Pępowina

Ogólność

Pępowina jest formacją liściastą, a zatem tymczasową, anatomiczną, zawierającą naczynia krwionośne łączące płód z łożyskiem.

Po urodzeniu pępowina lub pępowina mierzy średnio 50-60 centymetrów długości i 20 mm średnicy; wygląd jest skręcony z perłowego sznurka, który ujawnia ciemne odcienie krwi zawartej w naczyniach.

Sękowaty aspekt pępowiny związany jest ze skręconym przebiegiem jej naczyń oraz obecnością obrzęków (tzw. fałszywych węzłów) odpowiadających pętlom naczyniowym.

Do czego to służy i jak „to się robi

Pępowina jest łącznikiem między łożyskiem a produktem poczęcia. Jej obecność umożliwia przenoszenie gazów i innych substancji między matką a płodem, bez bezpośredniej wymiany między krwią obu organizmów. „bariera łożyskowa” może zapobiegać przechodzeniu wielu szkodliwych substancji, chociaż niektóre nadal mogą ją przekroczyć i zaszkodzić płodowi.

Z reguły wewnątrz pępowiny biegną trzy naczynia krwionośne: żyła pępowinowa z jednej strony i dwie owinięte wokół niej tętnice pępowinowe z drugiej. Te ostatnie, w przeciwieństwie do krążenia ogólnoustrojowego, przenoszą krew żylną, podczas gdy krew bogata w tlen i składniki odżywcze płynie w żyle pępowinowej.

Wewnątrz ściany brzusznej płodu naczynia pępowinowe biegną w różnych kierunkach: żyła pępowinowa przenosi krew tętniczą do serca, podczas gdy tętnice pępowinowe otaczają pęcherz i odprowadzają krew żylną na zewnątrz.

Poza ścianą jamy brzusznej, wzdłuż toru linowego, te naczynia krwionośne trafiają do dysku łożyska; z niej żyła pępowinowa otrzymuje utlenioną krew bogatą w składniki odżywcze, podczas gdy dwie tętnice pępowinowe dostarczają ubogą w tlen krew żylną, ale bogatą w dwutlenek węgla i inne substancje odpadowe. Włókna pępowinowych naczyń krwionośnych są szczególnie bogate w komórki mięśniowe; Fizjologiczne znaczenie tej cechy jest nieodłącznie związane z koniecznością szybkiego zatrzymania przepływu krwi w przypadku pęknięcia pępowiny. Ponadto naczynia zanurzone są w śluzowej tkance łącznej (galarecie Warthona), która je otacza i chroni, czerpiąc pożywienie przez drogę śródmiąższową.

Jak to się tworzy

Pępowina zaczyna wyznaczać się około piątego tygodnia ciąży, zastępując – z funkcjonalnego punktu widzenia – woreczek żółtkowy, który gwarantuje zaopatrzenie w składniki odżywcze we wczesnych stadiach rozwoju zarodka.

Woreczek żółtkowy jest początkowo połączony z kosmówką (błona, która otacza zarodek i łączy go z matką poprzez kosmki kosmówki), ale związek ten ustępuje wraz z rozwojem alantoidu, błony pozazarodkowej, która umożliwia oddychanie. wydalanie. Właśnie z dojrzewania alantoidu rozwija się pępowina.

Choroby pępowiny

Najczęstsze anomalie dotyczące pępowiny dotyczą jej kształtu lub długości.

Anomalie długości

O nadmiernej długości mówimy, gdy pępowina po urodzeniu przekracza 80 cm, a o absolutnej skróceniu, gdy nie osiąga 30 cm. Może również wystąpić względna skrócenie, jeśli kolejka linowa ma jeden lub wiele zwojów wokół szyi lub innych części ciała płodu.

• W przypadku absolutnej zwięzłości należy wziąć pod uwagę poważną możliwość, że funiculus nagle pęknie podczas porodu.
• W przypadku względnej zwięzłości istnieje niebezpieczeństwo, że węzły zacieśnią się jeszcze bardziej podczas porodu, powodując niepokój płodu.

Anomalie grubości

Zbyt cienka pępowina jest związana z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) i hipotroficznym łożyskiem; ponadto, ze względu na zmniejszoną ilość galaretki Warthona, fałdy funiculus mogą powodować epizody okluzji, z mniej lub bardziej ciężką asfiksją płodu.

Anomalie wstawiania

Zwykle pępowinę umieszcza się na powierzchni płodowej łożyska, mniej więcej centralnie. W około 10% przypadków założenie to jest marginalne, podczas gdy w około jednym na 100 naczynia pępowinowe biegną na mniej lub bardziej długi odcinek między owodnią a kosmówką, zanim dotrą do granicy łożyska (założenie pręcikowe). Brak galaretki Warthona w tym odcinku naraża naczynia pępowinowe na większe ryzyko niebezpiecznych obrażeń podczas pęknięcia błon.

Pępowina, patologie i komórki macierzyste”