Ogólność
Zapłodnienie in vitro (IVF lub IVF) to zabieg opracowany przez Anglika Roberta Edwardsa, dzięki któremu - w 1978 roku - urodziła się Louise Brown, będąca wynikiem jego badań i pierwszym człowiekiem poczętym w probówce.
Technika opiera się na pobraniu oocytów przez pochwę i ich późniejszym zapłodnieniu w laboratorium przy użyciu plemników partnera lub anonimowego dawcy. Podobnie, jeśli żeńskie komórki rozrodcze nie nadają się do generacji, można wykorzystać oocyty od dawcy spoza pary.
Po zapłodnieniu od jednego do trzech embrionów jest jednocześnie przenoszonych do macicy kobiety, naturalnego miejsca ich rozwoju.
Podczas używania
Tradycyjnie stosuje się zapłodnienie in vitro w przypadkach zmiany i niedrożności jajowodów (niepłodność jajowodów) lub ich wrodzonego lub nabytego braku (np. przez chirurgiczne usunięcie).
Jak widać w artykule poświęconym niepłodności kobiet, wszystkie te stany uniemożliwiają lub bardzo utrudniają komórce jajowej kontakt z plemnikami. Następnie w laboratorium przeprowadza się zjednoczenie gamet, pokonując przeszkodę organiczną.
Należy również rozważyć możliwość zajścia w ciążę kobietom, którym usunięto jajniki, kobietom zaginionym od urodzenia oraz we wszystkich przypadkach niewydolności jajników. Ze względu na brak tego niezbędnego organu do regulacji hormonalnej kobiet konieczne jest nie tylko sięganie po oocyty od innej kobiety, ale także zagwarantowanie implantacji i postępu ciąży poprzez skojarzenie odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej.
Tę samą technikę można zastosować w przypadku endometriozy, słabej żywotności plemników lub niepowodzenia sztucznego zapłodnienia.
Jak to się robi
Przede wszystkim owulacja kobiety jest kontrolowana przez stymulację hormonalną w celu wywołania mnogiej owulacji. Konieczność pobrania większej liczby oocytów wynika z prostego rozważenia: im więcej zarodków przeniesionych do macicy, tym większe szanse na implantację.
Oocyty pobiera się pod kontrolą USG, najczęściej w znieczuleniu ogólnym, selekcjonuje i pozostawia do inkubacji w temperaturze 37 stopni przez 24-48 godzin w przygotowanych płynach iz wyselekcjonowaną populacją plemników.
Po tym czasie, jeśli nastąpiło zapłodnienie, jak to ma miejsce w 70-90% przypadków, embriony są przenoszone do macicy; na ogół ich liczbę dobiera się w zależności od wieku kobiety: 1-2 jeśli ma mniej niż 36 lat, 2-4 u starszych kobiet, pozostałe, zwane supernumerariuszami, zamraża się i przechowuje przez lata.
Ochrona zarodków
Konieczność zachowania tych embrionów wynika z faktu, że wielokrotne operacje stymulacji jajników, oprócz tego, że są kosztowne ekonomicznie, mogą być niebezpieczne dla zdrowia kobiety.Z tego punktu widzenia, zamrażanie embrionów w ciekłym azocie (-196 ° C) stanowi cenny zasób, jeśli pierwsze próby urodzenia dziecka zawiodą.
We Włoszech jednak możliwe jest wyprodukowanie nie więcej niż trzech zarodków na raz, czyli tyle, ile potrzeba do pojedynczego i jednoczesnego wszczepienia. Alternatywą dla zakazanego w naszym kraju zamrażania embrionów może być zrobienie tego samego z komórkami jajowymi. Możliwość ta rodzi znacznie mniejszą liczbę problemów etycznych; niestety jednak cechy biologiczne komórki jajowej sprawiają, że operacja jest dość delikatna i jest jeszcze za wcześnie, aby ocenić, czy jej zamrożenie jest całkowicie nieszkodliwe dla zdrowia nienarodzonego dziecka.
Szansa na sukces
Spośród 2-4 embrionów przeniesionych do macicy kobiety przynajmniej jeden powinien być w stanie zagnieździć się i w ten sposób ustalić długo oczekiwaną ciążę.
Liczba zarodków jest następnie wybierana poprzez pośredniczenie między możliwością niepowodzenia a możliwą ciążą mnogą.
Jest to ważny wybór, ponieważ ciąża mnoga może zagrozić jej wynikom oraz zdrowiu matki i płodu.Z drugiej jednak strony wskaźniki powodzenia zapłodnienia in vitro nie są zbyt wysokie, tak że mówią średnio 35%, jeśli kobieta ma mniej niż 36 lat, do procentów poniżej 9% dla osób powyżej 40. roku życia. Co więcej, wskaźnik aborcji jest dość wysoki, bliski 20%, podobnie jak ryzyko ciąż bliźniaczych. Wydaje się również, że istnieje zwiększone prawdopodobieństwo przedwczesnych porodów i dzieci z niedowagą.
Aspekty prawne i etyczne
Omawiane ograniczenia włoskiego prawa dotyczą przede wszystkim zapłodnienia in vitro, dla którego nałożono limity na liczbę produkowanych zarodków, zakaz ich kriokonserwacji i obowiązek przeniesienia ich wszystkich w tym samym czasie do macicy. prawa, przez wielu głęboko kontestowanych, ale w zgodzie z wrażliwością etyczną innych, jest wynikiem szeregu rozważań, przede wszystkim: co zrobić z pozostałościami zamrożonych embrionów? komórki macierzyste i czy można ocenić teratogenne działanie nowych leków, czy prościej je zniszczyć?
Pytania, które celowo pozostawiamy otwarte, aby dać miejsce na wrażliwość i morale czytelnika. Pytania, na które włoskie prawo – pod silnym wpływem wyborów wyznaniowych – udzieliło jasnych odpowiedzi: nie dla eksperymentów na embrionach, nie dla ich zamrażania. Te i inne ograniczenia, takie jak niemożność przeprowadzenia diagnozy przedimplantacyjnej, aby na przykład poznać konkretną możliwość, że nienarodzone dziecko może mieć choroby dziedziczne, stanowią dla wielu par ograniczenie nie do pokonania.
Jednak przeszkoda, którą można obejść. zwracanie się do struktur w innych państwach, w których przepisy w tej sprawie są mniej restrykcyjne. Właściwie nie możemy zapomnieć o rosnącej liczbie par, które wyjeżdżają za granicę w poszukiwaniu dziecka, które tu nie przyjeżdża, właśnie ze względu na ograniczenia narzucane przez to prawo.Podróż nadziei, droga, czasem zbyt kosztowna dla kieszeni partnerów, ale co w wielu przypadkach stanowi jedyny sposób na ukoronowanie bezcennego marzenia, ponieważ w większości jest to wynik miłości, która powinna przynajmniej skłonić ludzi do myślenia – lub przynajmniej do powiedzenia, że tak – o tym słowie ich powód do życia.
Inne artykuły na temat „Nawożenie in vitro – zapłodnienie in vitro lub in vitro”
- Leczenie niepłodności
- Sterylność
- Niepłodność męska: oligospermia i azoospermia
- Przyczyny niepłodności męskiej
- Niepłodność żeńska, zaburzenia owulacji
- Niepłodność kobieca, rola wieku i czynników mechanicznych
- Przenoszenie gamet do jajowodów
- Niepłodność: jakie lekarstwo?
.jpg)
