Ogólne i klasyfikacja
„Zapalenie tkanki łącznej” jest ogólnym terminem używanym do wskazania zestawu różnych patologii autoimmunologicznych, charakteryzujących się „zapaleniem tkanki łącznej.
Mówiąc ściślej, niektóre choroby klasyfikowane jako zapalenie tkanki łącznej dotykają również tkanki inne niż tkanka łączna, takie jak mięśnie czy nabłonek. Dlatego w tych przypadkach termin „zapalenie stawów” nabiera jeszcze szerszego i bardziej ogólnego znaczenia.
W każdym razie zapalenie tkanki łącznej można podzielić na trzy makrogrupy, zgodnie z mniej lub bardziej zdefiniowaną symptomatologią, jaką są w stanie wywołać. Pod tym względem możemy wyróżnić:
- Zróżnicowane lub zdefiniowane powiązania: grupa, do której należą różne patologie charakteryzujące się dobrze zdefiniowanym obrazem klinicznym.
- Niezróżnicowane zapalenie spojówki: charakteryzuje się symptomatologią, która nie pozwala na zidentyfikowanie określonej i dobrze zdefiniowanej postaci zapalenia spojówki.
- Mieszane zapalenie stawu: charakteryzuje się jednoczesną obecnością objawów należących do różnych typów autoimmunologicznych chorób reumatycznych.
Zróżnicowana łączność
Zróżnicowane (lub zdefiniowane, jeśli wolisz) zapalenie tkanki łącznej obejmuje grupę patologii charakteryzujących się szczególnymi i specyficznymi objawami klinicznymi, które pozwalają na postawienie pewnej diagnozy.
Wśród najbardziej znanych patologii należących do grupy zróżnicowanego zapalenia spojówek pamiętamy:
- Twardzina układowa (lub twardzina), charakteryzująca się takimi objawami, jak zgrubienie skóry palców, dłoni, ramion i twarzy, obrzęk stawów, wypadanie włosów, zgaga, duszność, suchość skóry, zespół Raynauda.
- Toczeń rumieniowaty układowy, charakteryzujący się objawami takimi jak astenia, gorączka, anoreksja, bóle mięśni, rumień motylkowy, łysienie.
- Zapalenie wielomięśniowe, charakteryzujące się pojawieniem się osłabienia, zanikiem mięśni i porażeniem, osłabieniem, bólem stawów i mięśni, biciem serca, zespołem Raynauda.
- Zapalenie skórno-mięśniowe, charakteryzujące się takimi objawami jak bóle mięśni, zanik mięśni, bolesność mięśni, twardzina skóry, pojawienie się czerwonych plam na powiekach, twarzy, plecach, dłoniach i klatce piersiowej.
Inne choroby zaliczane do grupy zróżnicowanego zapalenia spojówek to reumatoidalne zapalenie stawów i zespół Sjögrena.
W każdym razie, aby uzyskać więcej informacji na temat tych chorób, zalecamy przeczytanie dedykowanych artykułów już na tej stronie.
Niezróżnicowane zapalenie spojówek
Niezróżnicowane zapalenie tkanki łącznej jest zatem definiowane, ponieważ przedstawia zestaw objawów klinicznych, które nie są wystarczające do ustalenia jego dokładnej typologii; dlatego nie jest możliwe postawienie pewnej i dobrze określonej diagnozy.
Niezróżnicowane zapalenie spojówek jest zwykle mało objawowe i nie jest rozwojowe, ale nie należy go lekceważyć. W rzeczywistości może się zdarzyć, że początkowo zdiagnozowana niezróżnicowana choroba tkanki łącznej z czasem ewoluuje w dobrze zdefiniowaną postać choroby tkanki łącznej (zróżnicowana łączność). Dzieje się tak, ponieważ zróżnicowane choroby tkanki łącznej często mają delikatny początek, któremu towarzyszy nieokreślona symptomatologia, która nie pozwala na natychmiastową diagnozę.
