Co to jest i do czego służy
Kardiotokografia - z greki tokos, narodziny i grafina, napisz - pozwala monitorować tętno płodu i skurcze macicy. W tym celu wykorzystuje się „urządzenie zwane kardiotokografem, składające się z centralnego pudełka i dwóch sond umieszczonych w łonie matki: pierwsza to ultradźwiękowy detektor bicia serca (podłączony w miejscu, w którym percepcja czynności serca jest najbardziej uniesiony), natomiast drugi składa się z mechanicznego miernika skurczów macicy (ten przetwornik ciśnienia jest umieszczony niżej, w obszarze odpowiadającym dnie macicy).
Jak to jest zrobione?
Podczas kardiotokografii ciężarna może usłyszeć bicie serca dziecka „na żywo”, dzięki wzmacniaczowi znajdującemu się wewnątrz urządzenia.
Czy jest jakieś ryzyko dla płodu?
Kardiotokografia jest techniką całkowicie bezbolesną i wolną od ryzyka, zarówno dla matki, jak i płodu; na ogół trwa od 30 minut do godziny i może trwać dłużej, gdy dziecko śpi (w życiu płodowym naprzemienny rytm snu i czuwania następuje po około 40 minutach).
Bicie serca płodu
W czasie ciąży częstość akcji serca płodu zwykle waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę, pozostając na stałym poziomie tylko wtedy, gdy nienarodzone dziecko śpi. Poza tymi granicami mówimy odpowiednio o bradykardii i tachykardii. W miarę zbliżania się porodu częstość akcji serca płodu ma tendencję do niewielkiego spadku, osiągając 110 uderzeń na minutę po urodzeniu. Oprócz liczby impulsów podczas kardiotokografii szczególnie przydatne jest monitorowanie stopnia i częstotliwości przyspieszania i zwalniania bicia serca.
Interpretacja danych zebranych podczas badania, ewentualnie ułatwiona przez specjalne oprogramowanie, jest oczywiście obowiązkiem wyspecjalizowanego personelu medycznego.
Kiedy to zrobisz
W ostatnich dniach ciąży (od 38. tygodnia ciąży) kardiotokografia jest częścią rutynowych badań; w rzeczywistości przeprowadza się ją w warunkach ambulatoryjnych w celu wykrycia ewentualnych skurczów przygotowawczych macicy i sprawdzenia prawidłowości rytmu płodu. Monitorowanie to rozpoczyna się wcześnie w obliczu zmniejszonego wzrostu płodu lub gdy kobieta jest uważana za zagrożoną, ponieważ cierpi na określone zaburzenia, takie jak cukrzyca ciążowa lub nadciśnienie ciążowe.
Podczas porodu monitorowanie kardiotokograficzne pozwala sprawdzić, czy dziecko dobrze znosi stres wywołany skurczami macicy, wykrywając wszelkie komplikacje, takie jak niedotlenienie, które wymaga cięcia cesarskiego.To właśnie jest ostateczny cel kardiotokografii, urodzonej z wyraźnym celem: odróżnienie fizjologicznego stresu porodowego od rzeczywistego „płodowego cierpienia”, charakteryzującego się oznakami niezdolności płodu do kompensowania jakiegokolwiek niedotlenienia.
Niestety wyniki nie osiągnęły „wysokości przesłanek”, do tego stopnia, że nawet dzisiaj nadal istnieją wątpliwości co do rzeczywistej przydatności kardiotokografii, ze względu na pułapki techniczne, niską specyficzność (wysoka częstość występowania wyników fałszywie dodatnich, a więc duże ryzyko, że zdrowa płody są uważane za fałszywie ryzykowne) oraz inne czynniki, które mogą mieć wpływ na uzyskane informacje lub ich interpretację.
