Bioimpedancemetria lub BIA
BIA (lub lepiej BIA) to akronim angielskiego terminu Ocena impedancji ciała, co w języku włoskim można przetłumaczyć na Bioimpedancjametria.
BIA jest jedną z najszybszych i najdokładniejszych technik pomiaru i oceny składu ciała (CC); jego działanie jest pośrednie (podobnie jak pikometria) i opiera się na pomiarze IMPEDANCJI (Z) oferowanej przez organizm ludzki przepływowi prądu zmiennego o stałej częstotliwości, dzięki temu, że zdolność przewodzenia organizmu jest wprost proporcjonalna do ilości wody i elektrolitów w niej zawartych (Total Body Water - TBW).
Należy podkreślić, że impedancja Z:
- wzrasta wraz ze wzrostem masy tłuszczowej i maleje wraz ze wzrostem masy beztłuszczowej
- zmniejsza się wraz ze spadkiem masy tłuszczu (co logicznie ma większy opór - R)
Ostatecznie BIA bezpośrednio i konkretnie mierzy TYLKO wielkości elektryczne zależne od nawodnienia tkanek; z drugiej strony w ten sposób można zidentyfikować zmiany w całkowitej wodzie ciała (TBW) będące przedmiotem zainteresowania klinicznego i, za pomocą odpowiednich równań regresji, przewidzieć stosunek między masa beztłuszczowa (FFM - zawierająca duże ilości wody i elektrolitów, dzięki czemu bardziej przewodząca) i masa tłuszczowa (FM - zawierająca mało wody i elektrolitów, a zatem bardzo odporna).
Rodzaje BIA
Zgodnie z przewidywaniami, BIA jest analityczną techniką składu ciała (masa beztłuszczowa [FFM] vs masa tłuszczowa [FM]) typu POŚREDNIE; jest to bardzo specyficzna próbka, ponieważ zależność gęstości tłuszczu zależy od wielu zmiennych, takich jak: nawodnienie i gęstość ciała, umięśnienie, ściśliwość i grubość tłuszczu, rozmieszczenie tłuszczu i ilość tłuszczu w jamie brzusznej.
Tak zwane KONWENCJONALNE BIA wykrywają TYLKO impedancję (moduł wektora Z), podczas gdy inne zdefiniowane VECTOTRIALS są w stanie mierzyć również dwie składowe, które składają się na wektor impedancji Z (rezystancja [R] i reaktancja [Xc]).
Konwencjonalny BIA
Konwencjonalny BIA wykorzystuje liczne oprogramowanie (wykorzystujące równania regresji, w tym wzrost, wagę, wiek i płeć), które przekształcają pomiary impedancji - Z na OBJĘTOŚCI (wewnątrzkomórkowe i zewnątrzkomórkowe), masy (FM, FFM, komórkowe lub BCM), podstawową przemianę materii (MB), i inne wielkości analizy składu ciała.
Podaje wartości: TBW (złożonej z wewnątrzkomórkowej, zewnątrzkomórkowej wody naczyniowej i zewnątrzkomórkowej śródmiąższowej), FFM (złożonej z masy beztłuszczowej i mineralnej masy kostnej) oraz FM (masy tłuszczowej) u zdrowych dorosłych; konwencjonalny BIA ma zawsze ścisłe współczynniki korelacji a 1 (r> 0,95) oraz błąd oszacowania rzędu 3-4 kg.
NB. Aby uzyskać TBW z dokładnością, konieczne jest również wprowadzenie wysokości (h) i innych specyficznych zmiennych.
Wektor BIA
Wektorowy BIA (jak w odczycie elektrokardiogramu [EKG]) graficznie interpretuje bezpośredni pomiar impedancji, zapewniając półilościową ocenę nawodnienia tkanek.
Wykorzystuje prąd zmienny (o stałym natężeniu i częstotliwości), wstrzykiwany w skórę przez plastry elektrod, który przechodzi przez roztwory elektrolitów płynu pozakomórkowego (LEC) i płynu wewnątrzkomórkowego (LIC) wszystkich tkanek (z wyjątkiem tłuszczu i kości) generując wektor impedancji Z.