Oprócz tego, że są niespecyficzne, kliniczne objawy niezróżnicowanej łączności mogą się różnić w zależności od pacjenta.Jednak wśród najczęstszych objawów pamiętamy:
- Gorączka;
- Astenia;
- zapalenie stawów i bóle stawów;
- zespół Raynauda;
- Zapalenie opłucnej;
- Zapalenie osierdzia;
- Objawy skórne;
- kseroftalmia;
- kserostomia;
- Neuropatia obwodowa;
- Dodatni wynik testów immunologicznych do wykrywania przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
Mieszane zapalenie połączeń
Łączność mieszana to szczególny rodzaj łączności charakteryzujący się występowaniem objawów klinicznych typowych dla różnych patologii reumatycznych (takich jak na przykład typowe objawy tocznia rumieniowatego układowego, twardziny skóry itp.). Co więcej, w przypadku mieszanego zapalenia łącznej, ta mieszana symptomatologia jest związana z obecnością we krwi wysokiego poziomu określonego typu autoprzeciwciał: przeciwciał anty-U1-RNP.
Pomimo różnych objawów, z jakimi może się objawiać ta forma łączności, wśród głównych objawów, które mogą się pojawić, pamiętamy:
- Gorączka;
- Artretyzm;
- zapalenie mięśni;
- zespół Raynauda;
- Obrzęk dłoni i palców;
- Zgrubienie skóry;
- waskulopatie;
- Manifestacje na poziomie opłucnowym i płucnym;
- Manifestacje sercowe;
- Objawy skórne różnego rodzaju, takie jak wysypka, grudki, plamica, rumień itp.
Powoduje
Jak wspomniano, zapalenie tkanki łącznej to patologie pochodzenia autoimmunologicznego, tj. choroby, w których układ odpornościowy chorego osobnika wytwarza autoprzeciwciała, które wywołują nieprawidłową odpowiedź immunologiczną na ten sam organizm.
Z powodu tego nieprawidłowego ataku immunologicznego w dotkniętym obszarze, obszarze, narządzie i/lub tkance powstają zarówno zmiany funkcjonalne, jak i anatomiczne.
Jakie są rzeczywiste przyczyny tego mechanizmu, nie zostały jeszcze wyjaśnione. Uważa się jednak, że etiologia zapalenia łącznej może być wieloczynnikowa, a zatem może wynikać z zestawu czynników, takich jak czynniki genetyczne, środowiskowe, endokrynologiczne itp.
Leczenie
Leczenie zapalenia stawu może różnić się w zależności od rodzaju choroby reumatycznej przedstawionej przez pacjenta.
Zróżnicowane zapalenie stawu jest leczone w specyficzny sposób, w zależności od rodzaju patologii, która dotknęła pacjenta.
Mieszane zapalenie tkanki łącznej jest zwykle leczone zgodnie z przedstawiającym się obrazem klinicznym i zgodnie z „dominującą” symptomatologią występującą u danej osoby.
Natomiast niezróżnicowane zapalenie tkanki łącznej w łagodniejszych postaciach leczy się najczęściej lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi. Jednak w najcięższych postaciach konieczne może być zastosowanie silniejszych leków, które mogą zakłócać działanie układu odpornościowego.
Można jednak powiedzieć, że głównymi lekami stosowanymi w leczeniu chorób tkanki łącznej są:
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak kwas acetylosalicylowy, naproksen i ibuprofen. Te aktywne składniki - oprócz działania przeciwzapalnego - mają działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, dlatego mogą być również przydatne w przeciwdziałaniu bardzo powszechnym objawom chorób tkanki łącznej, takim jak gorączka i ból.
- Leki steroidowe, takie jak prednizon, betametazon, metyloprednizolon lub triamcynolon. Kortykosteroidy to leki, które można podawać zarówno doustnie, miejscowo (w leczeniu objawów skórnych), jak i pozajelitowo. Są składnikami aktywnymi o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, realizowanym poprzez redukcję odpowiedzi autoimmunologicznej.
- Leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat, talidomid, cyklosporyna lub rytuksymab. Jak łatwo się domyślić po ich nazwie, te aktywne składniki są stosowane w leczeniu chorób tkanki łącznej, ponieważ mają zdolność tłumienia układu odpornościowego pacjenta, spowalniając w ten sposób postęp choroby.
Naturalnie, dobór składników aktywnych do zastosowania w leczeniu różnych postaci i rodzajów chorób tkanki łącznej jest wyłączną odpowiedzialnością lekarza specjalisty leczącego pacjenta. Lekarz ten oceni indywidualnie dla każdego przypadku, która strategia terapeutyczna najlepiej pasuje do każdego pacjenta.
