Allodynia

Definicja i ogólne

W medycynie, kiedy mówimy o allodynii, mamy na myśli ból wywołany bodźcem, który w normalnych warunkach byłby nieszkodliwy i nie byłby w stanie wywołać żadnego bólu.

• Allodynia powierzchowna występująca w skórze i błonach śluzowych; dlatego odczuwany ból jest w rzeczywistości bólem powierzchownym. Ten typ allodynii można podzielić na:
  • Alodynia mechaniczna, spowodowana nienocyceptywnymi bodźcami mechanicznymi, dlatego zwykle nie powoduje bólu.
    Z kolei tę formę allodynii można podzielić na allodynię mechaniczną statyczny (gdy jest to spowodowane lekkim naciskiem na skórę) o dynamiczny (gdy jest to spowodowane lekkim otarciem samej skóry).
  • Allodynia termiczna, spowodowana bodźcami termicznymi, zarówno gorącymi, jak i zimnymi, które również są nienocyceptywne.
• Głęboka alodynia, która jest faktycznie odczuwalna w głębszych tkankach i na poziomie trzewnym.

Jeśli chodzi o allodynię, ważne jest, aby nie mylić jej z hiperalgezją.Te dwa schorzenia, chociaż mogą czasami występować jednocześnie u tego samego pacjenta, bardzo się od siebie różnią.
Allodynia, jak powiedzieliśmy, polega na odczuwaniu bólu po nieszkodliwym bodźcu, który w normalnych warunkach nie powinien wywoływać żadnej reakcji.Z kolei hiperalgezja polega na nadmiernym odczuwaniu bólu po bodźcu bolesnym; dlatego w przypadku hiperalgezji mówimy o „nadwrażliwości na bodźce bolesne”.

Przyczyny allodynii

Mechanizm leżący u podstaw „początku” allodynii nie został jeszcze dokładnie zidentyfikowany i nadal jest przedmiotem badań i debat, nawet jeśli fakt, że w całym ciele występuje zaangażowanie zarówno nocyceptorów, jak i mechanoreceptorów, jest już pewnym.
Zazwyczaj jednak allodynia sama w sobie nie stanowi patologii, ale jest częścią objawowego obrazu choroby lub innych podstawowych stanów patologicznych.
Wśród różnych patologii i stanów, których objawami mogą być allodynia, pamiętamy:

• zespół fibromialgii;
• neuropatia czuciowa obwodowa;
• Zespół algodystroficzny;
• Ból neuropatyczny;
• Stwardnienie rozsiane;
• Neuralgia poopryszczkowa;
• Neuralgia nerwu trójdzielnego;
• Migrena i ból głowy.

Leczenie

Prawdę mówiąc, nie ma realnego lekarstwa na walkę z allodynią jako taką.Ogólnie rzecz biorąc – ponieważ allodynia jest jednym z objawów chorób podstawowych lub stanów patologicznych – kontynuujemy leczenie tych ostatnich, mając nadzieję, że objaw ten ustąpi sam lub przynajmniej być kontrolowane.
Zauważono jednak, że allodynia jest objawem, który można złagodzić poprzez podanie leków, takich jak:

• Opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak na przykład tramadol;
• Środki miejscowo znieczulające, takie jak lidokaina
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina, wenlafaksyna i duloksetyna
• Leki przeciwpadaczkowe, takie jak pregabalina i gabapentyna.

Ponadto wydaje się, że nawet naproksen (powszechny niesteroidowy lek przeciwzapalny lub NLPZ, jeśli wolisz) może być potencjalną i ważną pomocą w objawowym leczeniu allodynii, w szczególności przeciwko mechanicznym i termicznym postaciom allodynii.