Wirus cytomegalii

wszechobecny (tj. bardzo powszechny), należący do rodziny wirusów opryszczki.
Odpowiedzialny za drobne infekcje kliniczne u zdrowych osób, Cytomegalovirus może stanowić poważne zagrożenie dla osób z obniżoną odpornością i dla nienarodzonych, gdy matka zarazi się infekcją. w trakcie ciąża.

Inne dobrze znane patogeny należą do rodziny wirusów opryszczki, takie jak wirus ospy wietrznej, wirus ognia św. Antoniego, wirus opryszczki i wirus mononukleozy (Epstein-Barr).

wirus ospy wietrznej, wirus ognia św. Antoniego i wirus Epsteina-Barra (mononukleoza).

Odpowiadający za drobne infekcje u zdrowych osób, Cytomegalovirus jest jednak interesujący z medyczno-klinicznego punktu widzenia z co najmniej dwóch powodów:

• Ponieważ jest w stanie ukrywać się w komórkach szpiku kostnego człowieka (przykład utajenia wirusa), tylko po to, by reaktywować się w fazie stresu, w której może znaleźć się osoba zarażona,

I

• Ponieważ powoduje poważne konsekwencje, gdy infekuje
• Osoby z niewydolnym układem odpornościowym, takie jak pacjenci z AIDS lub biorcy przeszczepów narządów, lub
• Kobiety w ciąży (Uwaga: jeśli w pierwszym przypadku poważne konsekwencje dotykają bezpośrednio osobę zarażoną, w tej drugiej są one ze szkodą dla nienarodzonego dziecka).

Epidemiologia: jak powszechny jest cytomegalowirus?

Narażenie na Cytomegalovirus dotyka wielu ludzi na całym świecie, w związku z tym dane epidemiologiczne są dość jasne i mówią, że:

• W krajach słabo rozwiniętych cytomegalowirus przynajmniej raz w życiu zainfekował ponad 90% ludzi;
• W krajach tzw. świata zachodniego 60-80% dorosłych ma w surowicy przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi;
• Również w krajach tzw. świata zachodniego 40% dzieci zaraziło się wirusem cytomegalii już w wieku szkolnym.

Cytomegalowirus, Cyotmegalowirus i CMV

W tekstach wirusologicznych i raportach medycznych Cytomegalovirus może być również oznaczony terminem Cytomegalovirus (angielska nazwa wirusa) lub inicjałami CMV.

Historia

Odkrycie Cytomegalovirusa datuje się na 1881 rok, a zasługa za to odkrycie należy do niemieckiego patologa Hugo Ribberta.

dwuniciowy; innymi słowy, jego materiał genetyczny składa się z cząsteczki DNA, złożonej z dwóch łańcuchów (lub pasm) nukleotydów, połączonych ze sobą i komplementarnych względem siebie.
Cytomegalovirus to wirus z perykapsydem (lub koperta), ma przeważnie kulisty kształt i mierzy około 150-200 nanometrów średnicy, pod perykapsydem przedstawia klasyczny kapsyd wirusowy, którego symetria jest dwudziestościenna.

Jak Cytomegalovirus infekuje ludzi

W fazie „zakażenia człowieka Cytomegalowirus wnika do komórek zakażonego osobnika poprzez mechanizm endocytozy i wykorzystując charakterystyczne dla niego glikoproteiny; po wejściu do zaatakowanych komórek lokalizuje się w jądrze tej ostatniej” oraz , tutaj zaczyna się replikować, używając enzymów jądrowych żywiciela (Uwaga: wirusy nie mają pełnego aparatu do samoreplikacji, dlatego wykorzystują ten obecny w komórkach żywiciela, jakby były pasożytami).

Inkubacja cytomegalowirusa

U człowieka okres inkubacji Cytomegalovirus jest zmienny i może wahać się od 3 tygodni (20-21 dni) do 12 tygodni (około 3 miesięcy).

