Słoniowacina

Elephantiasis to choroba tropikalna charakteryzująca się nieprawidłowym pogrubieniem skóry i leżącej pod nią tkanki łącznej, szczególnie kończyn dolnych, męskich narządów płciowych, sromu i piersi.

Powoduje

Słoniowatość jest spowodowana niedrożnością naczyń limfatycznych i wynikającą z tego niemożnością odprowadzenia płynów z otaczających tkanek.

Proces obturacyjny jest często spowodowany obecnością pasożytniczych robaków zwanych filariae Wuchereria bancrofti I Brugia malajska.

Epidemiologia

Szacuje się, że na całym świecie nicienie te zarażają około 120 milionów ludzi, z których około 1/3 rozwija objawy typowe dla filariozy. Brugia malajska jest endemiczny dla Azji, podczas gdy W.bancrofti ma szerszy zasięg, jest szeroko rozpowszechniony nie tylko w Azji, ale także w tropikalnej Afryce, w Ameryce Środkowej i Południowej oraz na Wyspach Pacyfiku.Ponadto na niektórych wyspach Malezji rozpowszechniony jest trzeci typ pasożyta odpowiedzialnego za słoniowatość. , nazywa Brugia obawia się.

Infekcja

Pasożyty przenoszone są - w stadium larwalnym - przez owady wysysające krew, takie jak komary, wnikając w „organizm” w akcie użądlenia. Dojrzewanie pasożytów następuje na poziomie narządów limfatycznych, gdzie rozmnażają się one kosztem żywiciela.

Liczne mikrofilarie (faza larwalna) pochodzą z kojarzenia, które krążą we krwi czekając na fagocytozę przez owady w poszukiwaniu mączki krwi.Larwy następnie rozwijają się w komarach i bąkach, nabierając zdolności szkodników przez okres jednego lub dwóch tygodni.

Po osiągnięciu dojrzałości larwy migrują do gruczołów ślinowych zwierzęcia, gotowe do przeniesienia na ostatecznego żywiciela, czyli człowieka, dlatego możliwe i bardzo częste są zjawiska ciągłej reinwazji za pomocą powtarzających się w czasie ukąszeń komarów. odgrywa bardzo ważną rolę w patogenezie choroby.

Dorosłe pasożyty, o typowym nitkowatym kształcie, mierzą od trzech do dziesięciu centymetrów na zaledwie 0,25-0,1 milimetra. Wewnątrz organizmu mogą żyć przez dziesięciolecia, zagnieżdżając się w naczyniach limfatycznych.

Po ukąszeniu owada okres inkubacji wynosi 5-15 miesięcy, podczas których larwy dorastają do postaci dorosłych robaków.

Objawy

Organizm ludzki ze swej strony reaguje na zranienie pasożytami atakami gorączki i początkowo odwracalną reakcją zapalną naczyń limfatycznych. Proces zapalny powoduje przejściowy obrzęk, któremu towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie; dlatego może rozwinąć się zapalenie jąder i najądrza.

Przewlekłość stanu zapalnego – spowodowana mechaniczną niedrożnością przez dorosłe robaki, uwalnianymi przez nie substancjami, a następnie zaostrzoną przez ich śmierć i nadkażenia bakteryjne – determinuje późne objawy kliniczne choroby.

W fazie późnej dochodzi do powstawania żylaków limfatycznych i wodniaka; kilka lat po inwazji niedrożność naczyń limfatycznych powoduje słoniowaciznę z nieprawidłowym obrzękiem kończyn, moszny i/lub piersi. Te nagromadzenia płynów – niewystarczająco odprowadzane przez układ limfatyczny – mogą przybierać „potworne” skojarzenia do wagi 50 kg lub więcej, z grubą i owrzodzoną skórą z powodu licznych infekcji bakteryjnych. Wszystko to z powodu uszkodzenia układu limfatycznego, które oprócz upośledzenia wchłaniania zwrotnego płynów pozakomórkowych, osłabia również obronę immunologiczną organizmu.

Chociaż filarioza jest często zarażana w dzieciństwie, słoniowacica zwykle pojawia się w wieku dorosłym. Z drugiej strony należy stwierdzić, że duży odsetek pacjentów pozostaje całkowicie bezobjawowych pomimo zarażenia.

Diagnoza i leczenie

Filariozy można łatwo wykazać, testując na obecność przeciwciał przeciwko robakom sercowym (IFA, ELISA) lub antygenów pasożytniczych w bardzo małej próbce krwi.

Leki stosowane do zwalczania filariozy to dietylokarbamazyna (DEC) i albendazol. W przypadku słoniowatości szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie nadkażeniom bakteryjnym i grzybiczym, których nie można oddzielić od „starannej higieny osobistej”.