Przesłanka
Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania mięśniaków u kobiet w wieku rozrodczym, włókniakowatość nie jest niczym niezwykłym w czasie ciąży.Z tego samego powodu, także biorąc pod uwagę częstą bezobjawowość tych samych, większość mięśniaków macicy rozpoznaje się po raz pierwszy. właśnie u kobiet w ciąży.
Zakres
Mięśniaki i poczęcie
Aby nie niepokoić kobiet przebywających na urlopie macierzyńskim, należy wziąć pod uwagę inne czynniki: „niebezpieczne” mięśniaki prawie nie uniemożliwiają pomyślnego zakończenia ciąży i rzadko utrudniają poczęcie, ponieważ prawdopodobieństwo uszkodzenia jajowodów jest bardzo niskie; w konsekwencji, ogólnie rzecz biorąc, pomimo obecności mięśniaków, plemniki nie znajdują znaczących przeszkód w przejściu z szyjki macicy do jajowodów. Niemniej jednak szczególna podkategoria mięśniaków - mięśniaki podśluzówkowe - może bardziej utrudniać implantację i rozwój zarodka; czasami mogą również powodować aborcję, natomiast mięśniaki śródścienne mogą powodować zarówno nieprawidłowe skurcze podczas porodu, jak i przedwczesny poród dziecka, ponieważ skurcze macicy są stymulowane.
Wzrost mięśniaka w ciąży
Hipoteza, że mięśniaki rosną szybciej w ciąży, została obalona przez ostatnie badania: tylko w niektórych przypadkach mięśniaki mogą ewoluować podczas ciąży.Statystyki medyczne pokazują, że około 30% kobiet z mięśniakami w ciąży powiększa się mięśniak: powikłania podczas ciąży ciąża jest wprost proporcjonalna do rozwoju mięśniaka, na który mają również wpływ zmiany hormonalne związane z ciążą. Nadmierny wzrost objętości mięśniaka może powodować ewentualne krwawienie (spowodowane modulacjami naczyń) i ból.
Wzrost objętości mięśniaków w czasie ciąży jest związany nie tyle ze zwiększeniem proliferacji komórek, ile ze stanem ich przerostu, a jednocześnie zmniejszenie objętości jest związane z atrofią komórek.
Wpływ na płód
Wydaje się, że wahania objętości nowotworów macicy w ciąży, jeśli nie są nadmierne, nie powodują poważnych konsekwencji ani dla płodu, ani dla matki; głównym problemem pozostaje lokalizacja mięśniaka, co ma ogromny wpływ na powodzenie ciąży.
W przypadku, gdy kobieta ma genetyczne predyspozycje do mięśniaków, cierpiała na tę samą patologię w przeszłości lub miała liczne poronienia samoistne, mięśniaki w ciąży mogą wiązać się z poważnymi problemami, których nie należy lekceważyć. Zazwyczaj, jeśli matka cierpiała w przeszłości na włókniakowatość, ginekolog zaleca ich usunięcie, aby zwiększyć szanse na pomyślną ciążę w przyszłości. Usunięcie nowotworu prawie nigdy nie jest przeprowadzane podczas cięcia cesarskiego, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu.
Istnieją dwa czynniki, które należy wziąć pod uwagę, jeśli kobieta cierpi na mięśniaki podczas ciąży: przede wszystkim należy ocenić wpływ, jaki mięśniak może wywołać na płód, ale należy również wziąć pod uwagę konsekwencje, jakie ciąża może prowadzić do mięśniaka pod uwagę to samo.
Diagnoza
Biorąc pod uwagę, że wielkość mięśniaków, jak wspomniano, zmienia się w pierwszym trymestrze ciąży, diagnoza jest absolutnie niezbędna, aby kontrolować wszelkie powikłania: badanie ultrasonograficzne i ginekologiczne to dwie najbardziej akredytowane techniki diagnostyczne do rozpoznawania mięśniaków w czasie ciąży . Dzięki badaniu USG ginekolog jest w stanie przeanalizować objętość mięśniaka, stadium rozwoju, wielkość, lokalizację i skład komórkowy, technika diagnostyki ultrasonograficznej jest nie tylko najprostszą metodą, ale także najlepszą w stosunku do punktu niezawodności widzenia. W przypadku kobiet w ciąży cierpiących na otyłość badanie diagnostyczne USG jest bardziej skomplikowane.
Wybór terapii
Wybór terapii musi być dokładnie oceniony przez lekarza ginekologa na podstawie wieku matki, umiejscowienia mięśniaka i okresu, wycięcie chirurgiczne wykonuje się tylko w przypadku najcięższych ostrych powikłań. Ryzyko negatywnych reperkusji dla pomyślnego zakończenia ciąży jest w rzeczywistości bardzo wysokie, gdy ciężarna przechodzi podobny zabieg. Dlatego też kobietom ciężarnym cierpiącym na mięśniaki macicy generalnie zaleca się konserwatywną terapię lekową, aby promować prawidłową kurczliwość macicy w czasie ciąży. Przy urodzeniu dziecka ginekolog oceni dla matki możliwe dalsze leczenie, aby trwale wyeliminować mięśniaka.
Streszczenie
Aby naprawić koncepcje ...
Choroba
Włókniak
Zakres
Kobiety w ciąży
Wiek
Ponad 40 lat
Złośliwa ewolucja
Bardzo rzadkie
Mięśniaki podśluzówkowe
Mogą łatwiej ingerować w implantację i rozwój embrionalny, czasami mogą powodować aborcję
mięśniaki śródścienne
Mogą powodować zarówno nieprawidłowe skurcze podczas porodu, jak i przedwczesny poród dziecka, ponieważ skurcze macicy są stymulowane
Objawy
Ból, ociężałość, krwawienie
Diagnoza
Inspekcja ginekologiczna
Ultradźwięk
Kobiety zagrożone
Predyspozycje genetyczne, przeszłość mięśniaka, poronienia
Leczenie farmakologiczne
Operacja (rzadka, której należy unikać w ciąży)
