Tym filmem kontynuujemy naszą poznawczą podróż na kiłę. W poprzedniej lekcji opisaliśmy już ogólne aspekty choroby, które krótko podsumuję, zanim przejdziemy dalej. Przede wszystkim widzieliśmy, że kiła jest poważną chorobą zakaźną ze względu na wprowadzenie do organizmu bakterii zwanej Treponema pallidum. Kiła przenoszona jest głównie drogą płciową i przez bezpośredni kontakt z zakażonymi zmianami. Ponadto matka dotknięta chorobą może przenieść ją na płód w czasie ciąży lub w czasie porodu. Przewidywaliśmy również, że choroba ma bardzo długi przebieg, podzielony na różne etapy, które w przypadku braku leczenia stopniowo nasilają się, aż do poważnego uszkodzenia układu nerwowego. Po ustaleniu tej niezbędnej przesłanki, w trakcie filmu pogłębimy objawy kiły oraz możliwości diagnozy i leczenia.
Przebieg kiły dzieli się na trzy różne fazy. Można więc rozróżnić kiłę pierwotną, wtórną i trzeciorzędową. Zacznijmy od kiły pierwotnej, która odpowiada początkowemu etapowi infekcji. Po około 3-4 tygodniach od infekcji, zaraz w miejscu wejścia Treponema pallidum, pojawia się zmiana, zwana kiłą. Ten początkowy objaw jest podobny do guzka o zaokrąglonym kształcie, dobrze odgraniczonym, różnej wielkości, ale przede wszystkim niebolesnym. Wkrótce powierzchnia guzka ulega erozji i owrzodzeniu, odsłaniając jasnoczerwone dno, z którego wydostaje się surowiczy wysięk zawierający bakterie odpowiedzialne za kiłę. U ludzi syfiloma pojawia się częściej na poziomie bruzdy balano-napletkowej, czyli między żołędziem a napletkiem. Jednak u kobiet może pojawić się na szyjce macicy, sromie lub pochwie. Ponadto u obu płci kiła może pojawić się również w obrębie odbytu i jamy ustnej, a więc na ustach, dziąsłach, gardle czy języku. Miejsce pojawienia się kiły odpowiada w rzeczywistości miejscu, w którym nastąpiła infekcja. Około tydzień po wystąpieniu kiły pojawia się inny typowy objaw kiły pierwotnej, reprezentowany przez „opuchnięte węzły chłonne. Objawy pierwszego stadium kiły mają tendencję do zanikania po 4-6 tygodniach, nawet bez leczenia. Ponadto objawy I stadium kiły ma tendencję do zanikania po 4-6 tygodniach, nawet bez leczenia. Objawy te mogą pozostać niezauważone, zwłaszcza gdy zmiany są bardzo małe lub ukryte, ale ta regresja objawów i zmian nie powinna być myląca, ponieważ choroba a jego zdolność przenoszenia nadal pozostaje.
Kolejna faza kiły, zwana wtórną, rozpoczyna się 3-6 tygodni po wystąpieniu kiły. Faza ta charakteryzuje się objawami ogólnoustrojowymi spowodowanymi proliferacją Treponema i jej rozprzestrzenianiem się po całym ciele przez krew i układ limfatyczny. Również z tego powodu kile wtórnej zwykle towarzyszą objawy grypopodobne, takie jak gorączka, osłabienie, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. Oprócz nich najważniejsze objawy kiły wtórnej występują jednak w skórze, błonach śluzowych i przydatkach. W szczególności pojawia się uogólniona wysypka, która może mieć bardzo zmienny wygląd, często bezobjawowy lub związany z łagodnym świądem. Na przykład mogą pojawić się małe rozproszone okrągłe plamki, przypominające typowe wysypki odry. Te objawy również ustępują samoistnie po kilku tygodniach.
Pacjent po ustąpieniu fazy wtórnej wchodzi w długi okres utajenia, który może trwać miesiącami, a nawet latami. W tym okresie pacjent nie ma żadnych objawów, jednak infekcja i zaraźliwość pozostają. Pod koniec tego pozornego „spokoju”, Treponema „reaktywuje się” i może spowodować trwałe uszkodzenie serca, mózgu, kości, skóry i innych narządów. W tym momencie kiła w pełni weszła w trzeciorzędową fazę, która na szczęście jest dziś bardzo rzadka. W kile trzeciorzędowej najważniejszymi objawami są te dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkance nerwowej mózgu i rdzenia kręgowego. Przy tzw. Uszkodzenie może być na tyle poważne, że doprowadzi do śmierci pacjenta.
