Wulwoskopia: co to jest? Jak to jest zrobione? Po co to jest?

i otaczające tkanki.

Shutterstock

Na ogół badanie to stanowi integralną część kolposkopii, z którą ma wspólne wskazania, ale można je również wykonać samodzielnie.

Wulwoskopia może być przydatna do podkreślenia stanu zapalnego, trwających infekcji lub procesów zwyrodnieniowych wpływających na zewnętrzne żeńskie narządy płciowe. Badanie pozwala również na rozpoznanie zmian przednowotworowych i nowotworowych sromu.

i część szyjki macicy.

Srom: co to jest i gdzie jest

Srom to obszar otaczający dostęp do pochwy, utworzony przez łechtaczkę, duże i małe wargi sromowe, błonę dziewiczą, zewnętrzny otwór cewki moczowej, gruczoły Bartholina i przedsionek pochwy.

(lub Monte di Venere): odciążenie skóry i leżącej pod nią tkanki tłuszczowej zlokalizowanej centralnie w okolicy miednicy;

Wargi sromowe duże i małe: grupa fałdów zewnętrznych i wewnętrznych otaczających zewnętrzny ujście pochwy;

Przedsionek pochwy: obszar otoczony wargami sromowymi mniejszymi prowadzący do ujścia pochwy i cewki moczowej;

Łechtaczka: mały narząd erekcji znajdujący się przed przedsionkiem;

Gruczoły Bartholina: para małych gruczołów wydzielających płyn nawilżający, który ułatwia wnikanie penisa do pochwy podczas stosunku płciowego.

W kompleksie sromowym znajduje się również błona dziewicza, zewnętrzny ujście cewki moczowej (lub ujścia moczowego) oraz ujście gruczołów pochwy.

Wulwoskopia pozwala również na badanie krocza, czyli romboidalnego obszaru rozciągającego się strzałkowo od dolnego brzegu spojenia łonowego do wierzchołka kości ogonowej. inny.

Wulwoskopia: dlaczego to się robi?

Wulwoskopia jest „ginekologicznym badaniem diagnostycznym drugiego stopnia. Badanie to” potwierdza lub wyklucza obecność chorób sromu i pomaga ustalić odpowiednią procedurę terapeutyczną nawet w zakaźnych, zapalnych, nowotworowych lub zwyrodnieniowych postaciach sromu o trudnej klasyfikacji patologicznej.

Głównymi wskazaniami do wykonania badania wulwoskopowego są:

• Obecność uporczywych objawów i/lub oporności na najczęściej stosowane leczenie, takie jak swędzenie i/lub pieczenie sromu;
• Kliniczne znalezienie zmian, owrzodzeń, narośli lub zabarwionych obszarów na sromie lub kroczu;
• Wczesna diagnostyka patologii przednowotworowej i nowotworowej sromu.

Zmiany, które można wyróżnić za pomocą wulwoskopii, są liczne: zakaźne, zapalne, zwyrodnieniowe skóry itp. Jeśli chodzi o kolposkopię, również dla tych zmian sromu są one zdefiniowane za pomocą określonej terminologii: na przykład akronim VIN (akronim od „Śródnabłonkowa neoplazja sromu") wskazuje na śródnabłonkową neoplazję sromu i odpowiada" równoważnemu CIN na poziomie szyjki macicy".

Wulwoskopia: kiedy jest wskazana?

Wykonanie wulwoskopii jest wskazane do diagnozowania i monitorowania ewolucji stanów patologicznych dotykających srom, takich jak:

• Przewlekłe swędzenie sromu;
• Zapalenie sromu (lub zapalenie sromu i pochwy);
• zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
• porost twardzinowy sromu;
• Liszaj płaski sromu;
• łuszczyca sromu;
• Zwyrodnienia skóry sromu charakterystyczne dla starości;
• Opryszczka narządów płciowych i inne choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, rzeżączka itp.);
• śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN);
• Rak sromu (dość rzadko).

Badania uzupełniające do wulwoskopii

Zwykle badanie wulwoskopowe jest wskazane jako badanie uzupełniające badanie cytologiczne i kolposkopię.

