Leptospiroza w skrócie: podsumowanie leptospirozy

Przewiń w dół, aby przeczytać tabelę podsumowującą dotyczącą leptospirozy

 

Leptospiroza Termin ogólny obejmujący serię ostrych ogólnoustrojowych chorób odzwierzęcych wywołanych przez bakterie należące do rodzaju Leptospira Leptospiroza: synonimy

• Jesienna gorączka
• Siedmiodniowa gorączka
• Gorączka bagienna
• Gorączka błotna
• Gorączka ścinania trzciny
• Gorączka żółtaczka krwotoczna
• żółtaczka leptospiroza
• Pomór świń

Leptospiroza: pierwsze opisy Koniec XVIII wieku: pierwszy opis leptospirozy przez znanego chirurga, jednak zdiagnozowany jako dżuma
1870: pierwsza prawidłowa diagnoza
1917: identyfikacja odpowiedzialnego bicia Leptospiroza: epidemiologia

• Leptospiroza jest jednym z najczęściej występujących zespołów zakaźnych
• Choroba jest mocno niedoceniana z powodu słabo zdefiniowanych objawów
• Włochy: 100 osób dotkniętych rocznie
• Rozprzestrzenianie się choroby: szczególnie w obszarach tropikalnych i subtropikalnych
• Globalnie: roczna zachorowalność szacowana na około 0,1-1 przypadku na 100 000 (na mieszkańców w strefach klimatu umiarkowanego)
• 10-100 przypadków na 100 000 zdrowych osób w obszarach tropikalnych
• W Europie: Leptospiroza nie jest w ogóle powszechna

Leptospiroza: idealny cel Leptospiroza dotyka głównie zwierzęta domowe, ptaki i gady, ale po sporadycznym kontakcie z tymi zakażonymi zwierzętami infekcja może również dotknąć ludzi. Leptospiroza: czynnik sprawczy Leptospirozę wywołują serologiczne odmiany drobnych pasożytów (krętków) należących do rodzaju Leptospira (Fam. Leptospiraceae) Leptospire: opis rytmu

• Bakterie Gram-ujemne wolne od wici
• Ciało włókniste
• Typowo spiralny kształt
• Szeroko rozpowszechniony w wodach i środowiskach wilgotnych
• Odpowiedzialny za wiele chorób odzwierzęcych
• Uwolnione do środowiska wraz z moczem zakażonych zwierząt (zbiornik bakterii) zanieczyszczają glebę i wodę

Leptospire: temperatura i pH Temperatury powyżej 22 ° C
Woda o pH 5,5 lub lekko zasadowa Leptospiroza: sposób zarażenia

• Leptospire zagnieżdżają się w układzie nerkowym gryzoni, zwierząt domowych i dzikich, zarażając w ten sposób mocz
• Człowiek zaraża się przez kontakt, połknięcie lub wdychanie wody zakażonej moczem zwierząt niosących
• Zaraza między człowiekiem a człowiekiem jest prawie niemożliwa

Leptospiroza: nasilenie choroby Ciężkość choroby proporcjonalna do wdychanego/zakładanego obciążenia zakaźnego Leptospiroza: kategorie ryzyka Do kategorii najbardziej zagrożonych zaliczamy wszystkie osoby, które z różnych powodów (np. praca) zmuszone są do częstego kontaktu z wodą lub wilgotnymi glebami Potencjalnie chorobotwórczy dla człowieka leptospir Serotypy icterohaemorrhagiae: najbardziej niebezpieczna i zjadliwa leptospira
Wśród ludzkich serotypów chorobotwórczych należy również wymienić Pomona, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe i Australis.
Leptospiroza: przebieg dwufazowy

1. Faza posocznicowa: faza leptospirozy lub faza ostra
2. Faza immunologiczna leptospirozy: lub leptospirulica

Oba etapy występują w każdej z trzech postaci klinicznych choroby:

1. Subkliniczna leptospiroza
2. Leptospiroza anitteryczna
3. Zespół Weila lub żółtaczka leptospiroza

Faza posocznicowa leptospirozy: faza leptospirozy lub faza ostra

• Czas trwania od 4 do 8 dni
• Nieoczekiwany i nagły wzrost temperatury podstawowej
• Okropny ból głowy
• Dreszcze, ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty i anoreksja
• Rzadko: żółtaczka
• gardło i wysypka odropodobna (rzadziej)