W tym momencie konieczny jest nawias odnoszący się do kiły wrodzonej i konsekwencji, jakie może ona wywołać. Kilka razy widzieliśmy, że kiła może zostać zarażona w czasie ciąży przez przechodzenie bakterii przez łożysko. W tym przypadku infekcja nie obejmuje żadnej zmiany pierwotnej, ponieważ krętkowce rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną. Jednak, gdy dziecko zostaje zarażone podczas długiego przejścia przez kanał rodny, proces ten jest bardziej podobny do opisanego w przypadku kiły nabytej. Jeśli chodzi o konsekwencje dla płodu lub noworodka, należy podkreślić, że kiła może powodować wady rozwojowe i inne bardzo poważne problemy, takie jak wykwity pęcherzowe na skórze, zapalenie płuc, ślepotę, a nawet poronienia.
Przyjrzyjmy się teraz, jak można zdiagnozować kiłę. Jak rozumiesz, choroba nie jest szczególnie łatwa do zdiagnozowania klinicznie, ponieważ objawy mają tendencję do ustępowania między jedną fazą a drugą.Podejrzenie choroby może wynikać z zestawu objawów zgłaszanych przez pacjenta.Jednak nie zawsze jest to łatwe zdać sobie sprawę, że zachorowaliście na kiłę, albo z powodu braku istotnych objawów, albo z powodu występowania zmian w ukrytych miejscach.Ponadto może się zdarzyć, że niektóre objawy kiły są mylone z innymi, mniej poważnymi chorobami, co opóźnia leczenie Rozpoznanie może potwierdzić poszukiwanie krętków w wysięku oraz dodatni wynik w określonych testach serologicznych. Treponema pallidum podkreśla mikroskopowa obserwacja w ciemnym polu. W praktyce wydzielina kiły rozmazuje się na szkiełku i patrzy na świeżą. W ten sposób Treponemę można rozpoznać po typowym kształcie spirali, a ponadto wydaje się ruchliwa i jasna na ciemnym tle. Oprócz analizy mikroskopowej obecność bakterii we krwi można podkreślić testem serologicznym. Wytłumaczę. Począwszy od infekcji Treponema zaczyna przedostawać się do krwiobiegu. Testy serologiczne mają zatem na celu wykrycie ewentualnej obecności przeciwciał przeciwko bakterii już we wczesnych stadiach zakażenia. Dzięki tej analizie będzie można zrozumieć, czy doszło do kiły i na jakim etapie jest pacjent, aby rozpocząć najwłaściwsze leczenie.
Antybiotykoterapia z wyboru w leczeniu kiły opiera się na penicylinie. Tylko u pacjentów uczulonych na tę substancję czynną stosuje się inne leki, takie jak doksycyklina i tetracyklina. Lekarz będzie opierał się na stadium choroby, aby określić prawidłowe dawkowanie i czas trwania leczenia. Należy podkreślić, że terapia jest najskuteczniejsza, jeśli rozpocznie się na wczesnym etapie. W rzeczywistości nie pozwala na naprawienie uszkodzeń, które wystąpiły w różnych narządach w najbardziej zaawansowanych stadiach choroby. Oczywiście konieczne jest również wykonanie badań diagnostycznych i leczenia partnerów seksualnych pacjenta.Mało tego: aby uniknąć zarażenia partnera, należy powstrzymać się od wszelkich stosunków seksualnych, przynajmniej do czasu całkowitego zagojenia zmian spowodowanych przez kiłę. Należy zawsze pamiętać, że rany i owrzodzenia skóry mogą w rzeczywistości przenosić infekcję nawet podczas seksu oralnego lub jakiegokolwiek innego kontaktu skóry z zakażonymi obszarami. Na koniec należy pamiętać, że wyleczony nie uodparnia się na kolejne infekcje. Oznacza to, że możesz ponownie dostać kiły.
Przed zakończeniem należy jeszcze wziąć pod uwagę bardzo ważną kwestię. Osoby z kiłą są bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV, wirusem odpowiedzialnym za AIDS, ponieważ zmiany skórne stanowią bramę dla wirusa. Jak wielokrotnie powtarzaliśmy, kiła, podobnie jak inne choroby przenoszone drogą płciową, może być przenoszona przez zarażonego partnera podczas stosunku płciowego. Jest zatem jasne, że dobrym środkiem zapobiegawczym jest prawidłowe stosowanie prezerwatyw podczas wszelkiego rodzaju stosunków seksualnych, w tym wymiana zabawek erotycznych.
.jpg)
