Trunek

Definicja alkoholu

CSF to przezroczysty i bezbarwny płyn, który przenika do ośrodkowego układu nerwowego, chroniąc mózg i rdzeń kręgowy przed urazami.

W literaturze medycznej alkohol jest również rozpoznawany z innymi synonimami: płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy lub prościej CSF (akronim od płyn mózgowo-rdzeniowy).

Krąg likieru

Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest wewnątrz komór mózgowych, dokładnie na poziomie splotów naczyniówkowych (tworzonych przez wyspecjalizowane komórki wyściółki).Krążąc wzdłuż komór mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy dociera do przestrzeni podpajęczynówkowej, obszaru między oponą a pajęczynówką mózg i rdzeń kręgowy Przypomnijmy pokrótce, że pajęczynówka i pia mater (leptomenynx) wraz z oponą twardą (pachymeninge) otaczają OUN i początkowy odcinek nerwów.
Płyn mózgowo-rdzeniowy, który płynie doogonowo, jest wchłaniany przez kosmki pajęczynówki (beleczki odchodzące od pajęczynówki), a następnie wlewany do zatok żylnych.

Komory mózgowe → sploty naczyniówkowe (produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego) → przestrzeń podpajęczynówkowa między pajęczynówką a pia mater → kosmki pajęczynówki → wlewanie płynu mózgowo-rdzeniowego do zatok żylnych

Funkcje

Alkohol spełnia kilka bardzo ważnych funkcji:

• Chroni mózg i rdzeń kręgowy przed urazami. W podręcznikach nierzadko można znaleźć wyrażenia „mózg unosi się w płynie” lub „alkohol działa jak poduszka dla mózgu”. Te dwa wyrażenia, na pierwszy rzut oka absurdalne, są metaforami, które najlepiej wyrażają główną funkcję pełnioną przez płyn mózgowo-rdzeniowy: chroni ośrodkowy układ nerwowy przed uderzeniem lub urazem struktur kostnych, które go zawierają.Mózg waży około 1300-1400 gramów; jednak unoszący się w płynie (w ten sposób otrzymujący pchnięcie Archimedesa) mózg ma „efektywną” wagę 25-50 gramów.
• Odżywia OUN: alkohol jest nośnikiem dystrybucji składników odżywczych w ośrodkowym układzie nerwowym. Innymi słowy, płyn mózgowo-rdzeniowy uczestniczy w wymianie metabolitów i składników odżywczych między mózgiem a krwią.
• Przyczynia się do regulacji ciśnienia śródczaszkowego i zapobiega niedokrwieniom mózgu. Alkohol w rzeczywistości dostosowuje swoją objętość do zmian przepływu krwi i masy mózgowej: w ten sposób utrzymuje stałe ciśnienie i objętość wewnątrzczaszkową.

Skład chemiczny

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego dostarcza istotnych informacji na temat ogólnego stanu zdrowia OUN: zmiana charakterystyki chemicznej płynu mózgowo-rdzeniowego jest często równoznaczna z trwającą chorobą/zakażeniem.
Próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego można pobrać za pomocą nakłucia lędźwiowego (lub nakłucia lędźwiowego), strategii chirurgicznej polegającej na wprowadzeniu igły między trzeci/czwarty lub czwarty/piąty kręg lędźwiowy. pobranie próbki alkoholu.
Pomimo tego, że pozyskiwany jest z krwi w wyniku złożonego mechanizmu ultrafiltracji, płyn mózgowo-rdzeniowy ma zupełnie inny skład chemiczny niż osocze.
Woda, tlen i dwutlenek węgla łatwo przepływają z krwi do napoju poprzez dyfuzję bierną, przez błony, podczas gdy niektóre jony (magnez, chlor, wapń, wodorowęglan, sód, potas) docierają do napoju z niezwykłą trudnością.
Aby ocenić integralność lub uszkodzenie OUN, płyn mózgowo-rdzeniowy jest analizowany w różnych aspektach jakościowych i ilościowych.Główne parametry analizowane w płynie mózgowo-rdzeniowym to: kolor, liczba komórek, poziom glukozy i białka, obecność przeciwciał i patogenów.

Zdrowy trunek

Poniżej przedstawiono główne cechy zdrowego płynu mózgowo-rdzeniowego: możliwa zmiana jest często równoznaczna z postępującą patologią lub infekcją.

