Poród indukowany jest praktyką wskazaną w pewnych stanach, w tym: ciąże w terminie, epizody wczesnego pęknięcia wody oraz obecność pewnych nieprawidłowości w łożysku.
Obecnie dla ginekologów i położników dostępnych jest więcej niż jedna technika wykonywania porodu indukowanego, gdyż we wszystkich przypadkach jest to kwestia procedur, które nie są całkowicie wolne od zagrożeń zarówno dla matki, jak i dla płodu, przed wdrożeniem jednego z nich. lekarz będzie musiał ocenić ryzyko i korzyści związane z wybraną techniką.
Zazwyczaj poród indukowany kończy się porodem pochwowym; jednak w pewnych sytuacjach może się zdarzyć, że będzie to wymagało wykonania cięcia cesarskiego lub użycia kleszczyków lub przyssawek.
Jeśli przedwczesne pęknięcie wód nastąpi na kilka godzin przed porodem, matka i płód są zagrożone infekcją; jeśli zamiast tego przedwczesne pęknięcie wód nastąpi na kilka tygodni przed przypuszczalną datą porodu, cała sytuacja może ewoluować w przedwczesny poród, to znaczy w przedwczesny poród dziecka).
Skutki odklejenia łożyska mogą być również bardzo poważne i zagrażać życiu zarówno matki, jak i płodu.
Oderwanie łożyska jest jedną z najważniejszych przyczyn krwawienia przedporodowy (utrata krwi przed porodem).
Stan przedrzucawkowy może przerodzić się w rzucawkę, poważną patologię ciąży, która może spowodować śmierć matki i płodu.
Ponadto poród indukowany jest wskazany w przypadku samoistnego poronienia w zaawansowanym stadium ciąży lub gdy matka cierpi na cukrzycę ciążową, przewlekłą chorobę nerek i cholestazę ciąży lub ma wysoki wskaźnik masy ciała (innymi słowy, cierpi na otyłość).
Dogłębne badanie: jak postępują lekarze w przypadku przedwczesnego pęknięcia wody?
Jeśli woda odejdzie przed 34 tygodniem, ginekolog (lub położnik) praktykuje poród indukowany tylko wtedy, gdy jest to jedyne możliwe rozwiązanie; jeśli woda odejdzie między 34. a 37. tygodniem, lekarz ilustruje matce niebezpieczeństwa i korzyści wywołane porodem i decyduje z nią, co robić; wreszcie, jeśli przerwa w dostawie wody nastąpi w 37. tygodniu lub niedługo później, strategią lekarzy jest trzymanie matki i płodu pod ciągłą obserwacją, aby sztucznie wywołać poród w najbardziej dogodnym momencie.
Inne okoliczności, w których poród indukowany może być przydatny
Opisane dotychczas wskazania do porodu indukowanego to wszystkie stany patologiczne.
Indukcja porodu może być jednak stosowana również w sytuacjach, które nie są ściśle chorobowe, w rzeczywistości może być przydatna do:
- Kobiety w ciąży, które do porodu mieszkają daleko od dobrze wyposażonego szpitala;
- Kobiety w ciąży, które muszą urodzić dziecko przed określonym czasem życia (w takich okolicznościach poród indukowany to prośba przyszłej rodzącej, a nie „potrzeba lekarza”).
Na podstawie wspomnianych parametrów lekarze są w stanie sporządzić stosunek ryzyka do korzyści związanych z porodem indukowanym, tak aby móc działać z jak najszerszym marginesem bezpieczeństwa.
Ważny!
Nawet jeśli stosunek ryzyka do korzyści jest w dużej mierze niezrównoważony w stosunku do korzyści, poród indukowany jest nadal delikatną praktyką, która może ukrywać nieprzyjemne wady).
Gdzie praktykuje się poród indukowany?
Poród indukowany to technika praktykowana w ośrodkach porodowych i szpitalach z oddziałem położniczym wyposażonym w monitorowanie matki i przyszłego nienarodzonego dziecka nawet po porodzie.