W zależności od podejrzenia diagnostycznego, aby zrozumieć charakter konkretnego problemu, lekarz może poddać pacjenta innym badaniom mającym na celu pogłębienie obrazu klinicznego, w tym:

• Biopsja w obecności podejrzanej zmiany;
• Badania mikrobiologiczne z metodami hodowlanymi lub analizy molekularne, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), w celu poszukiwania drobnoustrojów odpowiedzialnych za choroby przenoszone drogą płciową (np. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis itp.);
• Badanie mikroskopowe wydzieliny pochwowej w celu identyfikacji infekcji narządów płciowych (np. rzęsistkowica, bakteryjne zapalenie sromu i pochwy, kandydoza itp.).

sromu, aby lepiej podkreślić wszelkie zmiany niewidoczne gołym okiem. W porównaniu do przeszłości rzadziej stosuje się roztwory barwników lub odczynniki, takie jak kwas octowy, błękit toluidynowy (test Collinsa) lub roztwór jodu (test Schillera).

Ginekolog wykonuje wulwoskopię skupiając się na błonie dziewiczej, łechtaczce, wargach sromowych dużych i małych, ujściu moczowym, ujściach gruczołów pochwy i kroczu.

W przypadku aparatury instrumentalnej (kolposkopu) możliwa obecność:

• Oznaki infekcji;
• wady rozwojowe;
• Stan zapalny lub inne nieprawidłowości, takie jak:
  • Obrzęki
  • Rumień;
  • Zmiany w pigmentacji;
  • krwiaki;
  • owrzodzenia;
  • Guzki.

Badanie wulwoskopowe warg małych i dużych pozwala uwidocznić bolesne punkty, zaczerwienienia, obrzęki czy nieprawidłową wydzielinę.Podczas wulwoskopii ponadto objawy wskazujące na opryszczkę narządów płciowych (grupy małych pęcherzyków), liszaj prosty (sugestywne urazy zewnętrzne, takie jak drapanie, w przypadku świądu sromu), kłykcin kończystych (rozrosty okołoodbytowe lub sromowe) i Bartholinitis (zapalenie gruczołów Bartholina).Zmiany regionalnych węzłów chłonnych mogą być jednak związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową lub procesami nowotworowymi.

Po obserwacji następuje badanie palpacyjne okolicy sromu i ewentualne wykonanie celowanej biopsji, którą można wykonać w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnych stempli, zatrzasków diatermicznych lub skalpeli.

Wulwoskopia: przez kogo jest wykonywana?

Wulwoskopię wykonuje ginekolog, lekarz specjalizujący się w fizjologii i patologii żeńskiego układu płciowego.

Jak długo trwa egzamin?

Zwykle wykonanie wulwoskopii zajmuje około 30 minut.

, leki miejscowe (pesary lub kremy dopochwowe) lub tampony.

Aby nie unieważniać ani nie wpływać na wynik badania wulwoskopowego, pacjentce zaleca się również:

• Powstrzymaj się od współżycia seksualnego na 48 godzin przed egzaminem;
• Nie golić okolic intymnych na 48 godzin przed badaniem.

W celu prawidłowej interpretacji wyników, w dniu badania wskazane jest zabranie ze sobą wyników ostatniego badania cytologicznego, oprócz raportów z poprzednich kolposkopii, wulwoskopii i biopsji.

.

W celu zmniejszenia ryzyka i powikłań konieczne jest poinformowanie ginekologa wykonującego wulwoskopię o możliwym stanie ciąży, przyjmowaniu jakichkolwiek leków (zwłaszcza przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych) oraz obecności alergii lub chorób serca (np. wypadanie zastawki dwudzielnej). ).

Wulwoskopia: czy można to zrobić z miesiączką?

Innym wskazaniem jest „unikanie poddania się wulwoskopii w okresie, w którym występuje menstruacja. Krwawienie z pochwy może w rzeczywistości utrudniać interpretację badania. Najlepszy czas na wykonanie wulwoskopii to od 10 do 18 stopni. dzień od początku cykl menstruacyjny.

W przypadku, gdy początek wypływu niespodziewanie pojawi się na kilka dni przed wulwoskopią, wskazane jest, aby ocenić z lekarzem ginekologiem, czy wskazane jest przełożenie wizyty na „inny termin”, z wyjątkiem nagłych sytuacji.

Giulia Bertelli

Absolwentka Biotechnologii Medyczno-Farmaceutycznej, pracowała jako specjalista ds. badań i rozwoju w firmach zajmujących się suplementami diety i żywnością dietetyczną