Ogólność
Bolus histeryczny – zwany również „guzką w gardle” – jest stanem klinicznym, w którym pacjent odczuwa w gardle uczucie ciała obcego. To odczucie może znacząco wpłynąć na jakość życia osobnika, ponieważ może utrudnić połykanie.
Powoduje
Generalnie bolus histeryczny jest odbierany przez pacjentkę jako uczucie guzka w gardle, nawet jeśli nie ma rzeczywistych stanów patologicznych, które go powodują.
Bardzo często pochodzenie histerycznego bolusa leży w przyczynie psychologicznej i jest objawem zaburzeń lękowych i depresyjnych, ponieważ tak naprawdę nic nie blokuje gardła.
W niektórych przypadkach jednak uczucie ciała obcego w gardle może być spowodowane suchością w ustach i częstym połykaniem wynikającym ze stanów stresu emocjonalnego, co może mieć miejsce w przypadku udręki.
Dokładne przyczyny wystąpienia bolusa histerycznego są zatem nadal nieznane, ale niektórzy autorzy twierdzą, że pojawienie się tego zaburzenia może być związane z „nieprawidłową ruchliwością przełyku lub” wysokim ciśnieniem w górnym zwieraczu przełyku.
Jednak w innych przypadkach bolus histeryczny nie stanowi odczucia o charakterze czysto psychologicznym, ale raczej objaw lub kliniczną manifestację innych chorób. Wśród tych patologii pamiętamy: refluks żołądkowo-przełykowy, skurcze przełyku, achalazję przełyku, dyskinezy idiopatyczne, zaburzenia nerwowo-mięśniowe (takie jak np. miastenia) oraz łagodne lub złośliwe nowotwory gardła i przełyku. Jednak w takich przypadkach wolimy mówić o bolusie z gardła dolnego niż o bolusie histerycznym.
Diagnoza
Rozpoznanie bolusa histerycznego jest podstawowym narzędziem wykluczającym możliwą obecność innych bardzo poważnych patologii, takich jak np. guzy przełyku i gardła.
Po dokładnej ocenie objawów, przeprowadzonej na podstawie wywiadu z pacjentem, lekarz może wykonać badanie palpacyjne szyi i gardła w celu sprawdzenia obecności lub braku obrzęków i/lub guzków.Ponadto lekarz otolaryngolog zazwyczaj analizuje przewód ustno-gardłowy poprzez użycie specjalnych endoskopów w celu wykrycia obecności jakichkolwiek patologii.
Objawy
Bolus histeryczny polega na odczuciu poczucia niedrożności gardła, które wydaje się być spowodowane obecnością ciała obcego. Często i chętnie temu odczuciu towarzyszy „intensywna troska pacjenta, który obawia się, że zaburzenie może być wywołane poważnymi patologiami. W rzeczywistości w większości przypadków problem ma podłoże psychologiczne, a nasilenie zjawiska wzrasta wraz ze wzrostem troski pacjenta.Oczywiście nie oznacza to, że pochodzenie choroby musi być zawsze odpowiednio zbadane przy wsparciu medycznym.
Głównym objawem związanym z histerycznym bolusem jest trudność w połykaniu, która czasami może być również bolesna.
Kiedy się martwić?
Jak wspomniano, bolus histeryczny jest zaburzeniem, które w większości przypadków okazuje się być związane ze stanami lękowymi lub stresem emocjonalnym pacjenta. Niemniej jednak nie wolno jej traktować powierzchownie, zwłaszcza gdy objawia się stale w czasie.
Wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, gdy wystąpią objawy, takie jak:
- Obecność wyczuwalnej i/lub widocznej masy w gardle;
- Trudności w połykaniu połączone z bólem i uczuciem zadławienia;
- Ból gardła i/lub ból szyi
- Anoreksja;
- Utrata masy ciała;
- Stopniowe pogorszenie objawów.
Leczenie
Niestety obecnie nie ma leku, który mógłby przeciwdziałać histerycznemu bolusowi. Zadaniem lekarza jest zatem zidentyfikowanie czynnika wywołującego zaburzenie i skierowanie pacjenta na leczenie i kontrolę objawów.
W świetle tego, co właśnie zostało powiedziane, jeśli na przykład bolus histeryczny jest spowodowany stanami depresyjnymi, lękowymi lub emocjonalnymi, strategia terapeutyczna musi opierać się na leczeniu tych zaburzeń.
W przypadku, gdy bolus histeryczny jest spowodowany ciężkimi stanami lękowymi i depresyjnymi - oprócz celowanej terapii lekowej lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwlękowymi - lekarz, jeśli uzna to za konieczne, może doradzić pacjentowi również skorzystanie z psychoterapii.
