Ogólność
Szczepionki u dzieci są podstawowym i skutecznym sposobem zapobiegania wystąpieniu poważnych chorób zakaźnych, których powikłania mogą być bardzo poważne, a czasami nawet śmiertelne.
Czym są szczepionki?
Szczepionki to specjalne preparaty podawane pozajelitowo lub doustnie w celu wywołania „immunizacji przeciwko określonym typom drobnoustrojów.
Szczepionka może zawierać mikroorganizm, przeciwko któremu ma zostać uzyskana immunizacja, lub może zawierać białka lub toksyny pochodzące z tego samego mikroorganizmu.
Zasadniczo istnieją trzy różne rodzaje szczepionek:
- Żywe szczepionki atenuowane: zawierają żywe mikroorganizmy (bakterie lub wirusy), przeciwko którym ma zostać uzyskana immunizacja, ale których moc patogenna została jednak zmniejszona.
- Szczepionki inaktywowane: zawierają bakterie lub wirusy, przeciwko którym pacjent ma być immunizowany; jednak – w przeciwieństwie do tego, co dzieje się z żywymi szczepionkami atenuowanymi – ich zdolność do wywoływania chorób została wyeliminowana w tych mikroorganizmach.
- Szczepionki oczyszczone do podjednostek: zawierają białka lub toksyny pochodzące z mikroorganizmów, przeciwko którym dana osoba ma być immunizowana.
Po podaniu szczepionki u osobnika aktywowana jest odpowiedź immunologiczna charakteryzująca się wytwarzaniem przeciwciał (lub, jeśli wolisz, immunoglobulin) przez limfocyty.
Na ogół do uzyskania pełnej immunizacji wymagany jest okres około dwóch do czterech tygodni.
W każdym razie, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat szczepionek i ich mechanizmu działania, zobacz dedykowany artykuł „Szczepionka – szczepienie”.
Szczepionki obowiązkowe i zalecane
We Włoszech istnieje możliwość bezpłatnego szczepienia dzieci przeciwko różnym typom chorób zakaźnych uznawanych za poważne. W przypadku niektórych z tych chorób wprowadzono obowiązek szczepień, w przypadku innych nie przewiduje się tego obowiązku, ale Ministerstwo Zdrowia nadal zaleca szczepienia.
Lista bezpłatnych szczepień zapewnionych przez państwo, a także terminy, w jakich należy je wykonać, znajdują się w tzw. kalendarzu szczepień.
Kalendarz szczepień oraz wykaz obowiązkowych i zalecanych szczepionek u dzieci znajduje się na stronie Ministerstwa Zdrowia i można się z nimi zapoznać pod poniższym linkiem.
Szczepionki Obowiązkowe
Do 2017 roku Ministerstwo Zdrowia we Włoszech obowiązkowo wprowadziło tylko cztery szczepionki u dzieci; w szczególności te mające na celu zapobieganie następującym chorobom:
- Błonica: Błonica jest wywoływana przez bakterię Corynebacterium diphtheriae, który infekuje drogi oddechowe i skórę, powodując powikłania sercowe, nerkowe i neurologiczne. Infekcja wspierana przez C. błonica może być śmiertelne, jeśli nie zostanie szybko i właściwie leczone.
Szczepionkę - składającą się z toksyny błonicy (unieszkodliwionej specjalnymi technikami) wytwarzanej przez bakterię odpowiedzialną za "infekcję" - należy podać w trzech dawkach w ciągu pierwszego roku życia, a następnie dwie dawki przypominające wykonane w wieku 5-6 lat i drugi w wieku od 11 do 18 lat. Następnie zaleca się dalsze wycofywanie co 10 lat. - Wirusowe zapalenie wątroby typu B: Wirusowe zapalenie wątroby typu B to choroba, która atakuje wątrobę, wywoływana przez „infekcję wirusową wspieraną przez wirus zapalenia wątroby typu B” (lub HBV) Wiele dzieci zarażonych wirusem nie ma objawów, ale mogą stać się przewlekłymi nosicielami.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zawiera białko zazwyczaj wytwarzane przez wirusa i syntetyzowane technikami rekombinacji DNA.
Schemat szczepień przewiduje podanie szczepionki w trzech dawkach: pierwsza w trzecim miesiącu życia, druga w piątym miesiącu życia i trzecia między jedenastym a trzynastym miesiącem życia. - Poliomyelitis: Polio to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa polio. Prawdę mówiąc, w większości przypadków infekcja wirusem polio przebiega bezobjawowo, jednak nadal zdarzają się przypadki, w których infekcja udaje się zaatakować układ nerwowy, powodując osłabienie mięśni i paraliż, nawet trwały. W ciężkich przypadkach poliomyelitis może nawet doprowadzić do śmierci pacjenta.
Szczepionka przeciw polio zawiera inaktywowany wirus i musi być podana w trzech dawkach w pierwszym roku życia dziecka, następnie dawkę przypominającą należy wykonać w wieku od pięciu do sześciu lat. - Tężec: Tężec jest chorobą zakaźną wywoływaną przez toksyny wytwarzane przez bakterie Clostridium tetani. Infekcja ta wpływa na układ nerwowy i układ mięśniowo-szkieletowy, powodując tzw. porażenie spastyczne, które niewłaściwie leczone może prowadzić do śmierci.
