz dużym wyprzedzeniem, możliwych ataków wirusa brodawczaka. Szczepienie w rzeczywistości silnie zmniejsza ryzyko rozwoju zmian przedrakowych szyjki macicy, ale statystycznie rzecz biorąc nie zapewnia całkowitej ochrony.
