Przeciwwskazania i ostrzeżenia dotyczące stosowania
Stosowanie terazosyny może powodować obniżenie ciśnienia krwi ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co w niektórych przypadkach, zwłaszcza u osób z niskim ciśnieniem krwi, może powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenia; w łóżku, w pozycji leżącej, aż do ustąpienia objawów Początek zawrotów głowy i nagłego omdlenia po podaniu terazosyny jest znacznie większy u pacjentów stosujących inne leki hipotensyjne, w szczególności leki z klasy inhibitorów ACE lub diuretyków; dlatego zaleca się unikanie jednoczesnego podawania terazosyny z takimi lekami lub przynajmniej rozważenie starannego dostosowania dawki. Te szczególne środki ostrożności w unikaniu podawania leków przeciwnadciśnieniowych razem z terazosyną są bardzo przydatne w zapobieganiu wystąpienia ciężkiego niedociśnienia.
Inną klasą leków, których nie zaleca się podawać razem z terazosyną, są inhibitory fosfodiesterazy typu 5, takie jak sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) i wardenafil (Levitra), dlatego pacjenci przyjmujący terazosynę powinni najpierw skonsultować się z lekarzem jeśli stosujesz którykolwiek z powyższych leków w leczeniu zaburzeń erekcji.
Z kilku badań klinicznych wynika, że występowanie niedociśnienia ortostatycznego po podaniu terazosyny jest większe u pacjentów leczonych z powodu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego niż u pacjentów leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego, przy czym częściej występuje u pacjentów w wieku powyżej 65 lat; jest to oczywiście spowodowane stosowaną dawką terazosyny, która bardzo często jest wyższa u pacjentów cierpiących na BPH.
Przed rozpoczęciem leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego terazosyną zaleca się dokładne zbadanie, aby wykluczyć, że objawy są rzeczywiście związane z rakiem gruczołu krokowego, które mogą się powtarzać nawet w trakcie leczenia, w tym zakresie zaleca się wykonanie zarówno badanie prostaty i oznaczenie specyficznego antygenu prostaty (PSA).W rzeczywistości stężenie specyficznego antygenu prostaty w osoczu jest ważnym narzędziem do wykrywania obecności lub braku raka prostaty. Jeżeli stężenie w osoczu specyficznego antygenu prostaty jest większe niż 4 ng/ml zaleca się wykonanie innych badań i ewentualnie biopsji prostaty, ponieważ wartości te mogą wskazywać na obecność raka prostaty.
Inna wada leczenia terazosyną może wystąpić podczas operacji usunięcia zaćmy, u niektórych pacjentów wcześniej leczonych terazosyną wystąpił zespół śródoperacyjnej wiotkiej tęczówki, który polega na zwężeniu tęczówki i zmniejszeniu źrenicy; w większości przypadków pacjenci zaprzestali leczenia terazosyną niedawno, 2 do 14 dni przed zabiegiem chirurgicznym, ale w bardzo rzadkich przypadkach pacjenci przerwali leczenie ponad 5 miesięcy przed zabiegiem chirurgicznym. Dlatego też, jeśli pacjent już wie, że musi przejść operację usunięcia zaćmy, nie zaleca się rozpoczynania leczenia terazosyną. Zaleca się również, aby okulista i chirurg podczas oceny przedoperacyjnej upewnili się, że pacjent był leczony terazosyną, w celu uzyskania wszystkich niezbędnych informacji i środków (takich jak np. pierścień, który służy do powiększania tęczówki) w celu jak najlepszego wykonania zabiegu.
Terazosyna jest metabolizowana, jak większość leków, przez dużą rodzinę enzymów CYP450, szczególnie przez izoenzym CYP3A4, dlatego wszystkie inhibitory układu enzymatycznego CYP450, w szczególności inhibitory izoenzymu CYP3A4, mogą powodować zmiany stężenia terazosyny w osoczu. W rzeczywistości podawanie terazosyny razem z ketokonazolem, który jest silnym inhibitorem CYP3A4, doprowadziło do znacznego wzrostu stężenia terazosyny w osoczu; dlatego nie zaleca się jednoczesnego podawania tych dwóch leków. Ponadto, ponieważ terazosyna jest metabolizowana prawie całkowicie przez wątrobę, nie zaleca się podawania leku pacjentom z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, chociaż nie zaleca się specjalnych badań klinicznych dotyczących działania terazosyny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. wyczerpujący.
