Dokładniej, VDRL i TPHA to testy przesiewowe; jako takie są wykorzystywane do identyfikacji osób, które najprawdopodobniej zaraziły się chorobą, ale które potrzebują dalszych testów w celu potwierdzenia diagnostycznego.
VDRL i TPHA mają różne znaczenie kliniczne i często są wykonywane łącznie.
TPHA ma tę wadę, że staje się dodatni około 10 tygodnia od zakażenia, jako taki ma niewielką wartość we wczesnych stadiach i zwykle pozostaje dodatni przez całe życie, niezależnie od terapii.
VDRL jest pozytywna między ósmym a piętnastym dniem od zachorowania na kiłę pierwotną (stadium początkowe, które następuje po około trzech tygodniach inkubacji, objawiające się małą, bezbolesną raną, która pojawia się na obszarze, w którym wystąpiła infekcja).
VDRL, chociaż jest dość czułym testem, jest mało specyficzny. Rzeczywiście, wartości VDRL mogą wydawać się podwyższone nawet przy braku kiły, na przykład w stanach takich jak ciąża, choroby autoimmunologiczne (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów), uzależnienie od narkotyków i inne wirusowe choroby zakaźne (ostre zapalenie wątroby, ospa wietrzna, Epstein-Barr , odra) lub przewlekłe choroby bakteryjne (trąd, gruźlica, malaria). Jak pokazano w tabeli, wrażliwość zmniejsza się we wczesnej kile pierwotnej oraz w kile utajonej i późnej wrodzonej, w fazach, w których wynosi około 75%; zamiast tego jest to maksimum (100%) w formach wtórnych. Ponieważ jest on ujemny po odpowiedniej terapii, VDRL jest również używany jako test do oceny skuteczności leczenia.
, jeśli kobieta w ciąży jest nim dotknięta lub zarazi się infekcją w czasie ciąży (postać wrodzona).
Podczas ostrej infekcji osobnik wykazuje obecność swoistych przeciwciał przeciwko kile typu IgM, a następnie przeciwciał typu IgG, które pozostają przez całe życie.
VDRL i TPHA to testy serologiczne, które polegają na poszukiwaniu przeciwciał we krwi, a czasami w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF).
- VDRL jest testem niekrętkowym, tj. jest zdolny do wykrywania przeciwciał nieswoiście skierowanych przeciwko T. pallidum. Ten test jest bardzo czuły, ale mało specyficzny: przeciwciała mogą być wytwarzane w kontekście kiły, ale także w przypadku innych patologii.W przypadku wyniku dodatniego, przed postawieniem diagnozy należy zawsze wykonać kolejny test krętkowy.
- TPHA to test krętkowy, zdolny do wykrywania specyficznych przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom T. pallidum.
Jeżeli wynik tych testów serologicznych jest pozytywny, należy przeprowadzić dalsze badania w celu potwierdzenia aktywnej choroby.
ich brak wskazuje na brak narażenia na Treponema pallidum.Uwaga! Wynik ujemny wskazuje, że nie ma dowodów na chorobę w czasie badania. Przypomnij sobie, że specyficzne przeciwciała przeciwko kile są wykrywalny już po kilku tygodniach od ekspozycji na patogen. Dlatego jeśli dana osoba jest pewna, że została narażona, lub w każdym razie, jeśli podejrzenie się utrzymuje, wymagane jest powtórzenie badania po kilku tygodniach.
w przypadku:
- Ciąża;
- Zaburzenia autoimmunologiczne (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów);
- Uzależnienie od narkotyków;
- Inne infekcje (w tym ostre zapalenie wątroby, ospa wietrzna, borelioza, odra, trąd, gruźlica i malaria).
Dlatego pozytywny wynik należy potwierdzić bardziej szczegółowymi testami.
Jeśli pacjent jest odpowiednio leczony, przeciwciała niekrętkowe na ogół zanikają po trzech latach.
TPHA
- Dodatni wynik TPHA potwierdza wynik badania przesiewowego, stąd rozpoznanie kiły.
- Z drugiej strony wynik ujemny wskazuje, że test VDRL dał wynik fałszywie dodatni i potrzebne są dalsze testy w celu zbadania przyczyn.
zakłócać wynik. W tym okresie dozwolona jest umiarkowana ilość wody.
. Pod tym względem kobiety w ciąży dzielą się na dwie grupy, w zależności od obecności lub braku czynników ryzyka choroby.Jeśli te czynniki ryzyka są obecne:
- 3 kontrole serologiczne (VDRL - TPHA):
- na pierwszej wizycie w ciąży
- w drugim trymestrze (28 tygodni)
- w momencie dostawy
jeśli ich nie ma:
- 2 kontrole serologiczne:
- na pierwszej wizycie w ciąży
- w momencie dostawy.
-quali-sono-e-malattie-associate.jpg)