Więcej informacji: Ginekolog: Kim on jest? Co to leczy? Kiedy się z nim skontaktować? , ponieważ powoduje bardzo silne i bolesne skurcze macicy (na ogół odpowiada za znacznie silniejszy ból niż poród naturalny).
Na ogół indukcja porodu kończy się porodem pochwowym, jednak niektóre szczególne sytuacje wymagają od lekarza zastosowania innych strategii porodu, takich jak cięcie cesarskie lub użycie kleszczyków lub przyssawek.
Więcej informacji: Znieczulenie zewnątrzoponowe: co to jest w szczegółachTechniki wykonywania porodu indukowanego: czym one są?
Wśród różnych technik wykonywania porodu indukowanego, główne z nich to:
- Oderwanie błon;
- Indukcja dojrzewania i rozszerzenia szyjki macicy;
- L ”amniotomia;
- Dożylne podawanie oksytocyny.
ODŁĄCZENIE MEMBRAN
Separacja błon jest skuteczną metodą zarówno indukowania porodu, jak i jego przyspieszenia.
Wykonując go ginekolog (lub położnik) wkłada rękę bezpośrednio do macicy i wykonuje serię delikatnych manewrów, mających na celu oddzielenie worka owodniowego od wewnętrznych ścian macicy.
Skutki oderwania błony nie zawsze są natychmiastowe.
Ostrzeżenia i skutki uboczne: po oderwaniu błon (nawet po kilku godzinach) możliwe jest „krwawienie, podobne do menstruacyjnego”.
INDUKCJA DOJRZEWANIA I ROZSZERZENIA SZYJKI SZYJkowej
Przesłanka: dojrzewanie szyjki macicy (lub dojrzewanie szyjki macicy) to proces, który przewiduje rozszerzenie i przerzedzenie macicy, które z kolei poprzedzają faktyczny poród.
Obecnie w celu pobudzenia dojrzewania szyjki macicy i w konsekwencji rozszerzenia macicy ginekolog (lub położnik) może zastosować:
- Syntetyczne prostaglandyny podawane doustnie (pastylki do ssania) lub bezpośrednio do pochwy (żel);
- pessar, który jest silikonowym pierścieniem przeznaczonym do umieszczenia go w pochwie;
- Rozszerzacz mechaniczny, taki jak cewnik Foleya lub pochodna wodorostów.
Ostrzeżenia i skutki uboczne: Stosowanie syntetycznych prostaglandyn wymaga ciągłego monitorowania pacjenta, ponieważ może wywołać zmianę częstości akcji serca płodu.
Co to jest cewnik Foleya i jak działa?
Cewnik Foleya to cienka, elastyczna gumowa rurka z nadmuchiwanym balonem na jednym końcu.
Jej zastosowanie przy porodzie indukowanym wymaga od lekarza wprowadzenia końcówki z balonikiem do kanału szyjki macicy i wstrzyknięcia przez przeciwny koniec roztworu soli fizjologicznej w celu napełnienia wspomnianego balonika i powiększenia, dzięki mechanizmowi pchania ścianek. szyjki macicy.
Czym jest pochodna wodorostów laminaria i jak działa?
Pochodne laminarii (digitata i japonica) to nic innego jak łodygi tych morskich alg, które po wysuszeniu stają się patyczkami o idealnej wielkości do wprowadzenia do kanału szyjki macicy.
Znajdujące się w kanale szyjki pochodne laminarii są w stanie sprzyjać procesom dojrzewania i rozszerzania szyjki macicy.
AMNIOTOMIA
Amniotomia to dobrowolne przerwanie wody.
Ginekolog robi to, nacinając worek owodniowy małym plastikowym haczykiem; to nacięcie powoduje wyciek płynu owodniowego z pochwy.
Amniotomia jest szczególnie wskazana, gdy szyjka macicy jest już częściowo poszerzona i przerzedzona.