W przypadku przedawkowania terazosyny może wystąpić spadek ciśnienia krwi, prowadzący do omdlenia, z wymiotami i biegunką; w celu obniżenia stężenia terazosyny w osoczu w przypadku przedawkowania zaleca się płukanie żołądka w celu zmniejszenia wchłaniania leku oraz podanie leków zwężających naczynia krwionośne w celu przeciwdziałania obniżeniu ciśnienia krwi.
Ciąża i karmienie piersią
Przed rozpoczęciem leczenia terazosyną pacjentka musi poinformować swojego lekarza o stanie ciąży lub planowaniu jej w najbliższej przyszłości, w celu omówienia z lekarzem zagrożeń i korzyści wynikających ze stosowania leku w czasie ciąży.
Do tej pory nie przeprowadzono odpowiednich badań klinicznych dotyczących stosowania terazosyny w czasie ciąży i możliwych zagrożeń, które mogą z tego wynikać, dlatego zalecenia i porady dotyczące stosowania terazosyny w czasie ciąży można sformułować na podstawie badań klinicznych przeprowadzonych na zwierzętach. Na przykład w badaniu przeprowadzonym na szczurach zauważono, że podawanie terazosyny podczas ciąży powoduje resorpcję płodu i zmniejszenie masy płodu; należy jednak zauważyć, że podana dawka terazosyny była około 1300 razy większa niż maksymalna dawka terapeutyczna stosowana u ludzi. W tym samym badaniu klinicznym, tym razem na królikach, zauważono, że podawanie terazosyny w czasie ciąży powoduje resorpcję płodu, zmniejszenie masy ciała płodu i większą niż normalna liczbę żeber (w tym przypadku podawana dawka terazosyny wynosiła około 160 razy większa niż maksymalna dawka terapeutyczna stosowana u ludzi). Wreszcie w badaniach poporodowych przeprowadzonych na szczurach, którym podawano dawkę terazosyny około 300 razy większą niż maksymalna dawka terapeutyczna stosowana u ludzi, odnotowano wzrost śmiertelności poporodowej w ciągu pierwszych trzech tygodni życia noworodka. Na podstawie tych badań klinicznych, ze względu na niewystarczające dane dotyczące ludzi, stosowanie terazosyny w czasie ciąży jest przeciwwskazane.
Ponieważ nie ma wystarczających danych nawet na temat możliwości wydzielania terazosyny do mleka matki, zaleca się unikanie stosowania leku w okresie karmienia piersią, zwłaszcza w pierwszym okresie życia noworodka, lub poszukiwanie innego, bezpieczniejszego, alternatywnego leku.
Efekty uboczne i niepożądane
Wraz z pożądanymi efektami terapeutycznymi lek może również powodować działania niepożądane lub niepożądane. Chociaż większość pacjentów stosujących lek nie odczuwa żadnych skutków ubocznych, obowiązkiem zawodowym jest wymienienie wszystkich możliwych skutków ubocznych, które mogą wystąpić po podaniu danego leku, upewniając się, że pacjent jest dobrze poinformowany i może powiadomić lekarza, jeśli wystąpią. tych efektów.
Najczęstszym działaniem niepożądanym, które może wystąpić po podaniu terazosyny, są zawroty głowy spowodowane hipotensyjnym działaniem leku, które występują u około 9% leczonych pacjentów. Innym częstym niepożądanym działaniem terazosyny jest nagłe omdlenia, które dotyka około 1% leczonych pacjentów; aby zapobiec wystąpieniu tego efektu lub złagodzić jego nasilenie, wskazane jest, aby nie wstawać nagle, nie pozostawać zbyt długo. czas i nie narażać się nadmiernie na gorący klimat, jeśli miałbyś odczuć zbliżające się omdlenie, zaleca się kilka minut położyć, a następnie – przed wstaniem – usiąść jeszcze kilka minut. Innym skutkiem ubocznym jest pojawienie się zespołu tęczówki flagowej (śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, który polega na zwężeniu tęczówki i zmniejszeniu źrenicy), który może wystąpić podczas operacji usunięcia zaćmy, komplikując „operację: jeśli niewłaściwie leczone, to powikłanie może wpływać na pozytywny wynik samej operacji.
Inne rzadsze działania niepożądane to te związane z układem żołądkowo-jelitowym, takie jak zaparcia, biegunka, ból brzucha, niestrawność i nudności; te związane z nerkami i drogami moczowymi, takie jak zwiększona produkcja moczu i częsta potrzeba oddawania moczu; związane z układem oddechowym, takie jak zatkany nos i duszność; związane z układem sercowo-naczyniowym, takie jak tachykardia, arytmia, obrzęki, serce kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne i niedokrwienie obwodowe.
