Valvulopatie - Choroby zastawek serca

można je uznać za rzeczywiste układy: anomalie strukturalne i zmiana ich funkcji mogą powodować różne walwulopatie serca (choroby zastawek serca), mogące zaburzyć normalne funkcjonowanie całego narządu serca.

Aby dowiedzieć się więcej o anatomii i funkcjach: Zastawki serca (niepełne i zmniejszone otwarcie zastawki serca; krew jest zmuszana do przejścia przez mniejszy otwór niż normalnie);

Awaria zastawki (niepełne zamknięcie zastawki; część krwi cofa się przez zastawkę);

Choroby złożone ze zwężeniem i niewydolnością (zwężenie i niedomykalność zastawki współistnieją w różnym stopniu w tej samej zastawce).

Każda zastawka serca może być podatna na te wady funkcjonalne, ale istnieją pewne osobliwości:

• Znacznie częstsze są choroby zastawek mitralnej i aortalnej (dlatego zastawki „lewego serca” są bardziej podatne na choroby);
• Walwulopatie prawego odcinka serca (trójdzielnego i płucnego) są rzadkie (reżim ciśnienia jest niższy) i na ogół wynikają z problemów pochodzenia wrodzonego.

Przyczyny choroby zastawki serca można również sklasyfikować w następujący sposób:

• Przyczyny wrodzone: obecne od urodzenia, z powodu zmian w rozwoju embrionalnym struktur serca;
• Przyczyny nabyte: pojawiają się w toku życia i mogą być następstwem:
  • zwyrodnienie tkanki zastawki (częstsza przyczyna u osób starszych, często z nadciśnieniem, głównie ze względu na stan zużycia struktur zastawki)
  • złogi wapnia (wapnienie) w częściach zastawki
  • zapalenie (zapalenie wsierdzia)
  • infekcje
  • niedokrwienie w ostrym zawale mięśnia sercowego
  • uraz (bardzo rzadko)
  • wtórne do chorób mięśnia sercowego i/lub dużych naczyń

Niewydolność mitralna

Choroba niedokrwienna serca

Patologia zastawki aortalnej

• Zwężenie aorty
• Niewydolność aorty
• Zmiana liczby guzków

Zmiany zwyrodnieniowe

Infekcyjne zapalenie wsierdzia

o zapalenie migdałków wywołane przez określoną bakterię paciorkowca beta hemolitycznego grupy A - Streptococcus pyogenes. Zastawki serca ulegają uszkodzeniu i po kilku tygodniach od zakażenia migdałków stopniowo ulegają deformacji.

W dzisiejszych czasach zrozumienie i doświadczenie kliniczne w zastawkach uległy zmianie w odniesieniu do kilku czynników:

• Identyfikacja choroby reumatycznej zastawki;
• Zmniejszenie częstości występowania ostrej gorączki reumatycznej;
• Redukcja infekcji;
• Poprawa warunków życia i wydłużenie życia;
• Rozwój nowych technologii analitycznych pozwalających na lepsze określenie morfologii zastawek (echokardiogram przezprzełykowy, rezonans magnetyczny).

Chociaż w ciągu ostatnich 50 lat w krajach zachodnich nastąpiło znaczne zmniejszenie częstości występowania choroby reumatycznej zastawek, za pośrednictwem rozpowszechniania się profilaktyki antybiotykowej, nie odnotowano jednakowego zmniejszenia częstości operacji zastawek. Wynika to z faktu, że z upływem czasu zmieniał się rodzaj pacjentów o znaczeniu chirurgicznym.

Obecnie najczęściej spotykanymi przyczynami zastawek serca są:

• Przyczyna zwyrodnieniowa, będąca następstwem postępującego uszkodzenia struktury zastawki, która pojawia się wraz ze starzeniem się;
• Dysfunkcje zastawek wtórne do chorób serca, często pochodzenia niedokrwiennego (związane z miażdżycą);
• Zapalenie wsierdzia związane z dożylnym zażywaniem narkotyków.

również bardzo rozciągnięty w czasie (kilka lat);

Nagły, po ostrym początku, z powodu urazu, zawału mięśnia sercowego, urazu o podłożu infekcyjnym (płatki zastawki lub podtrzymujących ją strun ścięgien).

Objawy, które mogą się rozwinąć to:

• Trudności w oddychaniu (głównie z początkowego wysiłku, ale mogą wystąpić w spoczynku lub w nocy, jeśli są bardziej nasilone)
• Łatwe zmęczenie, zawroty głowy lub omdlenia (omdlenie)
• zaburzenia rytmu serca, które mogą powodować kołatanie serca i inne problemy (arytmie);
• Obrzęk tkanek spowodowany zatorem płynów (obrzęk);
• Ból w klatce piersiowej lub dusznica bolesna. Może się to zdarzyć, jeśli nie ma wystarczającego przepływu krwi do tętnic wieńcowych (tętnic przenoszących krew do mięśnia sercowego);
• Udar (spowodowany wejściem do krążenia skrzepów, które tworzą się w rozszerzonych komorach serca);
• Przekrwienie wątroby (jeśli dotyczy prawej komory).

Może rozwinąć się kilka innych powikłań wtórnych, w zależności od dotkniętej zastawki i nasilenia problemu.