Analizowane parametry

Zakres referencyjny dla zdrowego trunku

WYGLĄD I KOLOR

Przezroczysta, zdefiniowana jako woda skalna (lub skała)

CHLORYKI (Chlorurorrachia)

700-750 mg/dl lub 115-130 mEq/l

BIAŁE KRWINKI

3 (wszystkie jednojądrowe)

CZERWONE KRWINKI

0

GLUKOZA (glikorrachia)

50-80 mg/dL (co odpowiada 2/3 cukru we krwi)

GLUTAMINA

6-15 mg / ml

MLECZAN

10-40 mg/dl u niemowląt
10-25 mg/dl u starszych dzieci i dorosłych

DEHYDROGENAZA MLECZANOWA (LDH: enzym katalizujący przemianę mleczanu w pirogronian)

Między 2,0 a 7,2 U/ml

pH

Zawarty w zakresie 7,28-7,32

CIŚNIENIE WODY

• 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): z pacjentem leżącym na boku
• 20-30 cm H2O (16-24 mmHg) z siedzącym pacjentem
• 8-10 cm H2O u niemowląt

BIAŁKA CAŁKOWITE (białkoorrachia)

15-45 mg/dl. W niektórych przypadkach dopuszczalna jest również proteinorrachia 60 mg/dl

Oczywiście brak patogenów i komórek nowotworowych w CSF również wskazuje na zdrowy CSF.

Zmieniony trunek

Zmienność normalnych parametrów jakościowych i ilościowych ługu, pokazana w tabeli, musi natychmiast zaalarmować. Kordeza kręgowa to wyjątkowa strategia diagnostyczna, która umożliwia pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego: późniejsza analiza płynu mózgowo-rdzeniowego daje ogólny obraz stopnia integralności OUN.

Jakie są możliwe stany chorobowe związane z NIENORMALNYM LIKIEREM?

Najczęstsze patologie wykrywalne przez analizę alkoholu to:

• Infekcje: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych
• Choroby autoimmunologiczne: sarkoidoza opon mózgowo-rdzeniowych, stwardnienie rozsiane, zespół Guillan-Barrè
• Nowotwory OUN

Co symbolizuje SPADEK GLUKOZY w alkoholu?

Spadek glikorrachii jest światłem dla:

• Krwotok podpajęczynówkowy (lub krwiak)
• Hipoglikemia
• Bakteryjne lub grzybicze zapalenie opon mózgowych
• Przerzuty oponowe
• Gruźlica

Jakie jest patologiczne znaczenie płynu bogatego w leukocyty (LEUKOCYTOZA)?

Wykrycie reaktywnej leukocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym może wskazywać:

• Infekcje pasożytnicze
• Zapalenie opon mózgowych
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (od nicienia sercowego)
• Zapalenie wielonerwowe (proces zapalny obejmujący wiele nerwów jednocześnie)
• Sarkoidoza opon mózgowo-rdzeniowych
• Stwardnienie rozsiane
• Zespół Guillain-Barrè

Jakie patologie mogą kryć się za WZROSTEM polimorficznych NEUTROFILI zarodkowanych w alkoholu?

• Ropień mózgu
• Drgawki
• Krwotoki
• ropniak podtwardówkowy (wylewanie krwi w przestrzeń między pajęczynówką a oponą twardą)
• Zapalenie mózgu
• Bakteryjne/wirusowe/grzybicze/gruźlicze zapalenie opon mózgowych
• Nowotwory

Jakie patologie podejrzewa się w przypadku ujawnienia MONOCYTOZY (wzrost liczby monocytów) w alkoholu?

• Krwotoki wewnątrzczaszkowe
• Zawał mózgu
• Syfilityczne/wirusowe/grzybicze/bakteryjne zapalenie opon mózgowych
• Nowotwory

Co może ukryć REDUKCJA stężenia Mleczanu w alkoholu?

Zmniejszenie stężenia mleczanu w płynie jest wskaźnikiem patologii, takich jak:

• Miażdżyca naczyń mózgowych
• Rak okrężnicy (zaawansowanie późne, przerzuty)
• Drgawki
• Krwotok śródczaszkowy → wzrost dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w płynie mózgowo-rdzeniowym jest również oznaką krwotoku śródczaszkowego
• Niedociśnienie
• Urazy / urazy
• Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zwłaszcza z mykoplazma) → dalsze potwierdzenie zapalenia opon mózgowych uzyskuje się na podstawie „wzrostu” LDH w płynie mózgowo-rdzeniowym