ZESPóŁ POLICYSTYCZNYCH JAJNIKóW: DIAGNOSTYKA I TERAPIA

Diagnoza

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników opiera się głównie na klinice i w większości przypadków nie nastręcza szczególnych trudności.Szczególne znaczenie ma dokładny wywiad z kobietą, który podkreśla chronologiczną progresję objawów. początek choroby może być zlokalizowany w okresie dojrzewania, z początkiem hirsutyzmu, skąpe miesiączki i nadwaga, bardzo ważne jest również ustalenie progresji objawów z powodu hiperandrogenizmu, które w policystozie jajników często pozostają stacjonarne lub mają tendencję do powolnego postępu.
Przeciwnie, hiperandrogenizm, który pojawił się niedawno i gwałtownie pejoratywnie, wymaga pilnego przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań w celu odróżnienia zespołu policystycznych jajników od hiperandrogenizmu pochodzenia nowotworowego.
W PCO dokładne badanie dostarcza zatem „wystarczająco dokładnych informacji o zmianach hormonalnych: hirsutyzm, rzadko związany z objawami wirylizacji, jest związany z prawidłowym rozwojem drugorzędowych cech płciowych (dobry rozwój piersi, prawidłowy wygląd pochwy błona śluzowa).
Obraz hormonalny policystozy jajnika charakteryzuje: wysokie wartości LH z zaakcentowaną zmiennością między jedną próbką a drugą średnio-niskie wartości FSH ze zwiększonym stosunkiem LH/FSH, poziomy testosteronu, androstendionu i DHEA-S ( dwa inne hormony androgeny) umiarkowanie zwiększone w porównaniu z prawidłowymi. Te różnice hormonalne są widoczne, gdy porównuje się dane uzyskane w grupie pacjentek z policystozą jajnika z danymi z grupy zdrowych pacjentek; jednak dawki hormonów są jedynie orientacyjne: normalność jeden lub więcej z nich nie wyklucza zespołu policystycznych jajników.
U pacjentek z zachowanymi cyklami dawkowanie progesteronu w pierwszej i drugiej połowie cyklu służy do podkreślenia, czy cykle są owulacyjne: u pacjentek z cyklami bezowulacyjnymi nie obserwuje się fizjologicznego wzrostu poziomu progesteronu w drugiej fazie cyklu .
Narzędzia umożliwiające wizualizację jajników mają dużą wartość diagnostyczną. USG miednicy pozwala ocenić objętość jajników i uwidocznić obecność nawet niewielkich torbieli, w niektórych przypadkach tomografia komputerowa podbrzusza i/lub laparoskopia (drobny zabieg chirurgiczny) z biopsją (pobranie torbieli) .

Terapia

Więcej informacji: Leki leczące zespół policystycznych jajników

Środki stosowane w leczeniu policystozy jajnika można wprowadzać w różne punkty błędnego koła, które utrwala stan chorobowy, przerywając go. Możesz:

zmniejszyć produkcję androgenów przez jajniki poprzez podanie estrogenu-progestyny (pigułki) lub poprzez drobną resekcję chirurgiczną;

zmniejszyć obwodowe tworzenie androgenów poprzez zmniejszenie masy ciała;

blokować ich działanie na receptory komórkowe lekiem zwanym cyproteronem, który jest pochodną progesteronu;

zwiększyć wydzielanie FSH poprzez podanie leku zwanego klomifenem.

Wybór najbardziej odpowiedniej terapii opiera się na dominujących objawach oraz na tym, czy pacjent pragnie potomstwa, czy nie. W każdym przypadku nadwagi niezbędna jest utrata wagi.

Więcej informacji: Dieta dla policystycznych jajników

U pacjentki z hirsutyzmem, która nie chce zajść w ciążę, czynność jajników można zablokować podając estrogen-progestyny lub, lepiej, estro-antyandrogeny (estrogeny plus octan cyproteronu).
U pacjentek z brakiem miesiączki, które chcą zajść w ciążę, stosuje się leki stymulujące owulację, z których najczęściej stosowany jest cytrynian klomifenu.