Pamiętaj, że okres inkubacji infekcji to czas, jaki upływa między ekspozycją na czynnik zakaźny, który ją wywołuje, a pojawieniem się pierwszych objawów.

lub nasienne, wyraźnie należące do zakażonego osobnika;

Poprzez bezpośredni kontakt ze łzami, moczem lub kałem osoby z trwającą infekcją;

Poprzez mleko matki, w kontekście karmienia piersią po ciąży (oczywiście ta okoliczność sugeruje, że nowym żywicielem jest noworodek, a podmiotem zakażającym jest matka);

droga przezłożyskowa w kontekście ciąży (więcej informacji w dedykowanym podrozdziale);

przez transfuzję zakażonej krwi lub produktów krwiopochodnych;

Po przeszczepieniu szpiku kostnego lub narządu (np. przeszczepie nerki).

Cytomegalowirus w ciąży: transmisja z matki na dziecko

Shutterstock

Przejście zakażenia wirusem cytomegalii z zakażonej matki na płód podczas ciąży jest przykładem pionowego przeniesienia choroby zakaźnej drogą przezłożyskową.
Transmisja przezłożyskowa wirusa cytomegalii jest odpowiedzialna za stan znany jako wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii i występuje często w 3 na 10 ciąż zagrożonych. ...

Zdarzeniami podobnymi do wertykalnej transmisji Cytomegalowirusa z matki na płód, ale o mniej poważnych skutkach, są zjawiska przejścia zakażenia CMV z matki na dziecko, podczas porodu lub późniejszego okresu połogu i karmienia piersią.

Cytomegalovirus: w jakim wieku zarażasz się najbardziej?

W życiu człowieka są dwa okresy, w których łatwiej jest zarazić się Cytomegalowirusem: okres niemowlęcy i okres między dojrzewaniem a wczesną dorosłością, ten drugi okres, w którym promiskuityzm środowiskowy (przedszkola, szkoła itp.) i seksualność ułatwiają bezpośrednią transmisję od wirusa.

Jak objawia się Cytomegalovirus: objawy

Zgodnie z przewidywaniami, u ludzi w dobrym stanie zdrowia Cytomegalovirus ma tendencję do powodowania „łagodnego klinicznego, bezobjawowego lub nieznacznie objawowego (paucisobjawowego) zakażenia; w tych rzadkich przypadkach, w których Cytomegalovirus jest odpowiedzialny za znaczny i wyraźny obraz symptomatologiczny, objawy zakażenia w toku bardzo przypominają grypę; w rzeczywistości składają się one na ogół z:

• Gorączka 38 ° C lub wyższa;
• Dreszcze;
• Ogólne złe samopoczucie;
• Ból gardła;
• Zmęczenie;
• Bóle mięśni;
• Obrzęk węzłów chłonnych
• Bóle stawowe;
• Utrata apetytu.

Ciekawość

Czasami objawy wynikające z „zakażenia wirusem cytomegalii są mylone z typowymi objawami mononukleozy.

Konsekwencje wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii może mieć różne konsekwencje (*), w tym:

• Przedwczesne narodziny ze wszystkimi skutkami tego zjawiska;
• Niska waga urodzeniowa, ze wszystkimi skutkami tego zjawiska;
• Żółtaczka
• Obecność powiększonej i słabo funkcjonującej wątroby;
• Wysypka skórna charakteryzująca się fioletowymi plamami na całym ciele;
• Małogłowie (tj. ograniczony rozwój czaszki, zwykle z powodu ograniczonego rozwoju mózgu);
• Obecność powiększonej śledziony;
• Obecność zapalenia płuc;
• Obecność epilepsji.