Ostrzeżenia i skutki uboczne: płód musi być obserwowany zarówno przed, jak i po amniotomii, ponieważ mogą wystąpić zmiany rytmu serca.
DOŻYLNE PODANIE OKSYTOCYNY
Przesłanka: oksytocyna jest hormonem, który organizm kobiety ciężarnej wytwarza w dużych ilościach pod koniec ciąży, aby stymulować skurcze macicy i poród.
Dożylne podanie syntetycznej oksytocyny pozwala w sztuczny sposób wywołać skurcze macicy.
Ta praktyka stanowi idealne rozwiązanie, gdy szyjka macicy jest już częściowo poszerzona i przerzedzona; jednak może mieć również wpływ na proces dojrzewania szyjki macicy.
Ostrzeżenia i skutki uboczne: podobnie jak w poprzednich przypadkach, podawanie oksytocyny wymaga również ciągłego monitorowania częstości akcji serca płodu.
Czas trwania porodu indukowanego
Czas trwania porodu indukowanego jest różny w zależności od kobiety ciężarnej i zależy głównie od stanu dojrzewania szyjki macicy w momencie rozpoczęcia praktyki medycznej mającej na celu wywołanie porodu oraz, w drugiej kolejności, od zastosowanej techniki.
Pod względem czasu czas trwania porodu indukowanego może wynosić kilka godzin, jeśli dojrzewanie szyjki macicy jest już zaawansowane, lub kilka dni, jeśli szyjka macicy jest jeszcze bardzo niedojrzała.
Często zadawane pytania dotyczące porodu indukowanego
Oto lista pytań najczęściej zadawanych przez kobiety w ciąży przygotowujące się do porodu indukowanego:
P: Jak długo trwa od zastosowania leku do rozpoczęcia porodu?
Odp.: Zależy to od techniki indukcji i stanu dojrzewania szyjki macicy (niedojrzała, dojrzała, częściowo poszerzona itp.) Na przykład w przypadku nadal niedojrzałej szyjki macicy może to potrwać do dwóch dni wcześniej widząc pierwsze efekty, i odwrotnie, w przypadku dojrzałej lub już częściowo rozszerzonej szyjki macicy potrzebny czas to kilka godzin.
P: Co się stanie, jeśli indukcja nie zadziała?
Odp.: Jeśli stymulacja porodowa nie powiodła się, lekarz może spróbować ponownie, o ile pozwala na to stan zdrowia dziecka.
W rzeczywistości, jeśli ponowne wywołanie porodu jest niebezpieczne, warto zdecydować się na inne rozwiązania, takie jak cesarskie cięcie.
P: Czy można połączyć kilka metod, aby lepiej stymulować poród?
O: Oczywiście ginekolog (lub położnik) może zastosować kilka technik jednocześnie, aby uzyskać lepszy efekt.Oczywiście muszą istnieć odpowiednie warunki do wykonywania indukcji porodu.
P: Czy wymagane jest użycie kleszczyków lub przyssawek?
O: W przypadku komplikacji tak.
P: Czy są jakieś naturalne środki stymulujące poród?
Odp.: Nie ma dowodów na to, że niektóre naturalne środki, takie jak homeopatia, akupunktura, stosunek płciowy w czasie ciąży itp., są w stanie stymulować poród indukowany. Rzeczywiście należy pamiętać, że w niektórych sytuacjach powyższe okoliczności mogą okazać się niebezpieczne.
Stanowią przeciwwskazanie do praktyki porodu indukowanego:
- Wykonanie w przeszłości cięcia cesarskiego (zwłaszcza po indukcji porodu) lub operacji macicy;
- Obecność tak zwanego łożyska przedniego (stan, w którym łożysko rozwija się na dnie macicy);
- Płód w pozycji poprzecznej;
- Obecność „zakażenia opryszczką narządów płciowych;
- Mały kanał szyjki macicy (utrudnia poród pochwowy).