Szczepionka przeciw tężcowi zawiera nieszkodliwą toksynę tężcową.
Harmonogram szczepień przewiduje, że ta szczepionka przeciw tężcowi jest podawana w trzech dawkach w ciągu pierwszego roku życia dziecka, po których należy podać dwie dawki przypominające odpowiednio w wieku 5 i 6 lat oraz pomiędzy 11 i 11 rokiem życia. 18.
Zwykle szczepionka przeciw tężcowi jest podawana jednocześnie ze szczepionką przeciw błonicy.
Jakie zmiany od 2017 roku
Wraz z uchwalonym 28.07.2017 r. dekretem o zapobieganiu szczepieniom małoletnich w wieku od zera do 16 lat liczba szczepień obowiązkowych i bezpłatnych wzrasta z czterech do dziesięciu; oprócz tych już widzianych
- przeciw poliomyelitis;
- przeciw błonicy;
- przeciwtężcowy;
- przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
szczepienie obowiązkowe dodaje się do tych szczepień, które wcześniej nie były obowiązkowe, ale nadal są zdecydowanie zalecane:
- krztusiec
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (Haemophilus influenzae typu B)
- Odra;
- Różyczka;
- świnka;
- ospa wietrzna
Przypominamy również, że:
- dziesięć obowiązkowych szczepień staje się wymogiem przyjęcia do przedszkola i przedszkola (dla dzieci w wieku od 0 do 6 lat)
- naruszenie obowiązku szczepień pociąga za sobą zastosowanie wysokich kar finansowych.
Wszystkie wymienione szczepienia muszą być obowiązkowo podawane osobom urodzonym po 2017 roku. Osoby urodzone przed 2017 r. znajdują się w następnym rozdziale.
Przed 2017 r.
Osoby urodzone w latach 2001-2016 muszą otrzymać szczepienia zawarte w Krajowym Kalendarzu Szczepień na każdy rok urodzenia. Dokładnie:
- osoby urodzone w latach 2001-2004 muszą (jeśli jeszcze tego nie zrobiły) wykonać cztery wymagane prawem szczepienia (przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; przeciw tężcowi; przeciw poliomyelitis; przeciw błonicy) oraz „przeciwko odrze, przeciw śwince, przeciw różyczce, przeciw krztuścowi i przeciwHaemophilus influenzae typ b, zalecany przez Narodowy Plan Szczepień 1999-2000
- osoby urodzone w latach 2005-2011 muszą wykonać, oprócz czterech już nałożonych przez prawo szczepień, także „przeciwko odrze”, przeciw śwince, przeciw różyczce, „krztuścowi i” przeciwHaemophilus influenzae typ b, przewidziany w kalendarzu szczepień zawartym w Krajowym Planie Szczepień 2005-2007
- osoby urodzone między 2012 a 2016 r. muszą wykonać, oprócz czterech już nałożonych przez prawo szczepień, również „przeciwko odrze”, „przeciwśwince”, „przeciwróżyczce”, „przeciw krztuścowi” i „przeciwko śwince”.Haemophilus influenzae typ b, przewidziany w kalendarzu szczepień zawartym w Krajowym Planie Zapobiegania Szczepieniom 2012-2014
Z obowiązku szczepień zwolnione są:
- osoby uodpornione w wyniku choroby naturalnej. Na przykład dzieci, które już zachorowały na ospę wietrzną, nie będą musiały być szczepione przeciwko tej chorobie
- osoby, które znajdują się w określonych udokumentowanych stanach klinicznych, certyfikowanych przez lekarza pierwszego kontaktu lub pediatrę z wyboru. Na przykład w przypadku osób, u których w przeszłości wystąpiły ciężkie reakcje alergiczne na szczepionkę lub jeden z jej składników
Zalecane szczepionki
Jak wspomniano, niektóre szczepionki przeciwko niektórym chorobom zakaźnym nie są obowiązkowe, ale Ministerstwo Zdrowia nadal zaleca ich wykonanie, ponieważ choroby te mogą mieć bardzo poważne komplikacje.
Podobnie jak w przypadku szczepionek obowiązkowych, szczepionki zalecane są bezpłatne.
Choroby zakaźne, na które Ministerstwo Zdrowia zaleca szczepienia dzieci, to:
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (szczepionki przeciwko pneumokokom, meningokokom C i przeciwkoHaemophilus influenzae typ B);
- Odra;
- Świnka;
- Krztusiec;
- Różyczka;
- Ospa wietrzna.
- Infekcje rotawirusowe
Jak widzieliśmy, niektóre z tych szczepień stały się obowiązkowe dla dzieci urodzonych w ostatnim czasie (patrz poprzedni rozdział).
Ponadto Ministerstwo Zdrowia zaleca szczepienia przeciwko zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego (lub HPV) u dziewcząt i udostępnia je bezpłatnie w wieku 12 lat.
Infekcja wirusem brodawczaka jest w rzeczywistości infekcją przenoszoną drogą płciową, która u kobiet może powodować zmiany, które następnie prowadzą do wystąpienia raka szyjki macicy. Właśnie z tego powodu szczepienie należy przeprowadzić w ciągu dwunastu lat, a więc przed rozpoczęciem życia seksualnego kobiety.