Faza immunologiczna leptospirozy: lub leptospirulica

• Czas trwania: zazwyczaj 5 dni
• Tworzenie swoistych przeciwciał przeciwko bakteriom
• Zniknięcie leptospirów we krwi
• Pojawienie się zmian histologicznych nerek, opon mózgowych i wątroby
• Wyraźne zmiany w dystalnym nefronie
• Obrzęk śródmiąższowy
• Infiltracja limfocytów
• Zniszczenie nabłonka błony podstawnej
• Opony: naciek limfocytarny
• Wątroba: martwica komórek wątrobowych i cholereza

Subkliniczna leptospiroza

1. Faza ostra: gorączka, ból w podbrzuszu, ból głowy, wymioty, często z towarzyszącymi typowymi objawami grypy. Zaznaczona obecność krążących leptospirów
2. Faza odpornościowa: pacjent traci przytomność, we krwi nie ma leptospira, pojawiają się swoiste przeciwciała. Objawy: zapalenie błony naczyniowej oka, wysypka, uszkodzenie nerek i/lub wątroby

Leptospiroza anitteryczna

1. Faza ostra: ogólne złe samopoczucie, wyraźna zmiana temperatury podstawowej, zaburzenia oddechowe i płucne, bóle głowy, dreszcze, wymioty, ból w podbrzuszu i spadek ciśnienia krwi
2. Faza odpornościowa: ból głowy, stan podgorączkowy, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (rzadziej), choroby oczu. Patogeny nie są obserwowane w płynie mózgowo-rdzeniowym (który ma prawidłowe ciśnienie, hiperproteinorrachię i prawidłowe wartości glikorrachii)

Zespół Weila (żółtaczka leptospiroza) Najbardziej niepokojąca i najniebezpieczniejsza postać kliniczna leptospirozy

1. Faza ostra: uszkodzenie wątroby i nerek, któremu często towarzyszą krwotoki, wysoka gorączka, widoczna żółtaczka, zajęcie nerek. Możliwe przypadki zapalenia mięśnia sercowego
2. Faza immunologiczna: pogorszenie stanu wątroby i nerek, związane z azotemią i hiperkreatyninemią. Martwica kanalików jest rzadka, choć możliwa

Leptospiroza: diagnoza Niezbędne elementy do diagnozy:

1. Izolacja bakterii (patogenu)
2. Analiza serologiczna swoistych przeciwciał

Testy diagnostyczne:

• Analiza objawowo-kliniczna → uwaga skupia się na obecności gorączki, bólu mięśni, krwotoków, żółtaczki i przekrwienia spojówek
• Historia anamnestyczna → ankieta dotycząca aktywności zawodowej pacjenta, wyjazdów odbytych w ostatnich okresach, warunków higieniczno-sanitarnych oraz kontaktu z potencjalnie zakażonymi zwierzętami
• Izolacja bakterii → przeprowadzana na określonych podłożach i płynach biologicznych (PMR, krew, mocz) i/lub tkankach uszkodzonych przez leptospirozę (wątroba lub nerki)
• Serologiczne testy diagnostyczne (specyficzny typ przeciwciał): powtarzane kilka razy
• Testy biohumoralne → analiza leukocytów, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, test transaminaz, poszukiwanie możliwej azotemii, hiperkreatyniny, małopłytkowości i hiperbilirubinemii
• Mikroskopowy test aglutynacji (MAT):
• ELISA
• Lepto Tek Flow Test i Lepto Tek Dri Dot Test

Leptospiroza: terapie

• Doustne podawanie antybiotyków (np. doksycykliny)
• Penicylina, ampicylina, makrolidy, klindamycyna, chinolony i cefalosporyny III generacji → dla postaci leptospirozy wymagających hospitalizacji pacjenta
• Utrzymanie równowagi elektrolitowej pacjenta leptospirotycznego
• Dializa (w przypadku niewydolności nerek związanej z leptospirozą)
• Transfuzje (w przypadku leptospirozy związanej ze zjawiskami krwotocznymi)
• Ukierunkowana opieka kardiologiczna (w przypadku współistniejącej niewydolności sercowo-naczyniowej)

Inne artykuły na temat „Leptospiroza w skrócie: Podsumowanie leptospirozy”

1. Leptospiroza - Leki stosowane w leczeniu leptospirozy
2. Leptospiroza
3. Leptospiroza: objawy i formy kliniczne
4. Leptospiroza: diagnostyka i terapie