Ogólność
W zależności od konsultowanych źródeł o makrosomii płodu mówimy, gdy masa urodzeniowa przekracza 4 kg lub 4 i pół kg.
Dokładniej, waga płodu powinna odnosić się nie tyle do wartości bezwzględnych, co do norm uznawanych za normalne dla jego rozwoju; stąd, z tego punktu widzenia, każdy płód o masie większej niż 90 percentyl odniesienia dla wieku ciążowego jest określany jako makrosomalny.
Trzeba jednak powiedzieć, że przed urodzeniem oszacowanie masy ciała płodu, głównie za pomocą USG (USG), jest dość niedokładne.
Powoduje
Około osiem na 100 niemowląt matek bez cukrzycy ma charakter makrosomiczny; w populacji chorych na cukrzycę zachorowalność wzrasta do 26%.W rzeczywistości cukrzyca stanowi główny czynnik ryzyka makrosomii noworodków, niezależnie od tego, czy występuje przed, czy w trakcie ciąży (cukrzyca ciążowa). ważny element stymulacji wzrostu płodu.Noworodek jest zatem makrosomiczny, z organomegalią charakteryzującą się większymi i liczniejszymi komórkami niż u noworodków o normalnej masie ciała.
Inne ważne czynniki ryzyka makrosomii to: otyłość, nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży, wieloporód, poprzednia ciąża z makrosomią płodu (stan może nadal występować, nawet jeśli nie występował w poprzednich ciążach), pochodzenie etniczne (częstość występowania makrosomii jest wyższa w czarna populacja), wywiad rodzinny (dziecko makrosomalne jest bardziej prawdopodobne, gdy członkowie rodziny są wysocy i krzepcy) oraz czas trwania ciąży (gdy trwa ponad 40 tygodni, ryzyko wzrasta. Ponadto niemowlęta płci męskiej są zwykle cięższe niż kobiety .
Zagrożenia dla noworodka
W większości przypadków makrosomalne niemowlę jest zdrowe i zdrowe. Nienarodzone dziecko może mieć poważne komplikacje, jeśli cukrzyca poprzedza ciążę i nie jest odpowiednio kontrolowana. Wręcz przeciwnie, gdy cukrzyca pojawia się w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa) – z racji tego, że pojawia się, gdy rozwój narządów i układów jest już zakończony – nie powoduje wrodzonych wad rozwojowych. Oczywiste jest, że nawet kobieta z cukrzycą może spokojnie i bez powikłań przeprowadzić ciążę, ale istotne jest, aby poczęcie poprzedzała profilaktyczna konsultacja lekarska i optymalna kontrola cukrzycy przed, w trakcie i po ciąży. Szczególnie w pierwszych tygodniach ciąży poczęcie musi odbywać się w sytuacji doskonałej kontroli glikemii.
W momencie porodu, z oczywistych względów, makrosomalny noworodek ma większe trudności z naturalnym ujawnieniem się, co w wielu przypadkach wymaga wykonania cięcia cesarskiego. Dlatego w przypadku porodu naturalnego zwiększa się ryzyko skaleczenia pochwy (do zwieracza odbytu) i krwotoków poporodowych u matki, podczas gdy nienarodzone dziecko jest bardziej narażone na złamania i dystocję barku. kryzys hipoglikemiczny, ponieważ - przyzwyczajony do życia w środowisku hiperglikemicznym - może cierpieć z powodu nagłego spadku cukrów w momencie oderwania pępowiny. Inne możliwe powikłania po urodzeniu są reprezentowane przez "hiperbilirubinemię i zespół niewydolności oddechowej".
Makrosomia, podobnie jak stan odwrotny, wydaje się zwiększać ryzyko otyłości i jej późnych powikłań (cukrzyca typu II, miażdżyca, nadciśnienie) w dzieciństwie i późniejszych grupach wiekowych.
Zapobieganie
Aby zapobiec makrosomii u kobiet z cukrzycą, niezbędna jest odpowiednia konsultacja przed zajściem w ciążę, związana z optymalną kontrolą cukrzycy przed, w trakcie i po ciąży; ze swojej strony kobieta w ciąży musi ściśle przestrzegać zaleceń pediatry i zespołu diabetologicznego, w skład którego wchodzą lekarze, pielęgniarki, dietetycy i pracownicy socjalni.
W przypadku kobiet w stanie euglikemii bardzo ważne jest jednak zapobieganie wystąpieniu cukrzycy w okresie ciąży.Ta bardzo ważna praca profilaktyczna jest realizowana przede wszystkim poprzez regularne rozmowy z ginekologiem i innymi asystentami.Podstawowe zalecenia to zapomnieć o starszy pan powiedział „w ciąży trzeba jeść za dwoje” oraz coraz powszechniejszą tendencję do przedkładania troski czysto estetycznych nad dobro własne i nienarodzonego dziecka. do zapobiegania makrosomii noworodków. Prawidłowe podejście dietetyczno-behawioralne pozwala bowiem na utrzymanie poziomu cukru we krwi i masy ciała w granicach uznawanych za „optymalne” dla ciąży. W przypadku, gdy poziom glikemii i tak pozostaje wysoki, małe dawki insuliny mogą być przepisywane z posiłkami.
.jpg)
