RAK TARCZYCY: DIAGNOSTYKA I LECZENIE

Diagnoza

Przy coraz większym stopniu głębokości badania niezbędne do identyfikacji guzów tarczycy są obiektywne (palpacja szyi), laboratoryjne, instrumentalne i cytologiczne. Po wstępnej wizycie przystępujemy do wspólnego badania krwi, którego celem jest pomiar hormonów wytwarzanych przez ten gruczoł (hormony tarczycy i kalcytonina), tych, które nimi rządzą (TSH) oraz przeciwciał antytyreoglobulinowych i antytyreoperoksydazy (AbTg i AbTPO).

Poprzez USG tarczycy - dzięki nieszkodliwym ultradźwiękom - można badać morfologię tego gruczołu, szukać ewentualnych guzków, oceniać ich charakterystykę i w razie potrzeby zbierać elementy dotyczące ich unaczynienia (dzięki technice colordoppler).

W badaniu scyntygraficznym, nie zawsze koniecznym, wykorzystuje się niewielką i całkowicie nieszkodliwą dawkę promieniowania emitowanego przez radiofarmaceutyk, który po wstrzyknięciu dożylnym jest skoncentrowany na poziomie tarczycy, umożliwiając jego badanie czynnościowe.

Diagnostyczne potwierdzenie raka tarczycy uzyskuje się techniką zwaną aspiracją cienkoigłową, podczas której pobiera się małe próbki komórek tarczycy do badań laboratoryjnych; pobieranie próbek odbywa się za pomocą specjalnej cienkoigłowej strzykawki, wprowadzanej pod kontrolą USG w szyję pacjenta (badanie jest w sumie bezbolesne, na tyle, że normalnie nie wymaga znieczulenia).

Leczenie

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu raka tarczycy

Rodzaj leczenia podjętego przez lekarza w porozumieniu z pacjentem jest uzależniony od samego stanu zdrowia, ale także od stadium i rodzaju choroby. W przypadku nowotworu złośliwego (rak tarczycy lub rak tarczycy) wybór generalnie pada na „operację usunięcia tarczycy (tyroidektomia), która może być całkowita lub częściowa (można usunąć większość gruczołu lub tylko jeden płat – lobektomia) i być towarzyszy lub nie usunięcie lokalnych węzłów chłonnych. Najbardziej oczywistym powikłaniem tyreoidektomii jest późniejszy stan niedoczynności tarczycy (niedobór hormonów tarczycy), który można łatwo leczyć za pomocą codziennej tabletki zawierającej te hormony (patrz eutiroks), jednak terapia pozwala na prowadzenie całkowicie normalnego życia, choć szczególnie w początkowej fazie może wymagać częstych kontroli (badań krwi) w celu ustalenia optymalnej dawki terapeutycznej, jeśli to jest niewystarczające, pacjent może odczuwać objawy takie jak depresja, suchość skóry, trudności z koncentracją, zwiększenie masy ciała z zatrzymaniem wody, zaparcia i uczucie zimna.Odwrotnie, gdy podaje się zbyt dużo hormonów tarczycy, pacjent wydaje się bardzo chudy, nietolerujący ciepła, z wilgotną skórą, nadmierną emocjonalnością, tachykardią, drażliwością, drżeniem rąk i dolegliwościami alvus z częstymi epizodami biegunki . Terapia zastępcza L-tyroksyną (syntetyczny analog hormonu wytwarzanego przez tarczycę) jest również ważna dla utrzymania poziomu TSH poniżej normy; w ten sposób, ponieważ komórki nowotworowe wyrażają receptor TSH, można zapobiegać lub w w każdym razie spowolnić, jego możliwe rozprzestrzenianie się.

Dodatkowymi, choć rzadkimi powikłaniami tyreoidektomii są niedoczynność przytarczyc (z powodu uszkodzenia przytarczyc, ze spadkiem kalcemii), konsekwencje i powikłania rany (krwawienie i infekcja) oraz ewentualne uszkodzenie nerwów kontrolujących struny głosowe (co może powodować paraliż, chrypkę, obniżony ton głosu lub trudności w oddychaniu).

Pacjenci, u których usunięcie tarczycy (tyroidektomia) jest przeciwwskazane, można leczyć jodem radioaktywnym.Ten rodzaj operacji służy również do usunięcia przerzutów i zalegających tkanek tarczycy po chirurgicznym usunięciu gruczołu (ablacja). W rzeczywistości komórki nowotworowe zachowują zdolność do przechowywania jodu, w tym tej obecnej w radiofarmaceutyku. Leczenie jodem 131 zasadniczo polega na podawaniu dużych ilości jodu radioaktywnego, które skoncentrowane są na poziomie tarczycy, nieodwracalnie uszkadzając – iz pewną selektywnością – tworzące ją komórki. Ryzyko związane z promieniowaniem jonizującym emitowanym przez radiofarmaceutyk jest zmniejszone, ale pacjentka jest nadal proszona o przestrzeganie szeregu zasad behawioralnych pod koniec leczenia (np. unikanie bliskiego kontaktu z kobietami w ciąży i dziećmi w ciągu następnych siedmiu dni ). W razie potrzeby, jak to ma miejsce w postaciach, które już dały przerzuty, leczenie raka tarczycy można łączyć z chemioterapią i radioterapią.