(*) Uwaga: pamiętaj, że są to konsekwencje dla nienarodzonego dziecka.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii w przypadku immunosupresji

U osób z niewydolnym układem odpornościowym (np. pacjenci z AIDS) zakażenie wirusem cytomegalii może wpływać na funkcję różnych narządów, w tym oczu, płuc, wątroby, przełyku, żołądka, jelit i mózgu i powodować objawy, takie jak:

• Utrata wzroku w następstwie zapalenia siatkówki (zapalenie siatkówki);
• Problemy z trawieniem spowodowane zapaleniem jelit (zapalenie okrężnicy), żołądka (zapalenie żołądka), przełyku (zapalenie przełyku) i/lub wątroby (zapalenie wątroby);
• Problemy neurologiczne wynikające z zapalenia mózgu (zapalenie mózgu);
• Zapalenie płuc.

Powikłania Cytomegalowirusa u zdrowych osób

Rzadko infekcja cytomegalowirusem przeradza się w powikłania u zdrowych osób, jednak gdy tak się dzieje, powoduje stan porównywalny z mononukleozą.

Powikłania wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii

Oprócz ciężkich objawów wrodzona infekcja wirusem cytomegalii może powodować kilka poważnych powikłań, w tym:

• Wrażliwa utrata słuchu;
• Deficyty intelektualne;
• Trwałe upośledzenie wzroku;
• Padaczka;
• Utrata umiejętności koordynacji;
• Słabe mięśnie.

Więcej informacji: Cytomegalovirus w ciąży

Powikłania zakażenia wirusem cytomegalii w przypadku immunosupresji

U osobników z obniżoną odpornością, oprócz upośledzenia funkcji narządów, takich jak płuca, wątroba, przełyk, jelita itp., zakażenie wirusem cytomegalii może prawdopodobnie prowadzić do śmierci.

Opóźnienie Cytomegalovirus: niebezpieczeństwa w przypadku immunodepresji

Układ odpornościowy człowieka, który jest bardzo kompetentny w powstrzymywaniu rozprzestrzeniania się infekcji wirusem cytomegalii, często nie jest w stanie definitywnie zlikwidować wspomnianego wirusa.

Jak stwierdzono, ta niezdolność oznacza, że ​​CMV „ukryje się” w komórkach szpiku kostnego zakażonego osobnika, pozostając, że tak powiem, cichym klinicznie (lub utajonym), dopóki tymczasowe ogólne osłabienie układu odpornościowego nie przechwyci wyżej wymienionego osobnika ( Uwaga: to osłabienie jest często konsekwencją chwili stresu); w takich okolicznościach, w rzeczywistości, Cytomegalovirus reaktywuje się, powodując „infekcję typu wtórnego”.
U zdrowego osobnika zjawisko reaktywacji Cytomegalowirusa nie powoduje szczególnych problemów. Wręcz przeciwnie, u osób z obniżoną odpornością (na przykład z powodu AIDS lub terapii immunosupresyjnych po przeszczepieniu narządu) reaktywacja CMV ma wysokie prawdopodobieństwo spowodowania takich samych poważnych konsekwencji, jak w przypadku pierwotnych infekcji u osób z obniżoną odpornością (tj. problemy ze wzrokiem, problemy z trawieniem, problemy neurologiczne, a nawet śmierć).
Zasadniczo zatem, podczas gdy u zdrowych osobników wtórna infekcja cytomegalowirusem jest klinicznie nieistotna, u osobników z immunosupresją jest to szczególnie przerażające i niebezpieczne zdarzenie.

Kiedy iść do lekarza?

Gdy dotyczy osób z obniżoną odpornością, kobiet w ciąży lub karmiących piersią oraz wszystkich noworodków urodzonych przez zarażone kobiety, zakażenie wirusem cytomegalii jest stanem klinicznym, który zasługuje na natychmiastową uwagę lekarza,
U osób zdrowych infekcja CMV nie jest szczególnie niepokojącym zjawiskiem, z wyjątkiem tych okoliczności, w których determinuje formę mononukleozy.

który służy do oceny profilu przeciwciał pod kątem obecności immunoglobulin przeciwko CMV.