Błony komórkowe i interfejsy tkanek kompensują przewodzenie prądu (KĄT FAZY między Napięcie I obecny wektora) generowanie składowej pojemnościowej impedancji-Z, czyli reaktancja-Xc.
Wektor BIA zapewnia określone wartości na tkankach przewodzących, kompartment wyrażony jako wartość rezystancji-R przez wewnątrz i zewnątrzkomórkowe roztwory elektrolitów oraz jako wartość reaktancji-Xc przez zestaw błon komórkowych samego kompartmentu.
NB. Rozszerzenie do innych przedziałów jest statystycznie użyteczne u zdrowych osób, ale absolutnie NIE w patologicznych.
Analiza tkanek miękkich: pomiar bezpośredni
Łącząc nieinwazyjne pomiary BIA z określonymi wzorami dla instrumentu i populacji (przy założeniu, że nawodnienie pacjenta wynosi 73%, a zatem normalne), uzyskuje się dane masy lub objętości dotyczące: TBW, FFM i FM.
Jednakże, Analizator tkanek miękkich Akern (STA) jest to obecnie jedyny instrument, który mierzy bezpośrednio, a więc niezależnie od: wagi, wieku czy wzrostu osoby badanej, i podstawowe przedziały do oceny stanu odżywienia: masa komórek (BCM) i procent wody zewnątrzkomórkowej (ECW%).
NB. BCM w kilogramach i procent ECW wyraźnie odzwierciedlają stan nawodnienia i odżywienia badanego.
Oprócz BCM i ECW%, Akern STA podaje również wartości: metabolizmu podstawowego (MB) w Kcal, reaktancji (Xc), oporu (R) i kąta fazowego w stopniach. Z BMC za pomocą wzoru można również zrozumieć, jaka powinna być minimalna wielkość TEORETYCZNA, która wyznacza DOLNĄ granicę normalności, czyli:
BCMmin w kg = Wzrost w cm - 100 x 0,3 (mężczyźni) {0,28 (samice)}
Odnośnie do l „ECW% (który pamiętamy jako procent” wody zewnątrzkomórkowej), normalny próg to około 40%, natomiast wartości > 45% wskazują na retencję wody i odwodnienie zewnątrzkomórkowe.
Kąt fazowy zmniejsza się, gdy zmniejsza się BCM (Cell Mass) i jest bardzo przydatny do interpretacji stanu odżywienia; UWAGA! Jego spadek może być spowodowany wzrostem ECW z powodu zaburzeń bilansu wodnego; kąt fazowy dobrze odżywionego i nawodnionego młodego człowieka wynosi od 6 do 8 stopni.
Wartości BIA można interpretować oddzielnie lub poprzez odczytanie NORMOGRAMU, który graficznie przedstawia stan pacjenta i pozwala na szybszą kontrolę wyników. Wykres składa się z trzech zdefiniowanych stref elipsy zaufania: normalność (50%), tolerancja (75%) nieprawidłowość (95%); ten system podkreśla prawdziwy stan nawodnienia w każdym stanie klinicznym i niezależnie od masy ciała.
---come-interpretarli.jpg)
Korzystanie z BIA
BIA od momentu wynalezienia do dnia dzisiejszego przeszedł wiele zmian technicznych i aplikacyjnych; do tej pory najczęściej stosowana jest technika polarny tetra. Jego działanie jest proste:
'Przyłożone są cztery elektrody skórne, jedna para na grzbiecie dłoni (preferowana prawa), jedna na stawie śródręczno-paliczkowym trzeciego palca (elektroda iniekcyjna), a druga na stawie promieniowo-łokciowym (elektroda czujnika), oraz jedna para z tyłu stopy ipsilateralnej, jedna na stawie śródstopno-paliczkowym trzeciego palca (wstrzykiwacz), a druga na stawie skokowym (czujnik). Pacjent leżący na wznak, bez kontaktu z metalowymi elementami, może trzymać odsłonięte tylko ipsilateralną rękę i stopę, z kończynami dolnymi rozstawionymi pod kątem 45° i odwodzeniami górnymi pod kątem 30°, aby uniknąć kontaktu skóry z tułowiem; kable analizatora są połączone pęsetą z elektrodami'.
---come-interpretarli.jpg)
