W większości przypadków zjawisko niedrożności naczyń wieńcowych jest spowodowane „miażdżycą tętnic i skutkami zakrzepowo-zatorowymi, które może wywołać”; rzadziej następuje po zapaleniu naczyń wieńcowych lub skurczu naczyń wieńcowych.
W połączeniu z takimi objawami, jak ból w klatce piersiowej, duszność, obfite pocenie się, zawroty głowy itp., obecność niedrożności tętnic wieńcowych jest zawsze powodem do poważnych obaw, ponieważ jest podstawą takich stanów, jak dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego.
Leczenie niedrożności tętnic wieńcowych polega na prowadzeniu zdrowego trybu życia i, w zależności od stopnia niedrożności, farmakoterapii lub leczeniu chirurgicznym.
Czym są koronary: krótki przegląd
Wieńcowe to tętnice, które zaopatrują mięsień sercowy w utlenowaną krew. Innymi słowy, naczynia wieńcowe to tętnicze naczynia krwionośne, które utrzymują serce przy życiu, ponieważ dostarczają tlenu i składników odżywczych niezbędnych do przetrwania tkanek serca.
Naczynia wieńcowe powstają w pierwszych odcinkach aorty wstępującej iw rzeczywistości reprezentują pierwsze odgałęzienia aorty.
Obecność niedrożności tętnic wieńcowych jest przeszkodą w przepływie utlenowanej krwi do mięśnia sercowego, a to przygotowuje grunt pod bardzo groźną chorobę, znaną jako niedokrwienie mięśnia sercowego lub choroba niedokrwienna serca, w której dochodzi do dopływu krwi do mięśnia sercowego. gorsze od rzeczywistych potrzeb.
Wszystkie synonimy dla Coronarie Ostruite
Oprócz niedrożności tętnicy wieńcowej, choroby wieńcowej i choroby wieńcowej, innym terminem medycznym określającym niedrożność tętnic wieńcowych jest zwężenie tętnicy wieńcowej.
Zatkane naczynia wieńcowe i niedokrwienie mięśnia sercowego: jakie konsekwencje?
„Niedokrwienie mięśnia sercowego wynikające z obecności niedrożności tętnic wieńcowych może być przemijające (dlatego po pewnym czasie krew kierowana do mięśnia sercowego ponownie krąży) lub trwałe (tzn. nie ma krążenie krwi w miejscu niedrożności).
Pierwsza okoliczność to przykład dławicy piersiowej, podczas gdy druga sytuacja to przykład zawału mięśnia sercowego (lub zawału serca).
Jak można zrozumieć, między dusznicą bolesną a zawałem mięśnia sercowego najpoważniejszym następstwem niedrożności tętnic wieńcowych jest zawał serca.
Epidemiologia: jak powszechna jest choroba wieńcowa?
Zatkane tętnice wieńcowe są bardzo rozpowszechnionym problemem do tego stopnia, że ściśle z nimi związana choroba niedokrwienna serca stanowi główną przyczynę zgonów w krajach tzw. świata zachodniego.
Jeszcze kilkadziesiąt lat temu obecność niedrożności naczyń wieńcowych znacznie częściej dotykała mężczyzn niż kobiety; dziś jednak przepaść między pacjentami płci męskiej i żeńskiej znacznie się zmniejszyła, głównie ze względu na wzrost liczby drugich kobiet.
Czy wiedziałeś, że ...
W 2015 roku niedokrwienie mięśnia sercowego spowodowało śmierć 8,8 mln osób na całym świecie (aż 15,5% zgonów na świecie!), zajmując pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów.
) i jego wpływ na poziom naczyń (choroba zakrzepowo-zatorowa) oraz, jako rzadsze przyczyny, zapalenie naczyń wieńcowych i epizody skurczu naczyń wieńcowych.
Miażdżyca naczyń wieńcowych
Miażdżyca to proces twardnienia i pogrubienia tętnic średniego i dużego kalibru, który z czasem wywołuje powstawanie miażdżycy na ścianie wspomnianych naczyń tętniczych.
Znany również jako blaszka miażdżycowa, miażdżyca jest skupiskiem materiału lipidowego (zwłaszcza cholesterolu), białka i włóknistego, które oprócz zwężenia światła naczynia podczas tworzenia, może również doznać uszkodzenia i/lub fragmentacji.
Z dowolnych zmian powstaje proces krzepnięcia, który poprzez przyciągnięcie płytek krwi w miejscu powoduje mimowolny efekt rozszerzenia samego miażdżycy (zakrzepicy), tym samym pogarszając zasięg zwężenia naczynia lub więcej zatorów, czyli ciał ruchomych, które swobodnie krążą w krwi, może doprowadzić do całkowitego zamknięcia naczynia krwionośnego o tej samej wielkości, nawet w znacznej odległości od miejsca pochodzenia.
