Adenowirus: wprowadzenie
W dziedzinie mikrobiologicznej „Adenowirus„reprezentują rodzinę wirusów obejmującą sto różnych serotypów: z tych 100 gatunków 57 zidentyfikowano jako możliwych nosicieli infekcji u ludzi, odpowiedzialnych z kolei za 5-10% wszystkich procesów zakaźnych dotykających górne drogi oddechowe dzieci i dorosłych (zwłaszcza zapalenie migdałków, przeziębienie, zapalenie płuc i gardła).
Analiza mikrobiologiczna
Wirusy należące do Adenowirus po raz pierwszy zaobserwowano w 1953 r. wyizolowane w płatku ludzkiej tkanki gardłowej: od tego czasu rozpoczęto liczne badania, koncentrujące się na „znaczeniu mikrobiologicznym – pod względem patogeniczności, zjadliwości i opisu strukturalnego – tych patogennych Adenowirusy to wszystkie wirusy DNA, o podwójnym łańcuchu liniowym, o symetrii dwudziestościennej i bez płaszcza (otoczki lipidowej), mają średnicę w zakresie od 60 do 90 nm i masę cząsteczkową równą 20-25 x 106. Adenowirusy zostały wyróżnione tytuł największych wirusów bezotoczkowych, które składają się z 240 kapsomerów, typowych białek powlekających wirusy, które tworzą kapsyd, a dokładniej składają się z 240 eksonów ("twarzy"), 12 pentonów (wierzchołków) i 12 włókien (jeden dla każdego wierzchołka). Innym sprzyja obecność tak zwanych VAP, białek atakujących wirusy.
Kontynuując analizę mikrobiologiczną, Adenowirusy wytwarzają białka o akronimach: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA, z których każdy pełni określoną funkcję.
Wcześniej wspomnieliśmy, że serotypy adenowirusa, które mogą zarażać ludzi, to 57: z kolei wirusy te zostały podzielone na sześć gatunków, które różnią się pierwszymi sześcioma literami alfabetu.
Dane i statystyki
- Najczęstsze adenowirusy to serotypy 1 i 7
- Ludzkie adenowirusy typu 2 i 5 (znane również jako mastadenowirusy) ogólnie infekują ssaki
- U 5-10% pacjentów pediatrycznych diagnozuje się „zakażenie adenowirusem, określone w typach 1,2,5,6
- Adenowirusy typu 4 i 7 są najbardziej rozpowszechnione wśród wojska
- Adenowirusy typu 14 i 21 są związane z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, zwłaszcza wśród wojska
- Zapalenie rogówki i spojówki jest ekspresją uszkodzeń wirusowych podtrzymywanych przez adenowirusy typu 8, 19 i 37
- W gorączce spojówek pośredniczy Adenowirus serotypów 3 i 7, typowy dla pływaków
- Serotypy 2, 3, 5, 40, 41 adenowirusów są odpowiedzialne za zespoły żołądkowo-jelitowe
- Wydaje się, że dziecięce krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego jest spowodowane przez serotypy 11 i 21 adenowirusa.
- Adenowirusy 12, 18 i 31 mogą powodować niezróżnicowane guzy drobnokomórkowe (eksperyment wykazany przez inokulację wirusa na zwierzętach laboratoryjnych)
Infekcja
Ślina jest typowym nośnikiem zakażenia dla adenowirusów: w rzeczywistości większość pacjentów jest zarażona adenowirusami przenoszonymi przez aerozol, złoto kałowe i kontakt wzrokowy z zakażonymi rękami. Powiedziawszy to, zrozumiałe jest, że infekcje adenowirusowe powodują uszkodzenia przede wszystkim komórek nabłonka śluzowego dróg oddechowych, spojówki, rogówki i przewodu pokarmowego. Zapalenie migdałków jest często wyrazem zniewagi wspieranej przez adenowirusa: zależy to od utrzymywania się wirusa w tkance limfatycznej.
Natychmiast po lokalnej replikacji Adenowirusa obserwuje się wiremię z rozprzestrzenianiem się wirusa do różnych okręgów.
Adenowirusy i powiązane choroby
Okres inkubacji adenowirusów różni się w zależności od serotypu patogenu, na ogół po zakażeniu adenowirusem objawy pojawiają się po około 3-10 dniach.
Najczęstsze choroby wywoływane przez adenowirusy to zapalenie gardła, choroby układu oddechowego, zapalenie spojówek, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie płuc i krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (choroby opisane powyżej wymieniono w kolejności malejącej częstości występowania).