Cytomegalovirus: interpretacja profilu przeciwciał

Aby zrozumieć na podstawie testu na przeciwciała, kiedy dana osoba zaraziła się infekcją Cytomegalowirusem lub nie, konieczne jest obserwowanie immunoglobulin typu G (IgG) przeciwko CMV; w rzeczywistości:

• Jeśli IgG przeciwko CMV są nieobecneoznacza to, że osoba badana nigdy nie miała kontaktu z Cytomegalowirusem. W takich sytuacjach mówimy o ujemnym cytomegalowirusie IgG;
• Jeśli obecne są IgG przeciwko CMVOznacza to, że osoba badana była w przeszłości narażona na Cytomegalovirus i rozwinęła (w stosunku do tego ostatniego) pamięć immunologiczną.W takich okolicznościach lekarze mówią o pozytywnym cytomegalowirusie IgG.

Do tych informacji należy dodać te dotyczące profilu przeciwciał osoby z „Cytomegalowirusem w toku”. W takich przypadkach obserwowane immunoglobuliny to IgM, które będą silnie obecne (Cytomegalovirus IgM dodatni), dotkniętych chorobą, podczas gdy będą nieobecni (ujemne IgM cytomegalii), u osób, które nie są dotknięte chorobą.

Ze względu na niebezpieczeństwa związane z wrodzonymi zakażeniami cytomegalowirusem, ocena przeciwciał przeciwko CMV jest „szczególnie ważnym badaniem diagnostycznym dla kobiet w wieku rozrodczym, które chcą mieć dziecko.

Więcej informacji: Cytomegalovirus IgG pozytywny dla leków przeciwwirusowych lub podobnych, takich jak na przykład:

• gancyklowir;
• Walgancyklowir;
• Foskarnet;
• cydofowir;
• Immunoglobuliny anty-CMV.

Ciekawostka: co się dzieje w przypadku mononukleozy?

Ogólnie rzecz biorąc, dla osób w dobrym stanie zdrowia, u których rozwinie się mononukleoza z powodu Cytomegalovirus, przewiduje się krótką hospitalizację, jednak bez podawania jakiegokolwiek leku przeciwwirusowego.

Gancyklowir

Podawany dożylnie Ganciclovir jest pierwszym lekiem przeciwwirusowym historycznie zatwierdzonym do leczenia infekcji wirusem cytomegalii i stanowi preparat farmaceutyczny z „wyboru przeciwko temu drugiemu”.
Może mieć kilka skutków ubocznych, w tym: gorączkę, wysypkę, biegunkę, niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość.

Walgancyklowir

Podawany doustnie Valganciclovir może być związany ze stosowaniem gancyklowiru lub zastąpić go podczas leczenia łagodniejszych zakażeń wirusem cytomegalii.
Lekarze mogą również stosować Valganciclovir w celach profilaktycznych.

Foskarnet

Foscarnet działa w innym mechanizmie niż Ganciclovir iz tego właśnie powodu jest lekiem przepisywanym przez lekarzy, gdy infekcja cytomegalowirusem jest oporna na leczenie Ganciclovirem.
Foskarnet jest toksyczny dla nerek i może prowadzić do drgawek.

Cydofowir

Cidofovir jest lekiem przeciwwirusowym przepisywanym w przypadku infekcji wirusem cytomegalii opornym zarówno na gancyklowir, jak i foskarnet.
Cidofovir, również toksyczny dla nerek, jest stosowany głównie u pacjentów z AIDS.

Immunoglobuliny anty-CMV

Immunoglobuliny CMV są często stosowane w połączeniu z gancyklowirem w leczeniu infekcji wirusem cytomegalii, które spowodowały epizody zapalenia płuc.

Antonio Griguolo

Absolwent nauk biomolekularnych i komórkowych, uzyskał tytuł specjalisty w dziedzinie dziennikarstwa i instytucjonalnej komunikacji naukowej