Gdy jest to związane z miażdżycą, zjawisko niedrożności naczyń wieńcowych może więc zależeć od miażdżycy wewnątrz tętnic wieńcowych, który po urazie przyciągał płytki krwi, dalej się powiększał i powodował okluzję, lub z krążącego fragmentu we krwi miażdżyca umiejscowiona w naczyniu innym niż tętnice wieńcowe.
Czy wiedziałeś, że ...
Gdy niedrożność naczyń wieńcowych jest wynikiem miażdżycy zlokalizowanego w samych naczyniach wieńcowych, lekarze określają to zjawisko terminem „zakrzepica naczyń wieńcowych”.
Jakie są przyczyny miażdżycy?
Różne stany wywołują zjawisko miażdżycy, w tym: nadciśnienie, hipercholesterolemia, wysoki poziom trójglicerydów, podeszły wiek, palenie i palenie papierosów w ogóle, cukrzyca, otyłość oraz niektóre choroby zapalne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy.
zapalenie naczyń wieńcowych
W medycynie słowo „vasculitis” oznacza zapalenie ścian naczyń wieńcowych, w związku z czym przy zapaleniu naczyń wieńcowych lekarze mają na myśli zapalenie ścian tętnic wieńcowych.
Obecnie dokładna przyczyna epizodów zapalenia naczyń wieńcowych jest niejasna; faktem jest jednak istnienie korelacji między stanami zapalnymi ściany naczyniowej a:
- Infekcje (np. zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C);
- Choroby autoimmunologiczne (np.: reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe i twardzina skóry);
- Reakcje alergiczne na rozpuszczalniki chemiczne (np. pestycydy) lub leki (np.: NLPZ, sulfonamidy i chinolony);
- Guzy krwinek (np. białaczka).
Skurcz wieńcowy
Skurcz wieńcowy to nagłe zwężenie tętnicy wieńcowej, spowodowane nagłym i nagłym skurczem mięśniowej części ściany naczynia.
Różne czynniki mogą wywoływać / promować skurcze naczyń wieńcowych, w tym:
- zażywanie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina;
- Nadmierna ekspozycja na zimno;
- Silne stresy emocjonalne;
- Dym tytoniowy.
- Ból w klatce piersiowej lub ciśnienie w klatce piersiowej
- Ból, który z klatki piersiowej może promieniować do pleców, ramienia, barku, szyi, szczęki i/lub żołądka;
- Duszność, czyli duszność;
- Nudności z wymiotami lub bez;
- Ograniczenie zdolności fizycznych. Na przykład pacjent czuje się zmęczony po każdym wysiłku, nawet minimalnym;
- Obfite pocenie;
- Zawroty głowy;
- Poczucie niepokoju.
Spośród wymienionych objawów najbardziej charakterystycznym dla niedrożności tętnic wieńcowych jest niewątpliwie ból / uczucie ucisku w klatce piersiowej.
Zatkane naczynia wieńcowe: dlaczego powodują objawy?
Objawy niedrożności tętnic wieńcowych są przejawem większego zmęczenia, jakie napotyka mięsień sercowy podczas pompowania krwi do krążenia, gdy otrzymuje mniej utlenowanej krwi niż potrzebuje.
Jak każda inna tkanka w ludzkim ciele, tak naprawdę mięsień sercowy żyje i funkcjonuje najlepiej tylko wtedy, gdy dopływ tlenu (gwarantowany przez krew) jest odpowiedni do zapotrzebowania.
Zablokowana tętnica wieńcowa: powikłania
Zjawisko niedrożności tętnic wieńcowych prowadzi do powikłań, gdy zamknięcie naczyń jest trwałe, a mięsień sercowy z powodu przedłużającego się braku utlenowanej krwi ulega martwicy, czyli śmierci.
Śmierć mięśnia sercowego jest wydarzeniem nieodwracalnym i poważnie upośledza funkcje serca, do tego stopnia, że w wielu przypadkach może być śmiertelna dla danej osoby.
W szczególności powikłania przypisywane obecności niedrożności tętnic wieńcowych obejmują ciężkie zaburzenia rytmu serca (np. migotanie komór) i niewydolność serca.
Ważne: Śmierć mięśnia sercowego z powodu trwałej niedrożności tętnic wieńcowych zbiega się z zawałem mięśnia sercowego, który jest cięższym z dwóch wariantów choroby niedokrwiennej serca wymienionych we wstępnych fragmentach tego artykułu.
Kiedy skontaktować się z lekarzem?
Zwłaszcza u pacjenta zagrożonego niedrożnością tętnic wieńcowych pozornie nieuzasadnione pojawienie się bólu w klatce piersiowej w połączeniu z innymi zaburzeniami, takimi jak np. duszność, jest zawsze uzasadnionym powodem, aby skonsultować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala. , obfite pocenie się, niepokój i zawroty głowy.
, echokardiogram, elektrokardiogram, test wysiłkowy, badania krwi, angioTAC wieńcowe i angiografia wieńcowa.