FARNIGITI: typowa choroba dzieci poniżej 3 roku życia, Adenowirusowe zapalenie gardła objawia się wyraźną zmianą podstawowej temperatury, podczas gdy starsze dzieci, w wieku od 7 do 8 lat, zakażone Adenowirusem, rozwijają więcej zapalenia gardła - gorączki spojówkowej. zapalenie gardła wywołuje zapalny obrzęk migdałków, związany z dysfagią i odynofagią.Wspólne dla wszystkich postaci zapalenia gardła są objawy grypopodobne, takie jak dreszcze, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, ból głowy, bóle mięśni i kaszel.
Ostra choroba układu oddechowego: drogi oddechowe wydają się być preferowanym celem ataków adenowirusów typu 4 i 7: patogeny zarażające ludzi wywołują charakterystyczne objawy, takie jak zapalenie gruczołów szyjnych, zapalenie gardła, gorączka i kaszel. zdrowie ofiary może przerodzić się w zapalenie oskrzelików (typowa choroba układu oddechowego wieku dziecięcego), zad (niedrożność krtani podgłośniowej), zapalenie krtani i wirusowe zapalenie płuc. zapalenie spojówek (charakter ziarnisty i pęcherzykowy) oraz zapalenie węzłów chłonnych.
Zapalenie spojówek i rogówki: zapalenie spojówek wywołane adenowirusem obserwuje się w szczególności wśród użytkowników basenów i stoczni i często wiąże się z zapaleniem migdałków i infekcjami dróg oddechowych. Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki inkubuje się przez 8-10 dni: rozpoczyna się łagodnymi objawami ze strony układu oddechowego, powiększeniem węzłów chłonnych i pęcherzykowym zapaleniem spojówek, a następnie przeradza się w przetrwałe podnabłonkowe zapalenie rogówki.
ZAPALENIE ŻOŁĄDKA: wydaje się, że niewielki odsetek zapalenia żołądka i jelit (szacowany na około 15%) jest spowodowany właśnie przez adenowirus; te czynniki zakaźne, zwłaszcza serotypy 2, 3, 5, 40 i 41, są dość odporne na kwaśne pH, dzięki czemu mogą łatwo dotrzeć do jelita i namnażać się, powodując uszkodzenia.Adenowirusy są następnie eliminowane przez gospodarza przez I zrobiłem. Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit powoduje biegunkę, ból brzucha i wymioty.
U pacjentów z obniżoną odpornością (pacjenci z AIDS, pacjenci po przeszczepieniu narządu litego lub szpiku kostnego) uszkodzenia spowodowane przez adenowirusy mogą mieć większe znaczenie, częściej w tej kategorii pacjentów rozpoznaje się ciężkie śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie okrężnicy, piorunujące zapalenie żołądka i jelit, zapalenie wątroby , zapalenie mózgu, infekcje dróg moczowych, infekcje ośrodkowego układu nerwowego i ciężkie krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
Infekcje adenowirusowe: diagnoza
Diagnostyczne stwierdzenie adenowirusa uzyskuje się poprzez izolację wirusa bezpośrednio w materiale patologicznym lub pośrednio poprzez kontrolę specyficznego ruchu przeciwciał.
Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit można zdiagnozować poprzez analizę próbki kału w określonym laboratorium; w przypadku wirusów niecytopatogennych do ustalenia diagnozy może być przydatna technika diagnostyczna ELISA na kale lub systemach komórkowych. Metoda PCR jest również specyficzna dla ustalenia, czy adenowirus występuje zapalenie żołądka i jelit.
Identyfikację adenowirusa można również przeprowadzić za pomocą immunofluorescencji lub utrwalenia dopełniacza (specyficzną antysurowicą).
Leczenie i profilaktyka
Ponieważ nie ma leków przeciwwirusowych na infekcje wywołane adenowirusem, terapia jest czysto objawowa: do tego celu szczególnie odpowiedni jest paracetamol, który obniża gorączkę i skraca czas gojenia. W leczeniu zapalenia spojówek wywołanego przez Adenowirusa zaleca się stosowanie określonych kropli do oczu (na podstawie recepty).
Populacja może być poddana szczepieniu: istnieją żywe atenuowane szczepionki dla serotypów 4 i 7, których podawanie (w postaci kapsułek dojelitowych) zaleca się rekrutom.
Ogólnie rzecz biorąc, mycie rąk jest bardzo ważną zasadą profilaktyki, aby uniknąć zarażenia adenowirusem po kontakcie z zarażoną osobą.