Raport objawów, badanie fizykalne i wywiad
- Zgłoszenie objawów przez pacjenta dostarcza bardzo przydatnych informacji do celów diagnostycznych; niestety jednak w najpoważniejszych sytuacjach, czyli takich, w których pacjent z powodu silnego stanu cierpienia nie jest w stanie się wypowiedzieć, nie jest to droga realna;
- Badanie fizykalne i wywiad służą dalszemu wyjaśnieniu obrazu symptomatologicznego i zidentyfikowaniu możliwych czynników przyczynowych postępującego stanu.
Echokardiogram
Echokardiogram to USG serca; pełni różne funkcje, w tym pokazuje zmiany w mięśniu sercowym spowodowane obecnością „niedrożności tętnic wieńcowych”.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram ocenia częstość akcji serca, czyli rytm, w jakim bije serce.
Ewentualna nieprawidłowość częstości akcji serca może być sygnałem zmniejszonego dopływu krwi do mięśnia sercowego, obserwowanego w obecności ciężkiej niedrożności tętnic wieńcowych.
Test wysiłku
Test wysiłkowy służy lekarzowi do oceny wpływu aktywności fizycznej na pacjenta.
Analiza krwi
Badania krwi służą do ilościowego oznaczania substancji, takich jak kinaza kreatynowa lub troponina (biomarker serca), których poziomy mają tendencję do wzrostu, gdy dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego.
AngioTAC wieńcowy
AngioTAC to badanie radiologiczne, które pozwala na badanie krążenia krwi w tętnicach wieńcowych.
W kontekście niedrożności naczyń wieńcowych jest źródłem informacji o stopniu niedrożności naczyń wieńcowych.
Koronarografia
Angiografia wieńcowa to badanie radiologiczne, które pozwala dokładnie przeanalizować przepływ krwi w tętnicach wieńcowych oraz precyzyjnie określić lokalizację i nasilenie ewentualnej niedrożności.
W kontekście niedrożności tętnic wieńcowych koronarografia stanowi test potwierdzający diagnostykę par excellence.
Terapia farmakologiczna
Wśród leków stosowanych w przypadku niedrożności naczyń wieńcowych znajdują się:
- Antykoagulanty (np. heparyna) i leki przeciwpłytkowe (np. aspiryna). Są one korzystne, ponieważ poprawiają obraz objawów, zmniejszają rozmiar wszelkich obecnych zmian miażdżycowych, rozpuszczają nieprawidłowe skrzepy krwi i zapobiegają powstawaniu nowych zmian miażdżycowych.
- Nitrogliceryna. Jest to lek o działaniu rozszerzającym na tętnice wieńcowe, który jednak jest skuteczny tylko w trakcie epizodu dławicy piersiowej lub zawału serca.
- Beta-adrenolityki, inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II są przydatne w obecności niedrożności tętnic wieńcowych związanych z nadciśnieniem, ponieważ ich przyjmowanie powoduje obniżenie ciśnienia krwi.
- Statyny. Są one korzystne w przypadku niedrożności tętnic wieńcowych związanych z hipercholesterolemią, ponieważ ich przyjmowanie powoduje obniżenie poziomu cholesterolu.
Chirurgia
Wśród zabiegów chirurgicznych odpowiednich do przeciwdziałania zjawisku niedrożności tętnic wieńcowych znajdują się angioplastyka z stentowanie i operacja pomostowania tętnic wieńcowych.
Czy wiedziałeś, że ...
W niektórych szczególnych przypadkach niedrożności tętnic wieńcowych lekarze uważają, że konieczne jest stosowanie zarówno leków, jak i operacji.
Angioplastyka stentowa
Angioplastyka jest zabiegiem medycznym pozwalającym na wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie zwężenia lub zwężenia naczynia krwionośnego poprzez zastosowanie odpowiedniego cewnika.
ten stentowanienatomiast polega na założeniu metalowej protezy (stent) wewnątrz naczynia krwionośnego - uprzednio zamkniętego i ponownie otwartego przez angioplastykę - w celu utrzymania go otwartego z upływem czasu i uniknięcia powtórnej niedrożności.
W kontekście niedrożności tętnic wieńcowych można zrozumieć „angioplastykę z stentowanie ma za przedmiot tętnice wieńcowe lub wieńcowe ofiary okluzji (angioplastyka wieńcowa z stentowanie).
Obwodnica wieńcowa
Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego polega na stworzeniu alternatywnej drogi przejścia krwi do niedrożnej, poprzez wprowadzenie nowego naczynia wieńcowego.
Innymi słowy, podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych lekarz operujący wprowadza nową tętnicę wieńcową, której celem jest zastąpienie niedrożnej pierwotnej tętnicy wieńcowej w funkcjach.
Pomostowanie tętnic wieńcowych jest dość delikatną operacją.
